李开忠
（山东省平原县人民医院 山东 德州 253100）
【摘要】 目的：探讨手术去势间断联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌临床疗效。方法：抽取我院在2008年12月～2012年12月期间收治的80例晚期前列腺癌患者，按照临床治疗方法的不同，将患者分为2组，对照组（39例）和观察组（41例），对照组采用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂+比卡鲁胺治疗，观察组则采用手术联合比卡鲁胺给予治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率与对照组相比，差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）；观察组患者2年生存率明显高于对照组，差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：在治疗晚期前列腺癌中，相较于药物联合抗雄激素药物，手术去势间断联合抗雄激素药物的疗效差异不大。
【关键词】 手术去势间断；晚期前列腺癌；抗雄激素药物；
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0074-02
随着人们生活习惯的改变，使得前列腺的发病率呈现上升的趋势。前列腺癌已经成为我国老年男性最为常见的一种恶性肿瘤，前列腺癌发病隐匿，加上其早期无特异性症状，使得大部分患者在诊断时已经发生癌细胞转移或者是浸润，进而失去治愈的机会。目前 晚期前列腺癌的主要以雄激素剥脱治疗为治疗方法，通过此疗法以抑制癌细胞生长，从而达到治疗和减慢疾病发展的目的，提高患者生存率。在这里抽取我院门诊病例和住院病例中筛查出2008年12月～2012年12月期间的80例晚期前列腺癌患者的临床资料进行回顾分析，具体报告结果如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
从我院门诊病例和住院病例中筛查出2008年12月～2012年12月期间的80例晚期前列腺癌患者，所有患者均为男性，年龄42～89岁，平均年龄（69.6±10.7）岁，随机分为2组，对照组39例，年龄42～88岁，平均年龄（68.9±11.2）岁，观察组41例，年龄43～89岁，平均年龄（68.8±11.5）岁，两组患者在年龄、性别、病程等方面，无明显差异（P>0.05）。
1.2 入选标准
（1）所有患者均确诊为晚期前列腺癌；（2）所有患者均例行CT检查、腹部MRI检查、胸片、B超检查，且均侵犯其他临近组织；（3）所有患者随访资料完整；（4）所有患者均知情同意。
1.3 方法
1.3.1对照组 本组患者均采用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂（批号：06110J220；生产企业：AstraZeneca UK Limited）+比卡鲁胺治疗，具体用法用量：醋酸戈舍瑞林缓释植入剂，在腹前壁皮下注射本品3.6mg一支，每28天一次，如果必要可使用局部麻醉。对肾或肝功能不全者及老年病人不需调整剂量；比卡鲁胺（批号：J20100125；生产企业：AstraZeneca GmbH），一片(50mg)，一天1次，用本品治疗应与LHRH类似物或外科睾丸切除术治疗同时开始。
1.3.2观察组 观察组则采用手术联合比卡鲁胺给予治疗，本组患者均例行局部麻醉，然后行白膜下双侧睾丸切除术，联合附睾成形术，术后给予患者抗生素治疗，第一次静脉注射，然后改为口服，连续治疗2天，然后接受比卡鲁胺治疗，一片(50mg)，一天1次。
两组患者在治疗期间要定期检测血清SPA、肝肾功能、骨扫描、血常规，且对所有患者严密随访。随访方式为电话随访、住院以及门诊复查等相结合。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0统计软件进行t检验和方差分析等，计量资料使用x-±s表示，以P＜0.05视为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗结果
观察组患者治疗总有效率与对照组相比，差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。具体情况如表。
表 两组患者的临床治疗效果对比
2.2 2年后生存率
观察组患者2年生存率为87.80%（36/41），对照组患者2年后生存率为79.49%（31/39），观察组患者2年生存率明显高于对照组，差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）；观察组患者的治疗费用明显低于对照对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
前列腺癌作为我国男性常见恶性肿瘤[1]，严重威胁到男性公民的身心健康，尤其是随着近年来生活饮食习惯的改变，发现男性前列腺癌发病率明显上升，且在就诊时已经失去了根治的机会[2]。目前临床上的治疗方法有多种，如外放射治疗、冷冻治疗、手术治疗、保守治疗等，在这里主要对比手术去势间断联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌的临床效果，其研究结果显示 ：观察组患者治疗总有效率与对照组相比，差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）；观察组患者2年生存率明显高于对照组，差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）；这充分说明手术去势间断联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌的临床效果，这也与张保才[3-4]等人的研究结果保持一致。总而言之，在治疗晚期前列腺癌中，相较于药物联合抗雄激素药物，手术去势间断联合抗雄激素药物的疗效差异不大。但是总体来讲，手术去势，简单、经济，虽不能说是治疗晚期前列腺癌的标准方法，但是一个较好的选择。
【参考文献】
[1]万克松，胡卫列，夏照明等.手术去势间断联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌临床疗效分析[J].实用医学杂志，2012，03（6）:421-423.
[2]吴剑平，孙宏斌，朱佳庚等.更换抗雄药物治疗初始内分泌治疗失效的晚期前列腺癌[J].泌尿外科杂志(电子版)，2014，04（1）:10-13.
[3]张保才，王洛生，凌尊让.手术去势间断联合抗雄激素治疗晚期前列腺癌[J]. 河南科技大学学报(医学版)，2015，01（2）:29-31.
[4]陈世瞻，宋珺，邓振农.抗雄激素联合双侧睾丸切除术在前列腺癌患者中的应用[J]. 实用药物与临床，2014，09（9）:1140-1143.
论文作者:李开忠
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/21
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