手术切除治疗脑肿瘤卒中效果分析
刘洋 刘晨阳 赵新宇
武警黑龙江省总队医院 黑龙江 哈尔滨 150076
【摘要】：目的 观察分析手术切除治疗脑肿瘤卒中患者的临床效果。方法 选取我院2016年1月至2017年1月收治的84例脑肿瘤卒中患者，按照治疗措施不同分为观察组和对照组，每组42例。对照组采取内科保守治疗措施，观察组患者实施手术切除治疗。比较两组患者的临床疗效、并发症发生率以及肿瘤复发率。结果 观察组患者的临床总有效率为92.86%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率以及复发率分别为19.05%、42.86%，均显著低于对照组的4.76%、21.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手术切除治疗脑肿瘤卒中患者可以取得显著的临床疗效，并发症发生率以及复发率均较低，值得在临床上进行广泛的推广。
【关键词】：脑肿瘤；卒中；手术；临床效果
Analysis of the effect of surgical resection on cerebral tumor stroke
ABSTRACT: Objective To observe and analyze the clinical effect of surgical resection in patients with cerebral tumor stroke. Methods 84 patients with stroke were treated from January 2016 to January 2017, and were divided into observation group and control group.
42 cases per group. The control group was treated with conservative internal medicine, and the observation group was treated with surgical resection. The clinical efficacy, complication rate and recurrence rate were compared between the two groups. Results The total clinical efficacy of patients in the observation group was 92.86 %, which was higher than 76.19 % in the control group. The difference is statistically significant(P<0.05）。
The complication rate and recurrence rate were 19.05 % and 42.86 %, respectively, which were significantly lower than 4.76 % and 21.43 % in the control group. The difference is statistically significant(P<0.05）。 Conclusion Surgical resection of patients with cerebral tumor stroke can achieve significant clinical efficacy, the incidence of complications and recurrence rate are low, it is worth to be widely used in clinic.
[Keywords]Brain tumor; Stroke; Surgery; Clinical effects
脑肿瘤卒中是指脑肿瘤在生长过程中，由于多种因素而发生出血，并侵犯周围组织形成颅内血肿或蛛网膜下腔出血。5%～10%脑肿瘤可发生出血，常可以掩盖原发疾病症状，以致混淆诊断，影响治疗和预后。目前，临床上的主要治疗脑肿瘤卒中的手段包括药物治疗和手术治疗。实践表明，与药物治疗比较，手术治疗具有较大优势[1]。2016年1月至2017年1月，我科分别应用药物治疗和手术治疗了84例脑肿瘤卒中患者，比较两种治疗方法的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2016年1月至2017年1月收治的84例脑肿瘤卒中患者，按照治疗措施不同分为观察组和对照组，每组42例。其中，观察组男性患者25例，女性患者17例，年龄42-81岁，平均年龄（60.9±8.3）岁。对照组男性患者24例，女性患者18例，年龄45-78岁，平均年龄（60.5±8.6）岁。两组患者的基本资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 对照组采取内科保守治疗措施，观察组患者实施手术切除治疗，主要措施如下：术前，对患者进行CT及磁共振成像（MRI）检查以确定肿瘤发生位置，并预计术中出血量，以便在手术过程中能够采取及时有效的应对措施。对患者脑肿瘤进行切除，清除手术部位的坏死组织及血肿，并根据实际情况，采取大部分切除或全切除方案，对于脑疝患者应以切除肿瘤，清除血肿，有效减压，抢救生命为目标，并时刻做好处理大量出血的准备。术后，待患者的病情稳定后，密切监测并记录患者的生命体征，CT观察其脑肿瘤术后情况，评估后，根据影像表现结合临床症状，2例实施二次手术。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患者颅脑内血肿及肿瘤完全清除，生命体征稳定，无明显的并发症；有效为患者颅脑内血肿及肿瘤大部分都得到清除，生命体征平稳，未出现明显的并发症；无效为患者的血块及肿瘤仍存在，继续发生出血，生命体征不稳定，甚至死亡。②并发症发生率。主要包括听力下降、语言障碍以及偏瘫等。③复发率。对所有患者随访2年，比较两组的复发率。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，观察组患者的临床总有效率为92.86%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患者的并发症发生率以及复发率比较 如表2所示，观察组患者的并发症发生率以及复发率分别为19.05%、42.86%，均显著低于对照组的4.76%、21.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者的并发症发生率以及复发率比较[例（%）]
3 讨论
随着我国人口老龄化程度的加重，临床治疗手段的不断进步，肿瘤患者生存期逐渐延长，胶质瘤及转移瘤患者逐渐增多，脑肿瘤卒中的发病率呈现逐年上升的趋势。当患者脑部的肿瘤成长到一定程度时可能发生破裂，如果出血量较大将会致使颅内压骤然上升，与脑卒中的临床症状表现具有很大的相似之处。若脑出血发生在肿瘤诊断之前，则很容易被误诊为简单的脑出血，从而延误患者的最佳治疗时机，更有甚者导致患者死亡[2]。目前，临床对脑肿瘤卒中的发病机制尚未完全阐释，与一般的脑出血相比，脑肿瘤出血情况较为特殊。临床研究表明,脑肿瘤出血其主要原因有新生肿瘤血管形成血窦、局部脑血管曲张。若不采取及时有效的治疗，影响患者的生命。目前，手术治疗清除脑肿瘤患者颅内血肿，同时切除肿瘤是临床上主要的治疗方法，效果显著。如果在治疗过程中发现脑肿瘤患者同时还患有脑疝，应及时采取手术治疗，但在整个手术治疗过程中应以切除肿瘤，清除血肿，有效减压，抢救生命为目标，不仅能够起到确切降低颅内压作用，还可为患者的继续治疗做好基础准备[3]。本次研究结果显示，观察组患者的临床总有效率为92.86%，明显高于对照组的76.19%；观察组患者的并发症发生率以及复发率分别为19.05%、42.86%，均显著低于对照组的4.76%、21.43%。综上所述，手术切除治疗脑肿瘤卒中患者可以取得显著的临床疗效，并发症发生率以及复发率均较低，值得在临床上进行广泛的推广。
参考文献
[1]刘鹏程，田波.手术治疗脑肿瘤出血的临床效果评价与特点分析[J].中国当代医药,2014,21(21)L54-56.
[2]沈益金，徐永康.脑肿瘤卒中 20 例诊治分析[J].现代实用医学,2010,22(8):915-916.
[3]张继伟，杜宇鹏，周学平，等.手术切除治疗脑肿瘤卒中的临床效果[J].中华灾害救援医学,2017,5(7):385-387.
论文作者:刘洋,刘晨阳,赵新宇
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第11期
论文发表时间:2018/5/11
标签：患者论文; 脑肿瘤论文; 并发症论文; 发生率论文; 肿瘤论文; 血肿论文; 卒中论文; 《世界复合医学》2017年第11期论文;