袁建华 四川省凉山州第一人民医院 615000
【摘要】 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的护理方法和护理效果。方法 对我院2013年10月-2014年10月收治的160例胆结石患者进行观察，将腹腔镜胆囊切除术患者分为观察组，开腹手术治疗的患者分为对照组。对术后患者分别采用对症的护理方法，观察两组患者的护理效果和护理满意度。结果 经过对症采取护理措施后，两组患者均未出现并发症，一周内痊愈出。但是观察组患者的住院时间、早期离床活动时间对护理的满意度明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对胆结石不同手术治疗患者对症采取护理措施，有利于患者尽早恢复健康，减少预防并发症，提高对护理的满意度。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；开腹手术；胆结石；护理体会
胆结石主要采用手术治疗，传统开腹手术和腹腔镜胆囊切除术都可以达到清除结石的作用，但是腹腔镜胆囊切除术具有手术切口小、术中出血量少、并发症少、患者的痛苦轻的优点，相对传统开腹手术有着明显的优势【1】。但是传统开腹手术对较大结石或炎症病灶的处理较为彻底，两种手术方法各有优势。选择手术治疗的同时，对术后患者的护理尤为重要，护理水平越高，患者满意度越高，并发症越少，患者恢复速度快，预后越好【2】。本文主要探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的护理方法和护理效果，内容如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选用我院2013年10月-2014年10月收治的160例胆结石患者进行观察，将腹腔镜胆囊切除术患者分为观察组，开腹手术治疗的患者分为对照组，每组各80例。观察组男35例，女45例，年龄19-75岁，平均年龄（47.5±3.4）岁，病程0.2-5年，平均病程（2.9±0.7）年；对照组男41例，女39例，年龄20-78岁，平均年龄（46.8±4.7）岁，病程0.3-7年，平均病程（4.6±1.1）年。所有患者的一般资料无明显差异，有可比性。
1.2 护理方法
腹腔镜胆囊切除术患者的护理方法：（1）术前护理 对患者的生命体征、精神状态、临床症状进行监测，对症采取护理措施。告知患者手术操作过程方法，让患者了解手术的作用、可能出现的不良反应有所准备。多为患者讲解一些成功的手术案例，让患者消除对手术的恐惧，增强治疗信心。在生活上合理营养饮食，做好术前胃肠道准备，在术前24小时禁食。保证良好的睡眠和精神状态，合理调节室温、湿度。保持手术室清洁卫生环境，对医疗器械进行严格消毒。术前30分钟进行麻醉诱导，药物过敏皮试，对手术部位进行严格消毒。（2） 术中护理 维持患者舒适的手术体位，注意观察患者的面色及有无不良反应。亲切的引导患者配合手术治疗，鼓励患者，减少患者的紧张感。随时常规生命体征的变化情况，配合医生进行手术护理。（3）术后护理 定时监测患者的生命体征，嘱咐患者保持头部偏向一侧，根据患者情况进行补液、吸氧，督促患者按时接受药物治疗。告诉患者术后生活、饮食注意事项，注意保护切口。定时对对伤口、引流管进行消毒，避免出现感染症状。注意口腔卫生，保持充足的睡眠。与患者多沟通交流，了解患者的症状和感受，让患者感受到温暖。定时为患者翻身，防止压疮。
开腹手术患者的护理方法： 术前护理方法与腹腔镜胆囊切除术患者术前护理方法一样，术中时，尽量减少施术器械的摩擦声，减轻患者的紧张感。保护患者的隐私，遮盖隐私部位。尽量缩短手术部位暴露在空气中的时间，减少感染机会。手术结束后，嘱咐患者早期尽量卧床休息，避免运动增加腹部压力。患者可以去平卧位或者半卧位，术后24小时禁食，待肠道功能恢复后给予清淡易消化的食物，然后下床走动，有利于排气。对疼痛严重的患者采用镇痛药物，鼓励患者，为患者打气。定时为引流管消毒，保持引流管的清洁畅通。清洁腹部切口，避免腹部感染或其他并发症。
1.3 统计学方式
用spss17.00处理数据，计量资料以（±s）表示，组间比较用t检验，以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
两组患者均为出现并发症，观察组患者对护理的满意度明显高于对照组，观察组住院时间和早期离床活动时间均比对照组短。对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者护理效果指标对比（±s）
3 讨论
手术治疗方法是治疗胆结石最有效、最直接的方法，患者受病情和体质影响选择的手术治疗方法不同。但是手术具有一定的创伤性，患者对手术治疗的了解不够多，存在不良情绪，所以对不同手术患者对症采取护理措施对患者的预后有着重要作用。对手术患者采取对应的术前、术中和术后护理，让患者对手术治疗有一定的认识，调节好自身状态，在整个手术治疗过程中可以用最佳状态面对治疗【3】。同时在饮食、生活、心理对患者进行护理指导，可以满足患者的营养需求，提高患者的自我护理能力，提高患者的治疗依从性，改善不良情绪【4】。定时对引流管进行消毒、监测患者生命指标、加强与患者的沟通交流，可以避免和减少不良反应和并发症，减轻了患者的痛苦，缩短了患者的住院时间。对患者适时下床活动引导，有利于患者的胃肠道功能恢复，有利于血液循环【5】。通过对手术患者对症采取护理措施，不仅缩短了患者的康复时间，而且降低了护理人员的工作压力，提高了护理水平。
本文160例手术患者对症采取护理措施之后，观察组住院时间和早期离床活动时间明显比对照组短，两组患者对护理的满意度均比较高，腹腔镜胆囊切除术因其微创的优势，患者恢复时间比开腹手术患者短。本次观察结论说明对症护理效果明显，患者术后恢复较快，且无并发症现象，对护理的满意度高。所以，对手术患者采取对症护理方法有利于患者尽早恢复健康，减轻了患者的痛苦，提高了护理满意度和护理水平，值得临床推广。
参考文献：
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[5]王琴.开腹手术与腹腔镜手术治疗胆囊炎胆结石的观察与护理[J].吉林医学,2012,33(18):4010.
论文作者:袁建华
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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