（德州市中医院 山东德州 253000）
摘要：目的：总结比索洛尔对慢性心力衰竭（CHF）治疗的临床效果体会。方法：研究对我院收治的106例CHF患者分组，对对照组患者进行基础治疗，观察组患者联合应用比索洛尔，对比2组临床效果。结果：经过治疗，观察组总有效率为96.2%，明显高于对照组的81.1%，观察组心功能指标水平影响优于对照组，经过显著性检验，P＜0.05。结论：对CHF患者应用比索洛尔可明显改善患者心功能，安全有效，值得推广。
关键词：比索洛尔；慢性心力衰竭；临床效果
医学研究指出，CHF是人类各种心脏疾病进展的严重阶段[1]。以往临床对于CHF患者的医治对策一般为应用强心、利尿、扩血管等综合疗法。虽然能够在一定程度上延缓病情进展，改善临床症状，但是并未从根本上缓解病机，因此CHF患者的病死率仍然较高[2]。可见，探索有效的治疗药物具有十分重要的医学意义和现实意义。本文以106例CHF患者为研究对象，总结比索洛尔对CHF治疗的临床效果体会，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本研究自2014年1月到2016年2月，纳入106例CHF患者，入组时，患者NYHA分级为Ⅱ级-Ⅲ级，排除心动过缓、急性心肌梗死、严重心律失常等患者。研究在患者知情同意的条件下以随机数字表法进行分组。对照组：53例，男性33例，女性20例，年龄在（42-69）岁（58.2±10.0）岁。观察组：53例，男性35例，女性18例，年龄在（40-68）岁（58.0±10.0）岁。以统计学方法对2组的一般资料进行检验，P>0.05，表明数据可进行对比。
1.2方法
研究对对照组患者仍采取基础的综合疗法，如纠正电解质紊乱、抗感染、予以血管扩张及进行扩血管等。在此基础上，予以观察组患者服用比索洛尔（生产企业：北京华素制药股份有限公司，批准文号：国药准字H10970082）。初始剂量为每次1.25mg，每日1次。依据患者的耐受程度酌情增加药物。如果用药1周后，患者心率＞60/min、血压＞90/60、耐受良好，则增加至每次2.50mg（增加1.25mg），每日1次。其后药物增加标准和剂量相同，最大用药剂量为每次7.50mg，2组患者均持续用药半年。
1.3观察和评定指标
半年后评定2组：①疗效，依据NYHA分级来评定，显效：改善2级。有效：改善≥1级。无效：无变化或恶化。总有效率=显效率+有效率。②心功能指标，包括HR、LVESD、LVEDD、LVEF。③用药期间不良反应。
1.4统计学方法
临床计数资料以%表示，计量资料以 表示，数据处理应用SPSS19.0软件，显著性检验方法为χ2和t检验，P＜0.05，表明组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效
经过治疗，观察组总有效率为96.2%（51/53），明显高于对照组的81.1%（43/53），经过χ2检验，P＜0.01，详见表1。
2.3 不良反应
服药期间，2组患者均未出现严重的药物反应。经过临床检查，患者血脂、血糖等指标无明显变化。其中观察组患者出现1例头晕者，7d后自行消失，当药物剂增加到每日7.5mg时，观察组患者出现2例患者心率下降（＜50/min），减少用量后恢复。
3讨论
CHF患者病理变化过程十分复杂，包括了交感神经异常活跃、去甲肾上腺素水平升高，RAS系统激活等等。这一系列不良因素的长期作用会导致患者病情进展、恶化，最终引发生命危险。可见，CHF不仅是大部分心血管疾病进展的终末阶段，也是导致患者死亡的主要原因之一[3]。
当前临床治疗CHF的关键在于阻断患者机体的神经内分泌系统，阻断心肌重构。改善患者心脏衰竭的生物学特征，降低病死率，提高患者的生活质量[4]。随着大规模临床试验的开展，研究人员发现，阻断β-受体对于改善CHF患者的预后是最基本的途径，这一发现为β-受体阻滞剂的应用打开了大门[5]。β-受体阻滞能够通过以下几个途径改善患者的症状和心功能：第一、减少心率降低后的能量需求、增加心肌效能，降低耗氧量。第二、纠正免疫变化。第三，保护心肌细胞对抗儿茶酚过量负荷。第四、防止患者衰竭心肌异常细胞钙负荷。
研究中所应用的药物比索洛尔就是一种高选择的肾上腺素β1-受体阻滞剂。比索洛尔能够通过阻滞心脏β-受体起到降低机体对交感肾上腺素的活性反应，进而起到减缓心率、降低心肌收缩力的作用，药物多用于超声心动图检查显示射血分数≤35%的中度至重度CHF患者，药物的特点主要包括：①无内在拟交感活性和膜稳定活性。②比索洛尔对于人体的血管平滑肌和支气管平滑肌β1-受体具有较高的亲和力，对于β2-受体（调节代谢）的亲和力极低，因此，不会对患者的呼吸道阻力造成。③药物半衰期长，约为（10-20）h，每日服药次数仅为1次，患者服药依从性良好。通过临床实践，我们发现：①用药6个月时，观察组患者的HR、LVESD、LVEDD、LVEF水平显著改善，明显优于仅经过基础治疗的对照组。观察组总有效率为96.2%，明显高于对照组（P＜0.05）。表明比索洛尔能够有效的改善患者的心功能，提高治疗效果，为降低病死率，提高患者生活质量奠定了良好的基础。②应用比索洛尔治疗期间，观察组患者未出现明显的药物反应，少数患者出现头晕者，心率下降低于50/min，自行缓解或经过较少用量得以缓解。可见，比索洛尔治疗CHF时具备了良好的安全性和有效性。
综上所述，对慢性心力衰竭患者应用比索洛尔可明显改善患者心功能，安全有效，值得推广。
参考文献
[1]刘萍.比索洛尔在慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病患者中的应用观察[J].临床肺科杂志,2013,18(12):2264-2266.
[2]高昕.卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者的疗效及安全性对比分析[J].陕西医学杂志,2013, 42(8):1061-1063.
[3]王蕾.比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭96例临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志, 2013,16(3):415-416.
[4]武晓妹.比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察[J]. 吉林医学,2014, 35(24):5363-5364.
[5]孔丽琴.比索洛尔治疗92例慢性心力衰竭的临床观察[J].中国医药导报, 2011, 08(3):42-43.
论文作者:邵峰
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年3期
论文发表时间:2017/6/26
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