湖南省娄底市骨伤医院 417000
【摘 要】目的：对羌活胜湿汤加减配合功能锻炼在肩周炎治疗的效果进行观察。方法：把70例肩周炎患者按治疗方法分成对照组与实验组各35例，所有患者入院时间在2015年6月1日至2016年6月1日之间，对照组选择常规的针刺疗法，而实验组在对照组基础上选择羌活胜湿汤加减配合功能锻炼疗法，两组治疗的周期相等，对比其疗效情况。结果：对照组的治疗有效率为77.14%（27/35）；实验组的治疗有效率为91.43%（32/35），两组比较区别明显（P＜0.05）。结论：对于肩周炎患者在实施针灸治疗的基础上，服用羌活胜湿汤加减并配合功能锻炼可显著提高治疗效果，具有重要应用价值。
【关键词】羌活胜湿汤；功能锻炼；肩周炎
【 abstract 】 objective：wet tonga subtraction with functional exercise of notopterygium wins in the effect of periarthritis of shoulder.Methods：70 patients with periarthritis of shoulder by treatment were divided into control group and experimental group 35 cases，all patients admitted to hospital in time on June 1，2015 to June 1，2016，the group routine acupuncture，and the experimental group in the control group on the basis of choosing notopterygium - wet tonga subtraction with functional exercise，two groups of equal treatment cycle，compare its curative effect.Results：the effective rate of 77.14% in the control group（27/35）；The experimental treatment effective rate was 91.43%（32/35），compare the difference between the two groups significantly（P < 0.05）.Conclusion：for patients with periarthritis of shoulder in the acupuncture treatment，on the basis of taking notopterygium dampness tonga subtraction and comply with functional exercise can significantly improve the treatment effect，has important application value.
【 key words 】 notopterygium dampness soup；Functional exercise；Periarthritis of shoulder
肩关节周围炎简称为肩周炎，引发肩周炎的病因主要是由慢性劳损、气血不足或者外伤筋骨、又因感受风寒与湿邪而导致，临床特征主要表现为肩部有疼痛感或者肩关节的活动受到障碍，是一种对中老年人群健康产生极大影响的多发病与常见病[1]。本组研究主要对羌活胜湿汤加减配合功能锻炼在肩周炎治疗的效果进行观察，并与常规的针刺疗法进行对比，作出报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
所有研究对象的入院时间在2015年6月1日至2016年6月1日之间，共70例肩周炎患者，分成对照组与实验组各35例，其中，在对照组的35例中，男患者16例，女患者19例；年龄最大是68岁，最小是27岁，年龄均数是（49.6±3.5）岁；病程最长是2年，最短是4个月，病程均数是（1.3±0.4）年；在实验组35例中，男患者17例，女患者18例；年龄最大是71岁，最小是28岁，年龄均数是（50.7±4.1）岁；病程最长是2.5年，最短是4个月，病程均数是（1.4±0.3）年。在两组患者性别、年龄大小、病程长短的对比中，其差异无统计意义（P＞0.05），符合本研究对比要求。
病例的诊断标准为：①慢性劳损、气血不足、外伤筋骨、感风寒湿邪；②肩胛疼痛或者活动疼痛，夜间加重到手上，但无异常感觉，常因劳累或天气变化诱发；③肩关节外展、上局、内旋受限，出现典型“外展扛肩”情况；④病程比较长的患者肩胛带肌萎缩，其中三角肌萎缩更明显；⑤X射线检查呈阴性，排除骨折和急性外伤者[2]。
1.2方法
对照组：采取针刺疗法，具体为：取肩井穴、肩贞穴、肩髃穴、肩隅穴、秉风穴、曲恒穴、大椎穴、阿是穴、臂曘穴等，让患者取侧卧位，在患肩处用75%的酒精棉对皮肤消毒，用28号毫针用平补平泻手法于穴位中刺入，让患者有酸麻肿胀的感觉，刺激的强度以其耐受度为准，留针约30分钟，每天1次，一个疗程为10天。
实验组：在对照组基础上加羌活胜湿汤配合功能锻炼，羌活胜湿汤加减治疗的方剂为：甘草6克，麻黄、防己、蔓荆子、制草乌（先煎）各9克，川芎与篙本各10克，桂枝、独活与羌活各12克，防风与葛根各15克。以上方剂随症加减，对寒邪偏盛者加用白附，对风险偏盛者加用全蝎、蜈蚣及乌梢蛇，对湿邪偏盛者加用薏苡仁和苍术；对于体虚者加用黄芪和当归，对肩关节严重粘连者加用姜黄与天南星。每天1剂，分上午下午服用，文火煎服，1个疗程为10天。另外，药渣可用袋装用于敷患处，每天2次，每次30min。功能锻炼选择哑铃锻炼法，按照患者的体力大小来选择相应重量的哑铃，每天早晚开展功能锻炼，方法为上举、外展、扩胸及后旋，次数从小到多，角度从小到大，渐渐加大活动的范围，以肩部耐受度为准。
1.3疗效评定
患者治疗的疗效可采用痊愈、显效、有效及无效四个指标评定。痊愈：患者的肩关节能够恢复到正常的活动范围，疼痛感完全消失；显效：患者的症状得以大部分消失，但肩关节的活动尚未完全恢复至正常，活动有轻度疼痛感；有效：患者的疼痛症状有所减轻，但肩关节的活动功能明显受限；无效：与治疗前相比无变化或者加重。有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%[3]。
1.4统计学方法
本次研究计数资料用%表示，用χ2检验，以P＜0.05表组间对比差异有统计学意义。
2.结果
对照组35例患者选择常规的针刺疗法，而实验组35例患者在对照组基础上选择羌活胜湿汤加减配合功能锻炼疗法，两组治疗的周期相等，治疗后，对照组的治疗有效率为77.14%（27/35）；实验组的治疗有效率为91.43%（32/35），两组比较区别明显（P＜0.05），如下表所示：
3.讨论
中医学上把肩周炎这一系列的症状归纳到痹症范畴中，其发病的机理和气血不足、闪挫劳伤及外感风湿寒相关。因此，对肩周炎开展的治疗应该以补气血、通经络、化瘀滞、止疼痛以及祛风湿等为基本准则，不仅要处理局部病变带来的损害，还要通过对全身状态的调节来达到治疗的主要目的[4]。
羌活胜湿汤中，甘草可调和诸药；麻黄可消症结、散阴疽及行水消肿；防己可通经络、祛风利湿；蔓荆子可防风温经、散寒止痛；制草乌可开通关节，驱除因寒邪引起的风湿痹痛；川芎可活血和改善气血不足，使气血流畅运营，消除病变；篙本、防风可散寒解表、发汗止痛、祛风胜湿；羌活与独活两种药物引药上行，利关节，祛风通络；葛根和桂枝可补肝益肾，驱除病邪和防止复发[5]。可见，羌活胜湿汤在肩周炎治疗中诸药联用，可有效补充气血、缓解闪挫劳伤、消除外感风湿寒等，在配以功能锻炼，内外合用，治标治本，在临床应用具有显著价值。
本研究中把在2015年6月1日至2016年6月1日之间入院治疗的70例肩周炎患者按治疗方法分成对照组与实验组，对照组选择常规的针刺疗法，而实验组在对照组基础上选择羌活胜湿汤加减配合功能锻炼疗法，在两组治疗的周期相等的情况下，对照组的治疗有效率为77.14%；实验组的治疗有效率为91.43%，其对比有着明显的区别（P＜0.05）。由此可见，对于肩周炎患者在实施针灸治疗的基础上，服用羌活胜湿汤加减并配合功能锻炼可显著提高治疗的有效率，在临床上应用于治疗肩周炎具有巨大价值。
参考文献：
[1]皮寅啸.羌活胜湿汤治疗膝关节软骨Ⅰ级损伤38例[J].实用中医内科杂志.2011，24（08）：305-306.
[2]刘国录，侯占英.羌活胜湿汤加味治疗腰椎管狭窄症14例[J].中国中医药现代远程教育.2010，17（02）：2102-2103.
[3]王春喜，宗慧凯，刘建峰.羌活胜湿汤加味治疗肩背筋膜炎的临床研究[J].河南医学高等专科学校学报.2015，09（06）：387-388.
论文作者:王晓波
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/21
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