郎大夫
云南省急救中心 云南昆明 650106
摘要：目的 探讨急性一氧化碳中毒患者实施院前抢救的临床意义。方法 将我中心进行急性一氧化碳中毒治疗的60例患者随机分成对照组和观察组，对照组行常规治疗，观察组在次基础上加以院前抢救措施，比较两组患者的治疗效果。结果 经治疗后，观察组总有效率为93.33%，对照组为73.33%，观察组高于对照组，且P<0.05。结论 在急性一氧化碳中毒患者中施以院前抢救措施可有效提高治疗有效率，降低病死率，保障患者的生命安全，值得推广。
关键词：急性一氧化碳中毒；院前抢救；临床意义
前言
急性一氧化碳中毒是一种常见的生活性中毒，主要由于含碳物质然绕不完全时所产生的物质经人体呼吸道吸入体内而引起的中毒，轻者无力、眩晕，重者则会出现深昏迷、高热等现象[1-2]。随着病程的迁移，还会导致患者出现肺水肿、脑水肿、心律失常等并发症，对患者的身体健康及生命安全产生较多的不利影响。为了提高患者的生存率，我中心采取了院前抢救这一措施，并取得了满意的效果，现报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月～2015年2月在我中心接受急性一氧化碳治疗的60例患者作为研究对象，并采取随机的形式将其分成对照组和观察组。对照组30例，16例男性，14例女性；年龄12~50岁，平均年龄（35.20士1.02）岁；其中3例重度患者、8例中度患者、19例轻度患者。观察组30例，17例男性，13例女性；年龄11~52岁，平均年龄（35.28士1.10）岁；其中4例重度患者、9例中度患者、17例轻度患者。两组患者的等一般资料显示无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
给予对照组常规治疗，包括静脉注射地塞米松、低分子右旋糖醉、甘露醇注射液等，观察组在此基础上予以院前抢救处理，具体如下：①脱离中毒环境。在出诊过程中，医护人员可与家属进行电话联系，并正确指导家属给予患者简单施救措施，有助于患者及时脱离中毒环境。同时，指导家属做好通风措施，将患者转移至空气较好的地方以及注意做好保暖措施，耐心等待救护人员到来。②监测生命体征。医护人员到达现场后，对患者的血压、脉搏、心率、呼吸等体征进行严格监测，并且观察其意识状态、瞳孔变化等方面。然后根据具体情况制定有效的抢救方案。另外，尽早使用药物帮助患者作脱水处理，以防脑水肿的加重，进而实现降低颅内压的目的。③畅通呼吸道。对于意识模糊的患者，医护人员应对其口鼻腔分泌物及呕吐物进行及时清理，并将患者的头偏向一侧，以免出现呼吸困难而窒息。然后对患者实行吸氧措施及建立静脉通道，对于牙关紧闭者，可使用开口器拔开，以免患者咬伤舌头。如果患者存在义齿，则应及时摘取，以免发生误吸而出现舌后坠现象，此时可使用舌钳将其舌头牵出来解决呼吸道阻塞，进而帮助患者畅通呼吸道。④在转移过程中，医护人员需随时观察患者的呼吸频率、节律以及生命体征等情况，以免发生缺氧现象。此外，医护人员应该及时与急诊科取得联系，以此减少到院后的床位等待时间和急救绿色通道的畅通，帮助患者在第一时间得到有效救治。
1.3评价标准
患者中毒症状完全消失，脑电图检查正常，且意识清晰，并无后遗症与并发症的产生为治愈；患者中毒症状基本消失，脑电图检查正常，且意识清楚，但伴有少许后遗症为有效；患者中毒症状得到好转，脑电图检查正常，意识清楚以及残留部分后遗症为好转；患者达不到以上标准，甚至加重为无效。总有效率=（治愈＋显效＋有效）÷总例数×100%。
1.4统计学分析
采用统计学SPSS17.0软件对数据进行统计处理，用 表示计量资料，采用t检验，用 2检验计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义[3]。
2.结果
治疗后，观察组总有效率为93.33%，对照组为73.33%，观察组高于对照组，且P<0.05，详见表1。
比较两组患者的临床疗效（n/%）
3.讨论
近年来，随着生活水平的提高，急性一氧化碳中毒的现象越来越高，并且其具有发病急、病程快、病情重等特点，如果没有进行及时的抢救，极易加重患者的病情，甚至造成不必要的死亡后果。因此，对于该类患者给予院前抢救措施很有必要，也很重要。目前，院前抢救措施可以有效做到早发现、早转移、早吸氧等抢救工作，并且在缩短中毒时间、减少并发症的产生以及改善缺氧状态等方面发挥重要作用，同时保持与急诊室的电话联系，帮助患者在第一时间得到有效治疗[4-5]。
本研究中，对观察组实行了院前抢救措施，并取得较好的成绩。结果显示，观察组的总有效率高于对照组。可见，在急性一氧化碳中毒的治疗工作中积极开展院前抢救措施，能够保障患者的生命安全，有效降低病死率，进而帮助患者尽早的恢复健康，值得广泛应用和推广。
参考文献：
[1]程煌桥.42例急性一氧化碳中毒的抢救体会[J].中国医药指南，2013，11（30）：139-140.
[2]郝鑫娅，李燕芳，马俊枝.急性一氧化碳中毒患者的院前急救[J].中国伤残医学，2013，21（09）：261-262.
[3]夏增香，时建军.急性一氧化碳中毒的临床急救[J].中国民间疗法，2013，21（07）：68.
[4]韩梅.48例急性一氧化碳中毒患者的院前急救及护理体会[J].数理医药学杂志，2014，27（05）：544-545.
[5]刘娟妹，彭伏梅，周鹃.浅析一氧化碳中毒的院前有效急救措施与护理方法[J].当代医学，2013，19（34）：132-133.
论文作者:郎大夫
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：患者论文; 氧化碳论文; 措施论文; 对照组论文; 医护人员论文; 统计学论文; 呼吸道论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;