张利波, 弥渡县新街镇中心卫生院,云南大理，675602
【摘要】：目的：分析盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效，旨在为提高临床慢性支气管炎患者的临床疗效提供科学依据。方法：选取2014年1月-2015年6月150例慢性支气管炎患者，按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组75例。对照组采用常规治疗方法，包括抗感染、吸氧、止咳祛痰等措施；观察组在对照组的基础上给予盐酸氨溴索注射液治疗。观察两组患者的临床疗效以及不良反应发生率。方法：观察组治疗有效72例，治疗有效率为96.0%，对照组治疗有效57例，治疗有效率为76.0%，两组间的比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组的不良反应发生率为2.0%和4.0%，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：盐酸氨溴索在治疗慢性支气管炎中具有较好的应用效果，能够显著改善患者的临床症状，且安全性能高，值得在临床中推广使用。
【关键词】：盐酸氨溴索；慢性支气管炎；临床疗效
慢性支气管炎是一种常见的慢性非特异性炎症，该病主要出现于气管、支气管粘膜以及周围组织中，该病的主要表现为咳嗽、咳痰等症状，可导致患者的肺功能受损[1]。在气温变化较大的天气时，患者一旦出现感冒可能引发肺部感染，从而导致患者出现急性发作的现象，从而加剧咳嗽以及咳痰，症状严重患者的痰液可致气道堵塞。慢性支气管炎持续发展可引起肺源性心脏病或慢性阻塞性肺疾病，从而导致患者出现呼吸困难或心力衰竭[2]。因此，早期治疗对于慢性支气管炎患者具有重要的现实意义。由于患者可能出现气道堵塞的现象，临床治疗中多使用药物抑制痰液的分泌，保障气道的顺畅。盐酸氨溴索能够有效清除呼吸系统中的分泌物，减少呼吸困难等症状出现。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年1月-2015年6月150例慢性支气管炎患者，按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组75例。所有患者均符合《内科学》中关于慢性支气管炎的诊断标准[3]。观察组75例患者中有男性39例，女性36例；年龄为36~70岁，平均年龄为（52.6±3.6）岁；病程2~18年，平均（3.6±1.5）年；其中合并肺源性心脏病41例、合并肺气肿34例。对照组75例患者中有男性40例，女性35例；年龄为38~72岁，平均年龄为（53.5±3.2）岁；病程3~19年，平均（4.1±1.6）年；其中合并肺源性心脏病38例、合并肺气肿37例。所有患者均伴随反复咳嗽、咳痰，部分患者伴随干湿鸣锣音或痰鸣音。本次研究观察排除长期酗酒、妊娠期或哺乳期女性、药物过敏、不能配合临床随访调查患者。本次研究观察所有患者及家属均对本次研究知情并签署同意书。两组患者的临床资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规治疗方法，包括抗感染、吸氧、止咳祛痰等措施，具体用药方案为：2~4g头孢氨芐（生产企业：天津华津制药厂；批准文号：国药准字H12020436），1天1次；500mg沐舒坦（生产企业：上海勃林格殷格翰药业有限公司；批准文号：国药准字H20030360），1天3次；0.1~0.2g氨茶碱（生产企业：杭州民生药业有限公司；批准文号：国药准字H33021401）,1天3次。连续用药2周。观察组在对照组的基础上给予30mg盐酸氨溴索注射液治疗（生产企业：天津金耀药业有限公司；批准文号：国药准字H20113050），1天1次，持续用药2周。
1.3观察指标
观察两组患者的临床疗效以及不良反应发生率。临床疗效评价参照相关文献[4]制定：显效：治疗后患者的临床症状完全消失，双肺呼吸音正常，肺部功能得到显著改善，血常规等指标正常；有效：治疗后患者的临床症状得到有效控制，双肺呼吸音得到好转，肺功能有效改善，血常规等指标好转明显；无效：患者的临床症状以及肺部呼吸音无明显变化或加重。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用( ±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效
观察组治疗有效72例，治疗有效率为96.0%，对照组治疗有效57例，治疗有效率为76.0%，两组间的比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
慢性支气管炎是一种临床常见的呼吸系统疾病，该病的临床表现多为咳嗽、咳痰，患者在患病后一段时间内会产生呼吸困难等症状，感冒、疲劳工作、抽烟以及气温变化等因素会加重该病的临床症状，引发急性发作，且长期患病可导致引发肺源性心脏病和慢性阻塞性肺疾病，严重威胁患者的生命安全。目前临床中对于该病的发病机制尚未完全清晰，影像学资料特征为双肺纹理异常[5]。该病的药物治疗原则是通过排痰、抑痰等措施，保障患者的气道通畅。由于慢性支气管炎是由于多种因素导致器官、支气管粘膜及周围组织出现非特异性炎症，炎症刺激可导致粘膜平滑肌束发生断裂、萎缩等变化，进而加剧气管纤维增生，气管腔塌陷、僵硬等症状，使得患者的气道容易被痰液阻塞。该病的病理学症状为支气管及周围气道内出现大量色素巨噬细胞聚集，肺泡间隔发生异常变化。
相关文献指出，慢性支气管炎除了控制感染外，还要重视祛痰措施，特别是在老年患者中，由于其免疫功能较低，呼吸道纤毛清除功能降低以及粘膜萎缩，使得老年患者气道阻塞发生率显著高于其他年龄段的患者[6]。因此，高效的祛痰药物在慢性支气管炎的临床治疗中具有重要的影响。
盐酸氨溴索是一种黏痰溶解剂，其能够通过抑制患者体内酸性粘多糖的合成，并对痰液中的酸性粘多糖气道分解的功效，并且刺激炎症组织分泌小分子黏蛋白，有助于降低痰液的浓度，使痰液恢复正常的pH值，从而降低痰液的分泌，并有助于患者排痰。该药物还能够起到改善气道纤毛清除功能的效果，增强纤毛的运动频率，提高痰液的排送情况，预防痰液长期置留气管内，起到通畅气道的功效。盐酸氨溴索除了能够溶解痰液外，还能够改善呼吸系统状况，促进肺部以及呼吸道粘膜表层活性剂的合成，起到保护的效果。盐酸氨溴索是必咳平的新一代产物，具有毒副作用小，耐受度高，长期使用患者不会出现明显毒副作用，且与其他药物的联合治疗中具有较好的应用效果。相关文献指出，盐酸氨溴索联合其他药物治疗比单药氨溴索能够起到更好的临床疗效，且不良反应少[7]。
盐酸氨溴索对于呼吸系统能够起到较好的保护作用，其具有抗氧化功效，能够清除呼吸系统表面的氧化物，并预防自由基对机体组织产生损伤，有效减少炎症反应；抑制气道平滑肌痉挛，从而达到舒缓气喘、消除痉挛等效果[8]。相关文献指出，盐酸氨溴索与其他抗感染药物的联合应用中，能够起到增强药效，促使药物深入呼吸系统以及病变组织中，提高抑菌效果，有效延长药效持续时间[9]。文章通过选取150例慢性支气管炎患者进行研究观察发现，观察组治疗有效72例，治疗有效率为96.0%，对照组治疗有效57例，治疗有效率为76.0%，两组间的比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组的不良反应发生率为2.0%和4.0%，比较差异无统计学意义（P＞0.05），说明盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎具有较好的应用效果，能够显著改善患者的临床疗效且无明显毒副反应，能够在慢性支气管炎的临床治疗中推广使用。
综上所述，盐酸氨溴索在治疗慢性支气管炎中具有较高的应用价值，能够有效溶解患者的痰液，保障患者的气道通畅，改善预后情况，提高临床疗效，具有重要的现实意义。
参考文献
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[9]王玲玲.盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2013,16(24):156-157.
论文作者:张利波,
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
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