蒲阳
（南充市中心医院放射科 四川 南充 637000）
【摘要】 目的：探讨双源CT对胰腺癌和反复发作性胰腺炎的鉴别价值。方法：选取我院2014年12月至2015年12月收治的40例胰腺癌患者与同期40例反复发作性胰腺炎患者应用双源CT进行影像学检出，分析CT征象特征。结果：胰腺癌组无胰腺局灶性肿大，密度减低，无胰管截断与肾脏受累，偶有胰周薄膜样改变，而胰腺炎组存在以上表现，差异有统计学意义（P＜0.05）。胰腺癌组所表现出的胰腺血管受侵犯、胰管延迟强化、胰腺远端萎缩，在胰腺炎组中均未检出，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在胰腺钙化与假性囊肿形成方面无明显差异（P＞0.05）。结论：胰腺癌与反复发作性胰腺炎在CT影像学上各有特点，采用双源CT增强扫描能够为两者的鉴别提供可靠依据。
【关键词】 双源CT；胰腺癌；反复发作性胰腺炎
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0098-02
随着经济发展和人们饮食结构的改变，高热量、高蛋白、高脂肪的饮食习惯导致胰腺癌的发病率逐年上升。而胰腺癌作为一种恶性程度高的癌症早期症状体征不典型，临床上一旦确诊往往已经到了晚期，导致治疗效果较差。因此提高胰腺癌的早期诊断率、降低漏诊率对其防治有十分重要的意义。反复发作性胰腺炎由于临床症状与胰腺癌相似，临床医生往往需要依靠相关辅助检查来对两种疾病进行鉴别。与传统放射诊断方法相比，双源CT检查能够更直接客观地显示出胰腺及周围组织的结构形态。本文对在本院诊治的40例胰腺癌和40例反复发作性胰腺炎患者的CT影像学鉴别诊断价值进行分析，报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年12月至2015年12月收治的胰腺癌患者40例作为胰腺癌组，其中男性23例，女性17例，平均年龄（45.7±9.2）岁，平均病程（2.95±1.88）年。选取同期的反复发作性胰腺炎患者40例作为胰腺炎组，其中男性22例，女性18例，平均年龄（46.1±10.3）岁，平均病程（3.15±2.87）年。两组患者临床主要表现均为上腹部疼痛，存在厌油呕吐等消化系统症状，部分患者存在黄疸症状。两组在患者数、年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 检查方法
所有患者在检查前均禁食6～8h，检查前20min给予浓度为2%的泛影葡胺600mL作为阴性胃肠道对比剂；采用西门子炫速双源螺旋CT机（Somatom Definition Flash）进行仰卧位扫描,增强扫描采用Bolus Tracking触发启动扫描，动脉期延时21s,胰腺实质期延时45s，平衡期延时80s；其中胰腺实质期采用双能模式扫描（DS模式），管电压为100kVp和140kVp,管电流为230mA及178mA,开启动态实时曝光剂量调节，准直0.6×128mm,旋转时间0.5s/圈，螺距0.8，扫描视野33cm，高压注射器由前臂静脉注射对比剂，速度2～4mL/s。CT的扫描方向为从头到足，扫描范围为膈顶至肾下极。将得到图像调入Siemens工作站双能软件中处理得到相应图像。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
双源CT扫描示两组患者的影像学表现见表。胰腺癌组无胰腺局灶性肿大，密度减低，无胰管截断与肾脏受累，偶有胰周薄膜样改变，而胰腺炎组存在以上表现，差异有统计学意义（P＜0.05）。胰腺癌组表现出的胰腺血管受侵犯、胰管延迟强化、胰腺远端萎缩，在胰腺炎组中均未检出，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在胰腺钙化与假性囊肿形成方面无明显差异（P＞0.05）。
表 两组患者CT检查情况比较（例,%）
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3.讨论
反复发作性胰腺炎患者发病是由于机体胰腺功能和组织结构发生不可逆的持续性损害造成的。其异常的组织结构变化包括慢性炎症、腺泡萎缩、胰管变形、假性囊肿和钙化等病变。胰腺癌是一种胰腺外分泌腺出现的恶性肿瘤，通常胰腺癌发现时处于晚期，属于临床预后效果较差的一类疾病。由于反复发作性胰腺炎和胰腺癌患者的影像学表现以及大体的病理变化非常相似，因此经常会造成临床误诊的发生。在反复发作性胰腺炎和胰腺癌的影像学诊断中，CT检查尤其是当前先进的双源CT检查是临床重且比较理想的鉴别诊断方法。
本次研究中，40例胰腺癌患者的未检出胰腺局造型肿大，胰管截断与肾脏受累，而在40例胰腺炎患者中以上表现分别存在于30、40、12例患者中。胰腺癌患者表现出胰腺血管受侵犯38例，胰管延迟强化38例，全部均存在胰腺远端萎缩，而在胰腺炎组中未检出。可见两种疾病在影像学上存在明显区别。本次研究的结果与以往相关报道结果基本符合。
综上所述，胰腺癌与反复发作性胰腺炎在CT影像学上各有特点，尤其是采用双源CT增强扫描，能够为两者的鉴别提供可靠依据，为临床诊疗提供有效的支持，具有一定的应用价值。
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论文作者:蒲阳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/23
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