李侠 王鹏飞 黄晓（青岛市中心医院呼吸科, 山东266042）
【摘要】目的 探讨舒适护理对连续性血液净化治疗的影响。方法 将92 例连续性血液净化治疗的患者随机分为观察组和对照组，每组46 例患者。两组患者均在行连续性血液净化治疗时实施整体护理，观察组在此基础上给予舒适护理干预。比较两组患者单次上机时间，上机次数，住院天数，并发症发生率。结果 观察组上机3-4 次有28 例患者（60.9％）、对照组有20 例患者（43.5％），上机5-6 次者观察组12（26.1％），对照组20 例患者（43.5％），上机时间在12-48 小时者观察组占81.8％，对照组占68.3％，住院天数在7-14 的观察组32例（69.6％），对照组26 例（56.5％），差异有统计学意义。两组并发症的发生率无统计学意义。结论 舒适护理可以延长单次上机时间，减少上机次数，进而减少住院天数降低住院费用，但不增加并发症。
【关键词】舒适护理 连续性血液净化【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0071-02
连续性血液净化治疗（CRRT）具有对病人血流动力学影响较小，生物相容性高，炎症介质溶质清除率高，提供充分的营养支持，保持水电解质平衡，设备简单，可在床边进行等特点，特别适合危重病人，是目前危重患者主要的血液净化治疗方式。【1】CRRT 治疗时间长，病人的自理能力受到一定的限制，因而会产生不舒适感，同时费用高经济负担重患者的心理压力大顾虑多。1995 年kolcaba提出舒适护理（comfort care）的概念，所谓舒适护理，是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它是使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短降低不愉快的过程[2]。
Kolcaba 认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求结果，使护理更加注重病人的舒适度和满意度[3]。1998 年台湾萧丰富提出“萧氏双C 护理模式”，强调护理人员应加强舒适护理的研究，并将研究结果应用于病人[4]。2012 年我科为46 例行连续性血液净化治疗的患者实施舒适护理取得满意效果，现报告如下。
1. 研究对象2012 年1 月-2012 年12 月青岛市立医院肾内科病房行连续性血液净化治疗的患者92 例。入选标准：①神志清，可进行语言交流②符合CRRT 适应症，并进行CRRT 治疗。按入院先后顺序随机分为观察组和对照组各46 例。比较两组基本资料，差异均无统计学意义（P ﹥ 0.05），具有可比性。具体见表一。
表一 两组基本资料的比较（例）
2. 研究方法2.1 舒适护理干预两组患者入院后均按肾内科护理常规进行护理，在行连续性血液净化治疗时按CRRT 护理常规进行观察和护理，观察组在此基础上进行舒适护理干预。舒适护理干预的内容包括：心理舒适，病房环境舒适，体位舒适，生活护理舒适，疼痛护理舒适，病情观察的舒适，社会舒适的护理。
2.2 评价方法 计数资料组间比较用X 检验，P ﹤ 0.05 为差异有统计学意义。记录观察组和对照组每次行血液净化治疗单次上机时间，每位患者的上机次数，住院天数，并发症发生率。
2.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行数据统计和分析，其中性别、年龄、病种穿刺方式等用描述性分析。计量资料组间比较用T 检验，计数资料组间比较用X 检验。P ﹤ 0.05 为差异有统计学意义。
表二两组患者上机次数情况比较
3. 结果3.1 两组患者上机次数情况比较观察组46 例患者共上机165 次，平均次数为3.58 次，对照组共上机202 次，平均次数为4.39 次，其中观察组共上机3-4 次的占60.9％，1-2 次的占10.8％，而对照组3-4 次的占43.5％，1-2次的占6.5％ . 两组上机次数比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.01），观察组上机次数明显少于对照组。详见（表二）3.2 两组患者上机时间情况比较观察组共上机165 次，其中单次时间在12-36 小时的70 例次占42.4％，36-48 小时的65 例次占39.4％ . 对照组单次时间在12小时内的占29.7％，24-36 小时的72 例次占35.6％，36-48 小时的66 例次占32.7％ . 观察组单次上机时间明显较对照组长，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。详见（表三）3.3 两组患者住院天数比较观察组住院天数在7-14 天的患者32 人（占69.6％），14-21天的患者8 人（占17.4％）；对照组住院天数在7-14 天的患者26人（占56.5％），14-21 的患者14 人（30.5％）。观察组患者住院天数少于对照组。详见（表四）3.4 两组患者并发症发生率比较两组患者并发症的发生率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）. 详见（表五）4 讨论4.1 连续性血液净化治疗患者进行舒适护理的重要性患者病情危重，对疾病知识缺乏，看到各种监护仪和透析机的使用感到恐惧，同时担心治疗效果和治疗费用，心理压力大，因此治疗的过程中我们尽量态度和蔼、语言亲切的协助医师向患者解释CRRT 治疗的相关问题。同时列举成功的案例进行鼓励和正面引导，做好患者的心理护理，让患者和家属对病情有客观正确的认识达到心理舒适。有研究表明有效的利用家庭社会支持系统能让患者树立与疾病斗争的信心，稳定病情。【5】由于连续性血液净化治疗时间长，病人的肢体活动受限，生活自理能力缺如，因此做好患者的生活护理舒适、协助患者取舒适卧位，能有效减轻长时间卧床引起的疼痛不适、烦躁不安，增加卧床时间，减少因体位不适引起的压力报警，延长滤器的寿命，延长上机时间。保持病房环境的安静整洁温湿度适宜，有利于患者的休息和睡眠，同时减少了机器的温度报警。病情观察的舒适保证了病人生命体征的平稳，各管路的通畅和CRRT的顺利进行。只有患者的生理心理社会舒适了，才能以最佳的状态，更好的配合治疗。
4.2 舒适护理延长了CRRT 上机治疗的时间，提高治疗效果，降低治疗费用。
两组患者上机情况比较表明，舒适护理可以明显延长患者单次上机时间，减少上机次数和住院天数，降低了医疗费用，同时并不增加并发症的发生率。
舒适护理贯穿于连连续性血液净化治疗过程中，降低了治疗带来的不适感受，使患者能积极配合治疗，保证了连续性血液净化治疗的顺利进行，减少了住院天数与医疗费用。通过专业细致的护理，改善了患者的生活质量，同时护理人员与病人建立了和谐信任的护患关系提高了病人对护士服务态度和质量满意度。舒适护理在使病人获得最大系实惠的同时也将大大促进护理专业的发展和护理质量的提高, 值得推广。
参考文献：【1】王质刚. 连续性肾脏替代治疗的进展【J】. 中国实用内科杂志，2007，1（27）;56-59【2】张 宏，朱光君. 舒适护理的理论与实践研究【J】. 护士进修杂志，2001，16（6）：409-410.【3】冯 宏. 舒适护理的研究与进展[J ] . 国外医学护理学分册,2001 ,20 (1) :29.【4】萧丰富. 萧氏舒适护理模式[M] . 第6 版, 台北: 华杏出版股份公司,1998. 7 - 9.【5】刘雪燕，周洪玲，王海超，等. 舒适护理在血液透析整体护理中的应用【J】. 齐鲁护理杂志，2008，14（5）：54.
论文作者:李侠 王鹏飞 黄晓
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/24
标签：患者论文; 舒适论文; 连续性论文; 两组论文; 血液论文; 天数论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿论文;