曾利强
（河南中医学院第一附属医院门诊药房 河南 郑州 450000）
【摘要】 目的：通过统计我院中药处方的用药情况，为指导我院中医临床医师合理开具中药处方、合理用药提供参考依据。方法：对我院2014年6月-2015年6月门诊中药处方中随机抽取5240张处方进行患者年龄、中药名称、剂量及味数等情况的分析。结果： 随机抽取的5240张处方中平均每张用药味数为14味，其中11～15味中药处方的占比最大（2893例，55.21%）；单张处方总剂量以为100～149g（2163例，41.28%）和150～199g（1396例，26.64%）的中药处方占比最大；药品使用频率最高的为甘草（3349例，63.92％）和黄芪（2738例，52.26％）。结论：我院中药处方存在使用味数较多和使用总剂量较大的不合理现象，应加强对中药处方的监督管理工作，同时保证使用频率较高重要的供应。
【关键词】 中药处方；调查；分析
【中图分类号】R289 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）11-0350-02
中药处方是临床医师诊疗活动的重要记录，其具有法律效力。现在我院信息管理系统中随机抽取中药处方并对其进行统计调查分析，旨在找出我院中药处方的用药规律及存在问题以促进我院中医临床合理用药，提高药房工作质量，为中医临床用药和中药房工作提供参考依据。
1.对象与方法
1.1 一般资料
从我院2014年6月～2015年6月门诊中药处方中每个月随机抽取一定量的处方，共计5240张进行调查分析，所抽取的处方基本覆盖医院各个科室，样本具有一定的代表性。
1.2 研究方法
将随机抽取5240张处方的每张处方的患者年龄、中药名称、剂量及味数输入到SPSS数据库中，根据《处方管理办法》和《中华人民共和国药典》（2010年版）的规定，进行统计分析。
2.结果
2.1 一般资料
随机抽取的5240张处方中，患者最小年龄为5个月，最大年龄为88岁，平均年龄为55.72岁，见表1。
表1 5240张处方中患者的年龄分布
2.3 单张处方总剂量
随机抽取的5240张处方中，单张处方总剂量为100～149g的中药处方比例最大41.28%，单张处方总剂量为150～199g的中药处方比例为26.64%，单张处方总剂量为50～99g的中药处方比例为19.75%，单张处方总剂量为200～249g的中药处方比例为6.42%，单张处方总剂量＜50g的中药处方比例为4.52%，单张处方总剂量≥250g的中药处方比例为1.39%。见表3。
表3 单张处方的总剂量分布
3.讨论
处方是具有法律效力的重要的医疗文书之一，其是医师为患者做出明确诊断之后开具的、写给药房用于调配和发放药物制剂的书面文件[1]。处方是医疗工作和药剂工作的重要内容之一，其是医师治疗疾病的重要依据之一，也是患者前来就诊的重要依据之一[2]。处方不仅可以体现医师的专业水平，其与患者的生命健康也直接相关。
从表1中可以看出使用中药的患者中36～75岁的患者比例最大为66.91%，说明使用中药的主要为中老年患者。我院中药处方中的中药味数控制不好，药味数过多过杂，2005年版《中国药典》所载中成药的处方中[3]，平均用药味数为9.41味/剂，5味以下占31.51%，10味药及以下占67.61%。而本次调查分析我院随机抽取的5240张处方，平均用药味数为14味，最多达32味，11味以上高达69.34%。药味数过多不仅容易出现不良反应，影响中医医疗质量和诊疗效果，容易造成医药资源的浪费。
处方总剂量一般在100～150g较为合理，我院单张处方在150g以上的占34.44%，总剂量过大，如200g以上，药物的毒副作用会增加，中草药体积大，药物的有效成分不容易完全煎出，如若为了煎出药效成分加大煎出量会影响患者的服用，特别是老人和小儿患者；若进行长时间煎熬药物浓缩又容易破坏药物的有效成分[4]。处方总剂量增加也容易加重病人的经济负担。中药用药药量合适非常重要，药量过低达不到治愈疾病的目的，药量过高药物的毒副作用增大甚至成为毒药[5]。
本研究表明我院使用频率最高的中药为甘草，频率为63.92％，从表,4可以了解使用频率较高的中药的用量情况，为我院使用频率较高的中药的采购与库存提供参考，保证常用药品的供应，避免供应不足或盲目采购造成经济损失的情况出现，对中药房的实际工作具有指导意义[6]。
综上所述，我院中药处方在使用味数和使用总剂量上存在不合理应用问题。中医药现代化不仅要求药剂人员做好监督和中药调剂工作，更要求临床医师开具中药处方时提高中药处方质量，综合考虑患者身体状况，安全、经济、合理、适量地指导患者用药。建议我院加强对中药处方的监督管理工作，定期检查处方质量、单张处方用药情况及动态监测处方，做好处方分析及临床合理用药；不断强化药剂人员及临床医师的素质，不断提升药剂人员及临床医师的专业水平，加强药剂人员和临床医师之间的交流与合作，使我院中医药发展逐渐走向规范化、合理化，以保障我院中药临床应用安全有效。
【参考文献】
[1]郑昆,王金玉,张艳艳等.9306张中药处方调查分析与探讨[J].中国医院药学杂志,2012,32(7):549-551.
[2]韦云威,潘立万.我院中药处方质量现状调查研究[J].中国实用医药,2014,9(21):272.
[3]国家药典委员会.中华人民共和国药典(2005年版)[S].北京:化学工业出版社,2005,1.
[4]赵锦连.我院门诊中药处方调查与分析[J].中药与临床,2012,3(3):43-45.
[5]刘滢,姚恩霞.我院1628张门诊中药处方分析[J].中医临床研究,2013,5(12):97-98.
[6]王培珍,徐军.中药处方调剂的规范化探讨[J].中成药,2013,35(6):1355-1357.
论文作者:曾利强
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/19
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