【摘要】 目的 观察并分析小儿支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗效果.方法 选取我院在２０１３年５月到２０１５年５月收治的２０８例小儿支气管哮喘合并肺部感染患儿作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组１０４例.对照组患儿采取布地奈德联合硫酸特布他林进行治疗,观察组在对照组治疗基础上给药顺尔宁,观察并比较两组患儿的治疗效果.结果 观察组的治疗有效率为９２．３１％,对照组的治疗有效率为６０．５８％,且观察组患儿的并发症和不良反应发生率更低,６个月内患儿的复发率更低s,患儿家属的满意度更高,两组比较,P＜０．０５,具有统计学意义.结论 临床上治疗小儿支气管哮喘合并肺部感染的患儿在布地奈德联合硫酸特布他林治疗的基础上给药顺尔宁效果更为显著,能够提高治疗有效率,降低复发率,提高患儿家长的满意度,值得推广使用. 【关键词】 小儿支气管哮喘;肺部感染;顺尔宁【中图分类号】R４７３．７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１２２－０１
临床上将有肥大细胞、嗜酸性颗粒细胞和T淋巴细胞等多种新报因子所产于的以咳嗽喘息、呼吸困难、胸闷气短等反复发作的呼吸道变态反应性疾病称之为支气管哮喘[１].这种疾病在儿童群体的发病率很高,是当前对儿童身体健康危害较大的一类呼吸道疾病[２],如果对于该疾病不进行合理有效的治疗,患儿很可能会产生呼吸衰竭等症状,严重的时候甚至会对患儿的生命产生威胁[３].而患儿支气管哮喘合并肺部感染的影响更为巨大,所以在此基础上需要进行可行的治疗,以便于促进患儿的康复.本研究主要据小儿支气管哮喘和并肺部感染的治疗方法和效果进行观察分析,结果取得较为满意的成效,现将主要研究情况汇报如下.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 我院在２０１３年５月到２０１５年５月收治的这２０８例患儿进行随机分组,分为观察组和对照组,每组１０４例.观察组中男性患儿５４例,女性患儿５０例,分析患儿的年龄数据,最高年龄为７岁,最低年龄为３岁,平均年龄为(４．２±１．８)岁;对照组中男性患儿５６例,女性患儿４８例,分析患儿的年龄数据,最高为８岁,最低为３岁,平均年龄为(４．３±２．１)岁.两组患儿经过临床检测和诊断, 均为支气管哮喘合并肺部感染患儿,诊断符合２００８年?儿童支气管哮喘诊断与防治指南?中关于支气管哮喘的诊断标准.所有患儿都出现了不同程度的发热症状,且双飞不可听到哮鸣音和湿罗音,分组以后两组患儿的基本信息进行统计学分析,在性别、年龄、病情等一般资料方面不存在明显差异,P＞０．０５,不具有统计学意义,具有可比性.
１．２ 方法 两组患儿入院后均例行常规基础治疗,给予氧气吸入,为患儿控制体温,解痉、控制感染并行镇静处理,对患儿的电解质紊乱进行纠正,并提供营养支持和综合性治疗措施. 为对照组患儿采用布地奈德(由鲁南贝特制药有限公司生产,批准文号:国药准字H２００３０９８７,规格:０．１mg?２００揿)联合硫酸特布他林(由阿斯利康制药有限公司产生,批准文号:国药准字H３２０２２６９４,规格:２．５mg?２０s)进行治疗,布地奈德的给药剂量为每日２００~４００μg,每日２~４次给药,给药方式以雾化吸入方式进行.硫酸特布他林的给药剂量按照儿童的体重一次给药０．０６５mg/kg(一次给药总剂量不可超过１．２５mg),每日给药３次. 观察组患儿在对照组患儿的治疗基础上给药顺尔宁(由杭州默沙东制药有限公司生产,批准文号:国药准字J２０１３００５３,规格:４mg?５s)进行治疗.给药方式为口服给药,每次给药４mg,每日给药１次.
１．３ 疗效判定 治疗后,如果患儿的喘息、咳嗽、呼吸困难、缺氧性症状缓解、患儿的心率恢复正常、其肺部哮鸣音和湿罗音基本消失,胸片检测病灶基本消失, 则说明治疗显效;治疗后,如果患儿的喘息、咳嗽、呼吸困难和缺氧性症状基本环节、患儿的心率基本恢复、肺部哮鸣音和湿罗音减轻,且胸部病灶基本消失,则说明治疗有效;否则治疗无效.[注:治疗有效率＝(显效＋有效)/总例数×１００％] １．４ 统计学分析 本研究所有涉及到的数据均采用IBMSPSS２２．０统计学软件进行统计学分析,所有涉及到的计数资料均采用X２检验,单因素方差表示组间比,P＜０．０５为差异显著,具有统计学意义,否则无统计学意义.２ 结果观察组有效治疗９６例,患儿的治疗有效率为９２．３１％,对照组有效治疗６３ 例,患儿的治疗有效率为６０．５８％,且观察组患儿的并发症和不良反应发生率更低,６个月内患儿的复发率更低,患儿家属的满意度更高,两组比较,P＜０．０５,具有统计学意义.详细情况请参见表１所示.
３ 讨论
支气管哮喘是一种十分严重的呼吸系统疾病,这种疾病的发病机制目前上部确切,但是分析其可能是多基因遗传因素相关[４],同时该疾病也因为遗传因素和环境因素的双重影响而发病.支气管哮喘在临床上具有典型的临床体征[５],其发病特点主要会有反复发作的喘息和咳嗽等症状,患者会表现出呼吸困难等情况,而且这种疾病在夜间和清晨发病更加剧烈.如果不进行及时有效的治疗, 那么将会危及到患者的生命. 小儿支气管哮喘急性发作在儿科是一种十分常见的呼吸系统急症,患儿因为其抵抗力比较差,所以对于各种诱发因子都具有相当高的敏感性,而且患儿的气道一般都处于高度反应的状态,所以反复发作也会对患儿的身心健康和正常发育产生严重的影响[６],以此对小儿支气管哮喘进行有效的治疗和干预是十分重要的.本研究基于此主要就小儿支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗方法和治疗效果进行观察并分析,从本研究的结果来看,观察组在布地奈德联合硫酸特布他林治疗的基础上配合顺尔宁治疗的效果更为显著,经过分析可以得出,布地奈德是一种非卤代化的糖皮质激素,其具有相当爱的肝脏首过代谢效应,所以其对局部抗炎作用具有良好的选择性,在临床研究中,同时给予布地奈德和治疗哮喘的其它常用药物,未见不良反应发生率增高,是一种可以与其他药物联合使用的有良好特性的药物.细胞色素P４５０３A 的强效抑制剂－酮康唑,可增加布地奈德的血药浓度,应注意临床监测.而硫酸特布他林是一种肾上腺素能受体激动剂,其能够松弛支气管平滑肌,抑制内源性致痉挛物质的释放及内源性介质引起的水肿[７];提高支气管黏膜纤毛上皮细胞廓清能力,也可松弛子宫平滑肌.而顺尔宁是一种口服的选择性白三烯受体拮抗剂,能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体.因为半胱氨酰白三烯受体是造成支气管哮喘发作的重要性介质,其主要受肥大细胞和嗜酸性细胞等进行释放,对人体的气道平滑肌细胞和嗜酸细胞上的半胱氨酰白三烯受体进行作用,导致血管的通透性增加,进而促使气道的黏膜水肿出现,气道分泌物增加.而且通过促进局部炎性介质的脂肪还会导致患者的迷走神经发生反射,最终致使患者的气道平滑肌发生持续性痉挛和气道高反应,对于气道内的嗜酸性细胞进行激活.而顺尔宁则能够有效的对半胱氨酰白三烯受体进行抑制,可以对支气管哮喘进行长期的治疗,缓解患儿的病情发作, 具有显著效果. 所以,综上所述,通过本研究可以得出,临床上治疗小儿支气管哮喘合并肺部感染的患儿在布地奈德联合硫酸特布他林治疗的基础上给药顺尔宁效果更为显著,能够提高治疗有效率,降低复发率,提高患儿家长的满意度,值得推广使用. 参考文献[１] 徐群明．冬病夏治穴位贴敷联合西药治疗小儿支气管哮喘随机平行对照研究[J]．实用中医内科杂志,２０１５,２５(０６):６３７－６３９． [２] 任彩英．普米克令舒雾化吸入治疗小儿支气管哮喘３０例效果分析[J]．西南军医,２０１５,６３(０５):５６３７－５６３８． [３] 李浩,陆国强．联合用药治疗小儿支气管哮喘临床疗效研究[J]．现代诊断与治疗,２０１５,６３(１６):８９２－８９３． [４] 严建佳．小儿支气管哮喘采用止咳平喘膏穴位贴敷治疗的临床观察[J]．北方药学,２０１５,２７(１０):２６３７－２６３８． [５] 林新梅,刘涛．小儿防哮敷贴粉对小儿支气管哮喘的疗效观察及对血清２５[ －(OH)D３、IgE的影响[J]．中药药理与临床,２０１５,２７(０４):８６７－８６８． ６] 殷婷．分析小儿支气管哮喘采用压缩雾化吸入疗法的观察与护理[J]．生物技术世界,２０１５,６４(１０):２１４－２１６． [７] 谢丹．慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的诊断和治疗进展[J]．临床医药文献电子杂志,２０１５,２８(２５):４６３８－４６３９．
论文作者:杨红叶
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/2
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