盐城市中医院 224000
【摘要】：目的：分析标准化护理程序在icu呼吸衰竭患者行机械通气护理应用。方法：选取2017年5月-2019年5月在我院icu治疗的呼衰患者50例，将所有患者随机分配，分为对照组和实验组两组，两组患者各25例，对照组患者进行常规护理方法，实验组患者采用标准化护理程序，在护理之后观察并对比两组患者康复依从性。结果：实验组患者康复依从性指标相对较好，P<0.05，具有统计学意义。结论：对icu行机械通气的呼衰患者进行标准化护理程序，康复依从性各项指标相对较好，具有较好的临床护理效果，因而可以推广应用。
【关键词】：标准化护理程序、icu、呼衰、机械通气
最近几年，随着我国科学技术的不断发展和进步，我们国家在医疗水平上也取得了较为引人瞩目的成就，在患者护理方面也有了很大提高。icu收治的患者症状较重，很多疾病需要对患者的各项生命指标进行严密的监控及紧急状态下周密处理，其中呼吸衰竭患者尤为复杂和严重。呼吸衰竭是一种危急重症，严重威胁患者的生命，需要提以重视。因此需要更为细致的护理方法。本研究选取接受机械通气的50例呼吸衰竭患者以对照实验的方式研究相关护理方法，具体如下［1］。
1、资料和方法
1.1、一般资料
选取2017年5月-2019年5月在我院icu治疗的呼衰患者50例，分为两组。其中对照组有男性患者13例，女性患者12例，年龄43到86岁，平均年龄（69.4±4.7）岁；实验组有男性患者14例，女性患者11例，年龄44到89岁，平均年龄（70.3±5.1）岁。所有患者入院前签署协议书，配合治疗，没有恶性肿瘤、器官严重损伤、精神疾病患者，所选取的患者均经过临床诊断，符合诊断标准，且在基本资料上无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2、方法
对照组患者采取常规护理方法，由护理人员监测患者各项生命指标并记录，严格按照医师规定的药物用法用量给药，对患者的心理问题做到及时处理。
实验组患者要采用标准化护理程序，具体如下。
1.2.1、基础护理及病情观察
首先病室保持温度在20-24°，相对湿度60-70%，每天空气流通3次，做好空气消毒，同时限制探视人数，减少人员流动。患者病情重、变化快，甚至并发多个系统的功能障碍，因此动态观察患者生命体征很重要，护理人员加强对患者各项生命体征的监控，实施24小时不间断看护，时刻准备应对患者出现的各项情况。在患者尚未清醒时要保持呼吸通畅，按需吸痰，观察患者是否有声带水肿、喉头痉挛等情况发生，每两小时给予手指点穴、循经拍背，防止压疮及坠积性肺炎的发生，提高患者的舒适度；若出现上述情况及时寻求值班医生帮助，定期监测血气分析，及时调整呼吸机参数，每日评估撤机的必要性。镇静的患者我们在早晨9；00唤醒病人，评估其神经功能的恢复情况。患者清醒后要引导患者进行有效的咳嗽、咳痰及床上主动运动，我们每天两次给予双下肢气压泵治疗，防止下肢脉血栓的发生。由于危重病人病情严重复杂，因此要对ICU病人加强临床基础护理，眼睑不能闭合容易发生角膜溃疡及结膜炎，用凡士林覆盖；注意口唇部的护理，予石蜡油涂抹唇部，减少嘴唇的干涩感以及脱皮情况，口腔感染者要给予碳酸氢钠溶液进行治疗［2］。
1.2.2、饮食护理
患者插管后不能经口进食，要及时早期给予营养支持，我们遵医嘱予鼻饲肠内营养，首当其冲是做好体位管理，将床头抬高30度，一开始肠内营养时低浓度、低速度，每4小时监测胃潴留量，喂药前后给予温水冲管保持管道的通畅；天冷时予恒温加热器加温，动态观察患者营养状况及并发症。患者卧床期间肠蠕动减慢，我们予三香散热敷并按摩腹部，促进肠蠕动，减少腹胀症状的发生。
1.2.3、气道管理
须建立起气道，在纤维支气管镜引导下进行插管，在插管前以利多卡因经鼻腔进行局部麻醉，根据患者具体情况给药，并在此过程中密切观察患者的心率、血压等情况。由于患者疾病的影响，患者的呼吸会感到不舒适，从而迫使患者常常使用口腔进行辅助呼吸，这样虽然会在一定程度上减少患者的呼吸困难程度，但是经常会导致患者的嘴唇干涩和脱皮，严重者会出现细菌感染的情况，因此需要护理人员对患者进行引导和照顾，护理人员要注重气道管理，每天4次予双花漱口液进行口腔护理，持续或间断给予声门下吸引，每4小时监测气囊压力，班班交接；做好管道的维护，选择合适的固定器，防止管道变形及口腔溃疡的发生。护理人员根据病情控制出入量，维持水电解质的平衡。
1.3、观察指标
发放由我院制定的康复依从性程度表，从饮食状况，服药依从性，情绪状况，康复训练状况以及氧疗坚持情况五项指标出发，除去服药依从性评价标准遵循Morisy标准之外其余每项为25分制。
1.4、统计学方法
采用统计学软件 SPSS20. 0 对数据进行处理，以P＜0. 05 认定为有统计学意义。
2、结果
对护理前后患者的康复依从性指标进行比较差异性十分明显，P<0.05，具有统计学意义。具体见表1.
3、总结
呼吸衰竭是临床上一种治疗难度较大的疾病，多发于老年人。在治疗期内容易在多种因素作用下出现并发症，仅就疾病本身而言其对于患者的生命安全造成了极大威胁，因此在临床治疗上，在给予患者及时而又到位的治疗的同时，也要给予患者高效、舒适、对疾病有积极作用的护理工作。对于高龄患者而言，细致入微的护理更为重要。本研究选取呼吸衰竭患者50例进行对照实验，在本次试验中，护理后接受标准化护理程序的患者在各项康复依从性各项指标上的评分均优于对照组。P<0.05，具有统计学意义。因此可以断定应用标准化程序护理，可改善患者的生活质量，护理效果较好，可以推广应用［3］。
【参考文献】
[1]胡佩媚,温丽婷,贠沙沙.标准化镇静给药方案在ICU机械通气患者中的应用效果[J].甘肃医药,2019,38(02):178-179+185.
[2]骆秀云,庄一佳,李丽华.标准化气道管理流程配合常规风险管理在机械通气患者中的价值分析[J].首都食品与医药,2018,25(16):19-20.
[3]韦梅,封明明,董婷婷,韩小琴,杨飞,聂时南,刘云.标准化气道管理流程在机械通气患者中的应用效果评价[J].临床急诊杂志,2016,17(10):803-805.
论文作者:柏榕榕
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/10/28
标签：患者论文; 实验组论文; 统计学论文; 呼吸论文; 指标论文; 情况论文; 程序论文; 《医师在线（学术版）》2019年第17期论文;