蒋裕华 邵庆中 张建军 陈志平 肖永庆 左朝江 胡芳节
（华蓥市人民医院 四川 广安 638600）
【摘要】目的：探讨锁定钢板外置治疗儿童胫骨骨折的临床效果。方法：选取本院2012年5月—2014年5月诊治的胫骨骨折患儿64例，采用随机数字表法分为两组。32例患儿采用常规钢板治疗为对照组，32例患儿采用锁定钢板外置治疗为观察组，比较两组患儿的治疗效果。结果：观察组患儿首次下床活动时间、伤口愈合时间均明显早于对照组，住院时间明显少于对照组，肢体功能评分、优良率均明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：锁定钢板外置治疗儿童胫骨骨折的效果显著，可明显缩短患儿的治疗时间和恢复时间，并发症少且安全性高，值得临床推广使用。
【关键词】锁定钢板；儿童；胫骨骨折
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0182-02
胫骨骨折是临床骨科的常见病症［1-2］，由于胫骨血供较少，发生骨折后，会明显损伤血管而影响到下肢的营养状况，严重时可造成骨折久治不愈，甚至发生骨坏死，而影响到患者的预后。目前临床治疗胫骨骨折的方法有很多，包括闭合复位外固定和切开复位内固定，锁定钢板外置是近年来出现的一种新型治疗方案，遵循了人体力学原理，强化了骨折固定，减少了骨骼与钢板间的摩擦，有助于缩短患者的恢复时间［3］。为了探讨锁定钢板外置治疗儿童胫骨骨折的临床效果，此次研究选取胫骨骨折患儿64例，采用随机数字表法分为两组，实施不同的治疗方案进行对比分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
本院2012年5月—2014年5月诊治的胫骨骨折患儿64例，经临床表现、实验室检查、影像学检查确诊，排除患有器质性疾病、免疫性疾病、血液性疾病、感染性疾病的患儿。采用随机数字表法分为两组，对照组患儿32例，年龄为2～11岁，平均年龄为7.1±2.5岁，其中男性18例、女性14例。致伤原因：交通事故伤7例、跌倒摔伤16例、重物压伤9例。参考AO分型：A型4例、B型8例、C型20例。观察组患儿32例，年龄为2～12岁，平均年龄为7.0±2.8岁，其中男性19例、女性13例。致伤原因：交通事故伤8例、跌倒摔伤14例、重物压伤10例。参考AO分型：A型5例、B型9例、C型18例。两组患者的基础资料（年龄、性别、致伤原因、AO分型等）差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患儿均行常规检查，术前给予抗生素治疗，均行手术治疗，实施连续硬膜外麻醉。首先，要给予患儿常规清洗创口、及时清除坏死的软组织，然后实施骨折复位，对照组患儿采用常规钢板治疗，观察组患儿采用锁定钢板外置治疗，两组患儿采用相同的围手术期护理，术后给予患儿抗生素治疗一周，实施有效的并发症处理方案。及时换药，注意观察患儿患处的骨折愈合情况和血运状况，术后指导患儿进行被动训练和主动训练。
1.3 评定标准
肢体功能的评分标准［4］：参考《中国康复医学诊疗规范》（98版）的上下肢体功能评定标准。分数越高，肢体功能越好。
临床疗效的评定标准［5］：⑴优。患儿临床病症明显缓解，下肢活动恢复正常。⑵良。患儿临床病症有所改善，下肢活动部分恢复。⑶无变化。患儿临床病症较少缓解，下肢活动恢复不佳。⑷差。患儿临床病症持续恶化。⑸优良情况=优+良。
1.4 统计学处理
数据资料用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示和t检验，计数资料用率（%）表示和x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿治疗与恢复情况比较
观察组患儿首次下床活动时间、伤口愈合时间均明显早于对照组，住院时间明显少于对照组，肢体功能评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
胫骨骨折是临床常见病症，多为跌倒损伤、交通事故伤、重物压砸伤，由直接暴力作用于骨折部位而引发的严重创伤，极易发生感染等并发症，增加治疗的难度，直接影响着患者的预后状况［6-7］。目前，临床治疗儿童胫骨骨折的方案有多种，包括闭合复位外固定和切开复位内固定，其中闭合复位外固定的治疗效果不佳，术后患儿的肢体功能会受到明显的影响，而切开复位内固定对患儿造成的手术创伤较大，会极度损伤周围组织，不利于患儿的术后恢复，增加了骨折难以愈合的风险。
锁定钢板外置是治疗儿童胫骨骨折的一种新方法，具有诸多优点［8-9］：锁定钢板通过螺帽与钢板的良好咬合，具有更好的稳定结构，在骨面和钢板间存在一定的间隙，给予了一定的活动空间，该方法操作简单，切迹低且轻便，有助于提高患儿的耐受性，利于患儿的术后生活，例如穿裤方便，在冬天更为明显。患儿可采用循序渐进的方式，由扶拐不负重-半负重-去拐全负重，具有较高的安全性。锁定钢板外置实现了跨关节固定，有助于保护关节功能，不会增加患者的治疗费用，更易为患儿家属所接受。
【参考文献】
[1] 苏攀. 手术治疗Pilon骨折并发腓骨骨折临床分析[J]. 中国实用医药,2010,5(33): 107-108.
[2] 姜自伟,黄枫,郑晓辉等. 腓骨骨折治疗方案选择[J]. 辽宁中医药大学学报,2013,15 (3): 199-201.
[3] 陈磊,孙建华,王维山等. 锁定钢板外置联合封闭式负压引流治疗伴软组织缺损的胫骨远端粉碎性骨折的疗效[J]. 中国全科医学, 2014, 17(6):692-694.
[4] 陶建军,白胜波.锁定钢板外置治疗胫骨骨折的临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗,2014,25(5): 992-994.
论文作者:蒋裕华,邵庆中,张建军,陈志平,肖永庆,左朝江,
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/21
标签：患儿论文; 胫骨论文; 钢板论文; 外置论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第10期供稿论文;