鸡西市口腔医院 158100
摘要：随着科学技术与医疗技术的发展，我国医疗领域对于老年人的疾病防治越来越重视，主要是是为了提高老年人的生活质量，通过医学治疗给老年人更好的晚年生活，另外我国人口的老龄化现象也越来越明显，随着更多的老年人出现，也展现了我国的经济发展情况比较好的社会特点，只有保障了老年人的身体健康，才能进一步维持社会稳定，在众多的老年性的疾病之中，牙体牙髓病是影响老年人正常生活的一种疾病，本文根据对这种牙体性疾病的了解，对其的防治特点进行分析。
关键词：老年人；牙体牙髓病；防治特点；医学研究
我国社会发展的一个比较显著的特点就是老年人口的数量激增，国家人口的老龄化现象比较明显，而老年人在我国的社会结构上属于弱势群体，主要是由于随着年龄的增长，老年人的身体机能以及身体素质水平都呈现出下降的趋势，而人口老龄化不仅是我国关注的热点问题，同时也是世界其他发展水平比较好国家关注的社会热点，而在医学领域，老年人的各种类型的疾病防治也是一个重要的研究课题，本文针对一种困扰着老年人的疾病进行研究，主要的研究内容对老年人患有的牙体牙髓病进行防治时出现的主要特点。
1 增龄性变化
增龄化是牙体牙髓病的一个显著特点，随着老年人年龄不断增长，这种牙体性疾病发生的概率会逐渐增长，尤其是当牙根尖已经完成发育后，就已经将牙体进行发育的任务完成，在此之后，牙体组织出现的具有渐变性特点的变化也被称为增龄性变化。
1.1 牙釉质
釉质的增龄变化基于离子的交换功能，它随年龄增加而变得不易渗透和脆性增大，表面含氟量增加以及裂隙增多或增大。检查时可见老年人釉质色暗、光泽弱，有不同程度的磨耗。
1.2 牙髓牙本质复合体
生理性继发性牙本质形成，髓腔缩小，髓室顶、底的继发性牙本质相对地要比髓室壁形成的多，有时可见髓底和髓顶相连，而髓角位置变化不大，髓腔在X 线上显“H”形。管周牙本质缓慢性生长及牙本质小管的钙化使牙本质小管堵塞，增加牙本质硬化。
老年牙髓不仅有外形上的变化，还有结构上的变化。在牙髓老化过程中，细胞成分、神经、血管的数目逐渐减少，导致了牙髓营养不良性钙化的发生，增加了根管治疗的难度。
1.3 牙骨质
牙骨质突出的增龄变化是厚度的增加，牙骨质增生沉积。75 岁的人牙骨质厚度是10 岁人的3 倍。根尖牙骨质的增加也造成生理性根尖孔与解剖性根尖孔距离增大。
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2 主要特点
在对牙体牙髓病出现的增龄性变化有了一定的了解之后，就可以对其主要疾病类型的特点进行研究，为对牙体牙髓病的防治方法提供更好的理论性依据。
2.1 龋病
①老年人由于唾液腺萎缩，唾液量减少，口腔自洁作用差，口腔卫生状况下降，对菌斑形成所致的中和作用减弱。②由于牙周组织萎缩，牙颈部暴露，而颈部恰好是釉牙骨质的结构薄弱区，加上以粘性放线菌（A .meyeri）为主的细菌作用，极易产生根面龋（早期称牙骨质龋）。③由于牙齿终生都在不断磨耗，致使邻牙之间的接触关系变得松弛，本来紧密的点状接触逐渐因咀嚼磨损变为较松散的面状接触，加之老年人牙龈乳头退缩，形成纵型与横型的食物嵌塞，菌斑形成，产生邻面龋。
2.2 楔状缺损
楔状缺损的发病主要原因是与不正确的刷牙方式有关，同时还与牙颈部的结构、龈沟液的酸性渗出物等有关。楔状缺损在牙体非龋性疾病中构成比较高，尤其在中、老年人中更为常见。
3 常用治疗方法
在对牙体牙髓疾病具有的增龄性变化以及主要特点有了了解之后，就可以对其治疗方法进行研究。常见的治疗方法主要分阶段对老年人的牙体进行治疗。
3.1 前期治疗准备
老年人一般会呈现出行动不方便的特点，对于牙体牙髓病也不能即使发现，但是一些医疗人员在接受老年人患者的时候，并没有给予其足够的耐心，一次进行前期重要方面就是在对老年患者进行接待的时候，给足耐心，积极地听取老年人的医疗诉求，在对医疗方案进行确定的时候，需要尊重老年人的选择，与老年患者进行确定之后，再将最终治疗方案确定下来，对于患者的基本情况要进行全面性的掌握，提升患者对于这种疾病的重视程度。
治疗时要考虑到髓腔的增龄变化。牙齿的外形除功能磨耗和尖周病引起的根尖吸收和肥大外，其基本形态是不变的，但髓腔形态却随着年龄不断变化。当开髓揭顶时，老年人患牙不会象年轻人患牙一样，有明显的“落空感”，因此医生必须十分仔细，切勿磨穿髓底。与髓腔增龄变化一样，医生还必须考虑到根尖区由于继发性牙骨质形成，根尖狭窄区与根尖端的距离增大。
3.2 龋病的治疗
在遵循常规深龋治疗基本原则同时，应充分根据老年人深龋特点来进行洞形设计。
根面龋的治疗：①早期的根面龋（牙骨质龋）用精细小砂轮轻轻将龋损处磨光，再用防龋凝胶涂布。既可以脱敏，又可预防龋病的发展。②牙本质的根面龋；必须去尽龋坏组织，术者应从颊舌向去龋，形成椭圆形。如果深龋在邻面，应扩大到颊或舌面，以利操作。③去龋工具常用圆钻、倒锥钻或手持挖匙。因根部牙本质薄，矿化程度低，故不宜用涡轮机去龋。④注意制洞的手法，洞底要沿牙颈弧度旋转，防止窝洞的颊侧壁、舌侧壁越做越浅，达不到固位目的。制洞困难时，也可以选择龈壁和壁固位的方式。⑤根面窝洞不承受咀嚼力，故不需做特殊抗力形。
邻面龋治疗：①如龋坏位置在接触点以上，应制成传统的邻面洞形。②在接触点以下靠近牙颈部且无纵型食物嵌塞者，可制成局部洞，方法同根面龋的治疗。
3.3 磨损的治疗
①去除和纠正引起病理性磨损的原因。②生理性磨损，若无症状无需处理。③有牙本质过敏症时，应做脱敏处理。④不均匀的磨损应做适当调，磨去锐利的牙齿和边缘。⑤有牙髓和根尖周病时，按常规进行牙髓病、根尖周病的治疗。⑥食物嵌塞者，应恢复正常的邻接关系，重建面溢出沟。磨损严重且伴颞颌关节综合征时，应做覆盖义齿修复，以恢复颌间垂直距离。
4 结束语
牙体牙髓疾病是很多老年人都会患有的常见疾病，本文主要根据对这种疾病的研究经验以及治疗经验，对其呈现出的主要特点进行了分析，并列举了当前比较常见的治疗方法，虽然这种疾病会给老年人带来很大的痛苦，但是其防治目的并不是难以实现，医疗人员首先必须要对老年人群体加强重视，及时发现牙体牙髓病，并给予其积极的治疗，通过比较合理的根管治疗方法，帮助老年人在患病处，将残根保留完好，将牙体修复过程逐渐完善，通过治疗给老年人的心理以及心理带去积极的影响，医疗人员还需要加强对牙体牙髓疾病的研究力度，提出更好的医治方法。
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论文作者:朱翠翠
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/30
标签：牙髓论文; 老年人论文; 骨质论文; 疾病论文; 本质论文; 根尖论文; 磨损论文; 《健康世界》2017年13期论文;