高台县妇幼保健院 甘肃张掖 734300
摘要：目的 探讨人文关怀的护理方法以及对产后抑郁症的影响情况。方法 将2013年1月至 2015年1月我院自然分娩的产妇120例随机分为观察组 60 例（人文关怀护理）和对照组60例（常规护理），对两组的产后的护理情况进行比较。结果 两组 7d、14d、和42d不同时期的抑郁程度相比有显著性差异（P＜0.05），两组产妇产后不同时期的抑郁发生率相比有显著性差异（P＜0.05）。结论 人文关怀护理可以明显降低产妇产后的抑郁发生情况。
关键词：人文关怀护理 产后抑郁症 影响
【Abstract】Objective：human care nursing methods and effects on postpartum depression。Method：the January 2013 to January 2015 of natural birth maternity 120 patients were randomly divided into groups of 60 cases（human care nursing），and a control group of 60 patients（nursing），postpartum nursing situation。Compares：to two groups. The two groups7d、14d、and 42D compared levels of depression were significantly different in different periods（P<0.05），the two groups compared with the rate of postpartum depression at different times significant differences（P<0.05），Conclusion：human care nursing can significantly reduce the incidence of postpartum depression。
【Key words】 humanistic care；Postpartum depression；Effect of
人文关怀护理是指护理人员以人道的精神对患者的生命与健康、权力与需求、人格与尊严的真诚关怀和照顾［1］，是从生理、心理、社会、精神层面对人的整体护理。产后抑郁症是产妇在产褥期内出现抑郁症状，主要表现为持续和严重情绪低落以及一系列症状，如失眠、悲观、动力低甚至影响对新生儿的照顾能力。国外报道产褥期抑郁症发病率为30%，通常在产后14d出现[2]。临床表现中有情绪改变、自我评价降低、创造性思维受损和对生活缺乏信心。在产后6周内至整个产褥期都会出现典型的产后抑郁症，有的甚至会持续很长时间。随着社会文明的发展和护理科学的进步，人文关怀越来越多地运用到产科护理中来。人文关怀在社会文明的发展和护理科学进步这个前提下，被广泛的应用到产科护理中。现对本院自然分娩的产妇应用人文关怀护理取得满意效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计120例，均为2010年1月至2012年1月本单位自然分娩的产妇，年龄19~35岁，平均（25.9±2.6）岁。均属于自然分娩。随机分为观察组60例（人文关怀护理）和对照组60例（常规护理），两组在年龄和产程等方面相比均无显著性差异（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 人文关怀护理方案
观察组对进行护理人员的培训并编制了人文关怀护理方案，对照组产妇给予常规护理，抑郁评估将在产后第7天、14天、42天进行。
1.2.1 孕期的保健与咨询
以集中授课和主动采访提供咨询的方式，以孕妇学校、咨询专线为媒介，孕产妇保健宣传手册（单位印制）为孕妇进行有针对性的健康保健指导，使她们对疾病预防的了解有所增加。为了达到宣传教育的目的，可以从以下方法中入手：“孕期保健及自我监护”、“异常情况识别与预防”、“临产先兆及就诊时机”、“行为心理准备”以及“母乳喂养知识”[3]。为了更好的了解孕妇对孕产期知识的掌握和需要处理的问题，按规定，在受孕24周、32周和36周必须有一次集中授课和产妇个人访谈；为了增加对家庭成员生育观的了解，尤其要做好对丈夫和直系亲属的生育观宣传。
1.2.2 产程人文关怀护理
人文关怀护理提供了个性化的产科护理服务并规范陪护人员的言行举止。首先对住院待产的孕妇采用合适的方法来分散其注意力，如温馨舒适、安静、清洁的家化病房，宁静柔和的音乐（产妇喜欢的）。提供医护技术条件等信息，增强产妇对医院的信任感，使产妇能配合医疗和护理，从而增加产妇自然分娩信心。并让有经验的家属或丈夫陪伴分娩，如“康乐待产室”，也可由有经验，爱心及责任心的助产士提供分娩全程陪伴和护理“导乐陪伴分娩”。消除产妇对产房环境的陌生感，以增加产妇的安全归属感[3]。其次在产程中给予产妇人性化的护理，鼓励产妇树立自信心，为产妇进行按摩，讲述分娩的过程，指导产妇在分娩过程中正确的配合方式，使其产程中正确呼吸，让产妇全身放松、将分娩的痛苦降到最低、以达到顺利分娩的目的。再者产后要提供心理支持，如在第三产程及产后2h内由于家属的关注转移至新生儿，产妇往往有被忽略被冷落的感觉。医护人员要及时洞察产妇内心的情感，让产妇明白她仍是被关心的对象，尽可能满足产妇心理和身体上的照顾和要求，让她感受安全，舒适温暖的个性化的人文关怀护理服务。
1.2.3 产后护理2h后，要对产妇和她进行家属的健康教育，指导产后注意事项，母乳喂养，婴儿的教育和产妇的特殊心理的干预，及时解决产妇她所面临的问题。对产后抑郁症的干预，产妇的直系亲属与丈夫以及医护人员是最重要的支持系统，通过健康教育的方式，让他们了解到和谐夫妻、婆媳关系对分娩以及产妇和婴儿身心健康的重要性和产后抑郁症对产妇的危害性，尤其是在胎儿娩出后，产妇被爱呵护的需求未能满足时的心理反应，既是子宫收缩乏力导致产后大出血的原因也是产后抑郁症的诱因。并告知其家属在产褥期这一特殊生理时期，要给予产妇更加细心的关心和体贴，保证产妇睡眠质量和充足的营养摄入。情绪是影响产妇乳汁的分泌和质量的主要因素。要提前告知产妇直系亲属和丈夫在产褥期最好不要因为一些家庭琐事而影响产妇的情绪。帮助产妇适应母亲角色的转换，指导产妇多与婴儿沟通，参与到照顾婴儿的生活中来，在母婴互动中转移产妇的注意力，培养产妇的自信心。关爱产妇，鼓励其宣泄情绪，给产妇提供更多的社会与情感支持，指导其对情绪和生活的自我调节，使产妇感受到被尊重，被理解增强自信心和自我控制，建立与他人的良好沟通，缓解内心的压力及不良情绪。
2 结 果
临床护理
2.1 两组产妇产后不同时期的抑郁程度比较
两组患者7d、14d和42d不同时期的抑郁程度相比有显著性差异（P ＜0.05）。见表1。
3 讨 论
产后抑郁症是产褥期精神障碍中一种常见的类型，其主要特点就是：脆弱敏感，缺乏自信，情绪不稳定，表现为哭泣、忧愁不安、极易激惹、焦虑失眠和头痛夜间加重，更严重的机会变得反应迟钝，甚至有自杀的想法。从以上资料信息中，我们可以看出，抑郁症的发生率最高且最重是发生在产后14d，与这种结果可能有关的因素是：①患者产后7d会在医院完成爱尔堡产后抑郁量表评估，医疗和护理方面的工作由于是在医院的环境内进行，所以产妇能得到更好的心理支持、生活帮助、以及家属更多的关心，需要产妇的付出也随着有轮流专职照顾产妇和婴儿的护理人员而减少。心理学家分析过的“退化”现象，就是指产妇出院以后，产妇脱离了医院的就医环境，失去了医疗与专业护理的支持。兼以产妇的直系亲属与丈夫都恢复了原有的生活方式和工作，在照顾她的时间上相对减少，会增生无助、被冷落的感觉，这种疑似被冷落的现象所致产妇与家属之间产生了不必要的心理摩擦和冲突，最终导致抑郁症 [4]。因此，产后14d就成了抑郁症发生率最高且程度最严的时期。②产妇的人格和心理因素也可能成为产后抑郁症的促发因素。产后抑郁症多见于以自我为中心、苛求完美、个性内向敏感、情绪不稳定、好强固执、社交能力不良等个性特征的女性 [ 5]③产妇对“母亲”这个角色的适应与转变，当产妇逐渐接受了产褥期的生活与家庭关系之间的磨合也就慢慢适应了母亲这个角色，产妇在产后42d的时候，自理能力和育儿婴儿的能力会明显提高，随着思想观念的成熟抑郁症的发生率也会有所下降。④当代社会仍有部分家庭有重男轻女思想，尤其是在二孩政策没有开放之前，部分产妇因为女婴得不到直系亲属与丈夫的支持，因产后被歧视而提高了产后抑郁症的发生率。这一点取决与丈夫与直系亲属文化程度和生育观念。总之，一般的护理措施远远不能和人文关怀护理方案进行比较，人文关怀护理对产科护理具有重要的意义，人文关怀护理以人道的精神对产妇的生命与健康、权力与需求、人格与尊严的进行了真诚关怀与照顾，有效的影响了产后抑郁症的发生率。人文关怀护理除了为患者提供必需的优质护理服务，还要为患者提供精神的、文化的、情感的服务，以满足患者的身心健康需求，体现了护理人员对人的生命与身心健康的关爱，是一种实践人类人文精神信仰的具体过程，人文关怀护理不仅有效的促进护理科学的发展，还对医学人文精神有直接呼吁作用。
参考文献：
[1]单伟颖，任忠敏，桑瑞兰．高等护理教育促进临床护理人文关怀回归的策略分析 ［J］ .护士进修杂志，2007.22（10）：898－999．
[2] 夏海鸥.妇产科护理学[ M] .3 版.北京：人民卫生出版社，2013：ISBN 978-7-177-18467-0/R.18468
[3] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：261.
[4] 潘琢如.产后抑郁症的发病因素及预防[J].中国实用妇科与产科杂志，1999，15（1）：7.
[5] 蔡国华，蔡雷，顾平.产后抑郁症综述[J].现代护理，2003，9
论文作者:王建芳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/29
标签：产妇论文; 产后论文; 抑郁症论文; 人文论文; 产褥期论文; 直系亲属论文; 抑郁论文; 《健康世界》2016年第12期论文;