新疆富蕴县人民医院 主治医师 836199
摘要：目的 探索使用阶段目标管理的模式对社区高血压患者管理的效果。方法 将我院附近的A、B两个社区当中35岁以上高血压的患者各选取867例和451例，其中对A区的患者进行阶段目标管理，而B社区的患者进行一般的疾病管理，对比两个社区患者对高血压的控制情况。结果 两个社区的患者在进行了有效的管理6个月之后，患者的血压均得到了降低，但A社区患者的收缩压下降平均6.5mmHg，舒张压下降3.2mmHg，下降的平均幅度要高于B社区的患者。而且A区的患者在对于疾病知识的掌握度、疾病有效控制率等方面对比较治疗前得到了明显的提高，提高幅度也要高于B社区的患者。A区的患者在有效改善不良的生活习惯方面的改善率也要高于B区的患者。讨论 对社区高血压患者进行阶段目标管理性的管理不仅在有效降低患者的血压方面具有明显的效果，同时还可以有效的提高患者对于疾病的认知，从而达到主动配合治疗的目的，对于更好的控制疾病的进展具有重大的意义。同时对患者不良生活习惯的改变，也对于患者疾病的恶化具有积极的意义，因此是值得在临床上推广和使用的。
关键词：高血压；社区控制；阶段目标性管理；管理办法；效果
高血压是的具体病因在临床上暂无明确的认知，但持续性的动脉压升高，会导致全身多处器官出现功能性或器质性病变的全身性疾病，持续性的血压过高的疾病，会导致患者出现中风、心脏病、血管瘤等多种并发症[1]，目前临床上对于高血压的治疗均是以控制症状为主，而现代医学研究也认为高血压的发生不仅与遗传因素，与患者的后天的生活习惯也存在很大的关系，现就对我院附近两个社区的高血压的患者进行不同的疾病管理模式，对取得的研究资料进行如下的简要叙述：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院附近的两个社区，其中社区35岁以上高血压人群1318例，将上述人群分别入组阶段目标管理社区（A社区，867例）和一般管理社区（B社区，451例）。A区的男性患者409例，女性患者458例；患者的年龄为35-78岁，其中60岁以上的患者有587例；患者患高血压的时间为5-30年，出现心脑血管并发症的患者有86例；B区患者男性211例，女性患者240例，患者的年龄为35-78岁，其中60岁以上的患者有223例；患者患高血压的时间为5-30年，出现并发症的患者有41例。两组患者的年龄分布、性别比、患病时间以及出现并发症比例的患者均无明显的差异，具有可比性。
2.管理方法
对B区的患者进行一般管理，定期的健康体检，常规的饮食以及药品管理等，而对A区的患者则进行阶段目标管理方法，具体实施包括除了进行以上的一般高血压的管理方法外，首先在社区内设置至少1位社区医生，进行系统培训之后才可以就任，要求社区医生定期对社区内高血压患者进行系统性的疾病知识培训，以提高患者对于疾病的认知度和随时解答患者出现的疑问，其次在通过对患者进行明确相关心血管危险评估之后[2]，在充分了解患者的病情的基础上进行个性化的针对性的目标干预管理，对患者的日常生活习惯也要进行干预。
2.结果
两个社区的患者在进行了有效的管理6个月之后，患者的血压均得到了降低，但A社区患者的收缩压下降平均6.5mmHg，舒张压下降3.2mmHg，下降的平均幅度要高于B社区的患者。而且A区的患者在对于疾病知识的掌握度、疾病有效控制率等方面对比较治疗前得到了明显的提高，提高幅度也要高于B社区的患者。A区的患者在有效改善不良的生活习惯方面的改善率也要高于B区的患者。A社区97.5%的患者对阶段目标管理表示满意，并希望能长期实施，具体数据分析见下表一、二：
3.讨论
虽然目前临床上对于造成高血压疾病发生的具体病因尚无明确的定义，但多数研究人员还是认为造成高血压发病的最重要的原因可以分为遗传和环境因素两个方面。目前对于高血压的治疗均是使用药物控制患者的血压，防止并发症为主，暂无完全治愈的方法和药物[3]。
从上文的研究结果当中就显示，对患者的日常饮食进行合理性的干预，包括控制盐分的摄入，加强运动以及控制不良的生活习惯等均对于更好的控制患者的血压具有积极的意义，在上文的数据就指出，在A区患者当中，患者的食盐摄入量减少的患者、吸烟饮酒减少的患者要明显多于B区的患者，和A区的患者的血压下降的幅度为（平均收缩压下降6.5mmHg，舒张压下降3.2mmHg）要大于B区的患者的（平均收缩压下降3.5mmHg，舒张压下降2.1mmHg）结果对比差异有统计学意义（P＜0.05），两组结果之间存在正性关系，结果还指出加强高血压患者的适当的运动，对于更好的控制患者的血压也具有积极的意义。
总之，对社区高血压患者进行阶段目标管理性的管理不仅在有效降低患者的血压方面具有明显的效果，同时还可以有效的提高患者对于疾病的认知，从而达到主动配合治疗的目的，对于更好的控制疾病的进展具有重大的意义。同时提升了社区居民对社区卫生服务的信任和满意程度，对于更好的控制疾病的发展和有利于高血压的治疗具有积极的意义，是值得临床上借鉴和使用的。
参考文献：
[1]章翔.临床神经外科学[M].北京：人民军医出版社，2008：224-227
[2]唐新华，金宏义.高血压社区“三化管理”模式探讨[J].中华高血压杂志，2009年第11卷01期
[3]徐小玲，周爱芬，陈恩慈.高血压社区疾病管理计划的应用研究[J].心脑血管病防治》 2007年第12卷05期
[4]刘晓飞，抗高血压新药研究进展（J），中国全科医学，2012，15（9）：2969.
[5]He J，Gu D，Wu X，et al，Major causes of death among men and women in China（J），N Engl J Med，2005，353（11）：1124-1134.
[6]钱伟峰，社区健康教育对高血压患者易感因素的影响研究（J），中国全科医学，2012，15（4）：1300.
[7]孙宁玲，韩建德，赵华，等.A型行为对原发性高血压患者血浆儿茶酚胺的影响.中国心理卫生杂志.1995，9（1）：4-5.
[8]严迪英，薛安娜，姚崇华，等.健康促进干预方法与应用，北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1999：2-8.
论文作者:王玉梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/11
标签：患者论文; 高血压论文; 社区论文; 疾病论文; 血压论文; 高于论文; 目标管理论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;