怀化市洪江市人民医院 湖南怀化 418200
【摘 要】一些疾病在治疗的过程中需要采用手术治疗的方式，尤其是癌症手术，患者需要进行麻醉处理，考虑到晚期癌症患者的癌痛情况，需要麻醉师在其中发挥作用，对麻醉药物的选择、剂量控制以及麻醉方式等进行有效把控，在保证麻醉效果的基础上最大限度的减轻晚期癌痛患者的疼痛，促进手术治疗的积极有效。本篇文章在此基础上，主要对麻醉科医师在晚期癌痛治疗中的作用进行研究与分析。
【关键词】麻醉科；医师；晚期癌痛；手术治疗；临床作用
社会经济的发展促进人们的生活水平提高，临床医学技术也得到迅速的发展，为人们的疾病预防和治疗等提供重要的保障，但是随着生活环境和饮食方式的改变，临床上的癌症患者人数也在不断的增加。其中晚期癌症患者会伴随不同程度的癌痛，晚期癌痛是指患者的疼痛部位出现调节信息和修复信息的传输问题，中枢神经出现功能障碍引发疼痛，因各种因素的影响，晚期癌症患者的癌痛有50%~80%都没有得到控制。因而在对晚期癌痛患者进行临床手术治疗的过程中需要麻醉医师做好药物管控工作，防止患者产生麻醉药物成瘾或恐惧症等，并对患者实施必要的人文关怀，实施全方位的诊疗管理。关于麻醉科医师在晚期癌痛治疗中的作用需要结合临床实践情况展开综合化的研究与探讨[1]。
一、麻醉科医师在晚期癌痛治疗中的作用分析
随着现代医学技术的不断进步，人们的生活水平显著提升，人文社会学的内容在医学领域中也得到了广泛的运用，对于现代医学进步发展具有重要的影响作用[2]。医生作为医学技术方面的专家，既是思想者，又是践行高价值观和高道德标准的主要角色，麻醉科的医师在手术麻醉的过程中要秉承对患者负责的原则，合理的选择麻醉药物，并对麻醉药物的使用剂量以及注射方式等进行专业化的管控。临床护理中坚持以人为本的服务原则，麻醉科医师对晚期癌痛患者产生病痛的主要因素进行分析，疏导患者的心理，对于麻醉药物依赖程度高的患者，要指导患者及时纠正这种不当心理，对于存在药物恐惧的患者，麻醉科医师不可强制性的进行麻醉处理，要顾及患者的心理感受，否则会给患者留下更严重的心理创伤。麻醉科医师在晚期癌痛治疗中坚守医务人员的职业操守，并在科学麻醉的前提下，减轻患者病痛，对于晚期癌痛治疗效果提升具有助推作用。
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二、发挥麻醉科医师在晚期癌痛治疗中作用的有效途径
（一）转变观念和思想态度
思想意识对于人的行为具有重要的指导作用，麻醉科医师在手术麻醉的过程中要具备积极的工作态度，这对于晚期癌痛患者的病痛控制以及疾病治疗是大有裨益的，同时麻醉医师自身能够正确认识到自己的岗位职责，也是能够明显提高小组的工作效率。要想充分有效的发挥出麻醉科医师在晚期癌痛治疗中的作用，需要医院加强思想教育，倡导麻醉科医师在工作中作出自己的贡献[3]。在晚期癌痛治疗中关于姑息治疗的基础概念以及护理概念、用药概念等均需要加强研究，要求麻醉科的医师将生活质量作为晚期癌痛治疗效果的最终评价标准，并对非入侵性治疗和入侵性治疗的作用进行重新评价。
（二）消除患者错误用药心理
在对晚期癌痛患者实施临床治疗的过程中，需要麻醉科医师对患者的用药心理进行正确的引导，一些晚期癌痛患者及其家属片面性的认为阿片类麻醉止痛药物会造成药物成瘾，因而不愿意足量、及早或者是长期的给患者使用，这种用药观念是错误等。成瘾性主要是指患者的一种较为复杂的精神行为性综合征，这些综合征会给患者造成心理伤害[4]。麻醉科医师自身对药物成瘾的相关内容有更为清楚的认识，对此，麻醉科医师需要发挥出自己的专业特长，向患者及其家属主动介绍医用镇痛类药物和吸毒在药物性能、使用方法、药物剂量、产品品种、用药目的以及用药后感觉方面的差距，消除患者及其家属的错误认知，保证阿片类药物得到正确使用和最佳应用。
（三）完善麻醉评估
随着社会生产力和经济发展水平的不断提高，人们的生活质量改善，平均寿命增加，但是为了进一步推动现代社会的文明进步，还需要加强对临床医学方面的研究，提高疾病治疗的有效率，为人们创造更加健康、美好的生活。麻醉科医师对晚期癌痛患者进行治疗，主要是使用专业的医学技术手段进行医学实践，但是麻醉科医师不仅要对患者进行药物治疗，还要补充社会防治和心理治疗等内容。在整个过程中还要坚持循证医学的原则，根据患者的治疗评价，分析药物麻醉的效果，综合性的从患者的心理健康程度、生活质量、生理功能等方面评估麻醉效果。对麻醉评估的标准进行完善，有利于进一步发挥好麻醉科医师在晚期癌痛治疗中的作用[5]。
（四）镇痛技术的应用
麻醉医师在临床工作中可以根据麻醉需求以及患者的实际情况，合理的应用相关的麻醉镇痛技术，例如硬膜外阻滞技术和B超定位神经阻滞技术均可起到麻醉镇痛作用。硬膜外阻滞属于硬膜外间隙阻滞的麻醉，给药方法包括连续法和单次法两种。硬膜外阻滞是在硬膜外腔注入麻醉药，阻滞患者的脊神经根，能够对支配区域起到暂时的麻痹作用。在硬膜外阻滞中可以根据穿刺部位实施低位、中位和高位阻滞。B超定位神经阻滞的应用可以明显提高麻醉的成功率，保证患者的麻醉使用安全性，并且可以降低患者的麻醉痛苦度。
结语
临床上包括慢性疼痛疾病和急性疼痛疾病，其中占据较大比重的就是癌性疼痛，晚期癌痛是一种全方位的疼痛，多是患者的心理因素、身体因素、精神因素和社会因素等各种因素所导致的。晚期癌痛传达的心理信息是负面的，严重影响患者的治疗效果，患者在临床治疗的过程中，需要麻醉科的医师做好麻醉管理，根据患者的实际身体状况和疼痛程度，合理的选用麻醉药物。一些晚期癌痛患者对阿片类麻醉药物存在麻醉依赖，或者是存在麻醉恐惧，在此过程中，麻醉科的手术医师应该掌握好主导权，对麻醉方式作出正确的决策，分析患者的心理特点，不可实施粗暴、野蛮手术，否则会对患者的身心造成巨大伤害。充分有效的发挥出麻醉科医师的临床作用，对于促进晚期癌痛的临床治疗和病痛减轻具有重要作用。
参考文献：
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[3]赵春玲.盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗晚期癌痛患者的疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（05）：577+696.
[4]郭朝阳，邵志坚，潘时妹.吗啡联合罗哌卡因硬膜外自控镇痛在晚期癌痛治疗中的应用研究[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（20）：171-172.
[5]郭永谊，吕维泽，刘增香，张红雨.氨酚羟考酮片与盐酸羟考酮缓释片在晚期癌痛治疗的药物经济学分析[J].中国医院药学杂志，2012，32（01）：45-48.
论文作者:向其坤
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/27
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