恩施市中心医院 湖北恩施 445000
【摘 要】目的： 探究在酒精性肝病患者的临床治疗中调肝汤的临床应用效果。方法： 2014年8月至2015年12月期间，我院接受诊治的酒精性肝病患者84例作为研究对象，根据患者进入我院接受诊治的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，对照组患者应用西药进行治疗，观察组患者则结合调肝汤进行中药治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果： 观察组患者的临床治疗有效率97.6％，对照组患者的临床治疗有效率73.8％，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），观察组患者的血脂变化情况明显优于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。结论： 在酒精性肝病患者的临床治疗中应用调肝汤进行治疗能够显著改善患者的临床治疗效果，对患者的术后恢复非常有利，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】酒精性肝病；调解汤；临床效果
酒精性肝病是由于乙醇饮料的过度饮用导致机体出现肝损伤性改变，随着人们生活水平的改善和提高，饮酒和酗酒较为容易发生，也导致肝脏受到较多的损伤，对其生活质量有很大影响[1]。酒精性肝病主要涉及酒精性肝炎、肝硬化以及脂肪肝，部分患者可出现单独发病，部分患者也会出现同时发病，中医针对酒精性肝病病因、病理、以及临床症状进行综合辨证治疗[2]。本研究对一段时间内在我院接受诊治的酒精性肝病患者进行调肝汤应用治疗效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年8月至2015年12月期间，我院接受诊治的酒精性肝病患者84例作为研究对象，根据患者进入我院接受诊治的先后顺序进行分组，患者符合西医和中医的诊断标准，西医的诊断标准中有长期饮酒史，其时间超过五年，同时其折合的乙醇量每天超过40g，排除有药物以及代谢异常导致的肝损伤。同时患者符合中医诊断标准，其主要症状为腹胀、胁痛，肋下痞块，次症为乏力、便溏、纳呆，面色晦暗，肝掌，舌象，脉象异常，患者包含两项主症，三项次症[3]。其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，两组患者分别42例。对照组患者中男性34例，女性8例，其年龄在30~79岁，平均为46.8岁，其中酒精性肝炎患者9例，酒精性脂肪肝患者26例，酒精性肝硬化患者7例；观察组患者中男性35例，女性7例，其年龄在32~79岁，平均为46.5岁，其中酒精性肝炎患者10例，酒精性脂肪肝患者25例，酒精性肝硬化患者7例。两组患者的年龄、性别构成以及肝病类型以及病情严重程度均无统计学差异，本研究内容具有可比性。
1.2 方法
对照组患者应用西药进行治疗，患者应用硫普罗宁片进行治疗，每天口服三次，每次0.2g，持续药物服用两个月；观察组患者则结合调肝汤进行中药治疗，其中包含柴胡、清半夏8g，莪术、阿胶珠、石韦、黄芩、大黄以及桂枝分别6g，丹参、益母草分别30g，芍药、丹皮、枳实、紫葳分别10g，党参15g，赤硝3g，醋鳖甲24g，对比两组患者的临床治疗效果，患者的临床治疗效果分为痊愈、有效和无效[4]，其中痊愈为患者的临床症状和体征均消失，B超检查显示减轻1级以上，其血脂和肝功能指标均恢复正常；有效为患者的治疗标准符合以上两项；无效则不符合以上标准或者只符合一项，其治疗有效率为痊愈和有效的比率之和[5]。患者的血脂变化情况分为恢复正常、好转和无变化。
1.3 统计学处理方法
本研究中酒精性肝病患者基础资料和观察指标均结合SPSS21.0软件包进行处理，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的评估标准。
2 结果
观察组患者的临床治疗有效率97.6％，对照组患者的临床治疗有效率73.8％，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），详细数据见表1，同时观察组患者的血脂变化情况明显优于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），详细数据见表2。
3 讨论
随着人们生活水平的改善，饮酒逐渐成为一种日常生活中不可或缺的习惯，人们过度饮酒会导致其出现酒精性肝炎、脂肪肝以及肝硬化，其发病率较高，目前还没有特效药物，患者需要通过戒酒和病症缓解治疗改善症状。患者的临床症状主要为黄疸、恶心、呕吐以及肝脾肿大和压痛，严重者出现肝功能衰竭以及上消化道出血，患者伴随有严重酗酒时则会出现肝细胞坏死，严重者出现肝功能衰竭。目前有诸多研究表明酒精性肝损伤出现进展或者加重的因素众多，目前国内外有研究发现表明，酒精性肝损伤具有阈值效应，患者有较多的饮酒量或者饮酒年限，同时还会增加肝损伤的风险。做好酒精性肝病的预防非常重要，控制饮酒量，并且尽量减少酒精饮料的饮用量，近年来保健品的品牌虽然较多，但是机理不清晰，其疗效也难以确定。在患者的临床治疗中主要采用中药治疗效果较为显著，并且副作用小，受到临床的广泛关注。在患者的长期诊治经验来说，酒精性肝病是由于酒精中毒从而导致湿热之气进入体内，对脏腑造成损伤，患者主要进行活血化瘀、祛湿化痰以及健脾益气治疗[6]。我国就精心肝病的发病率呈显著上升趋势，并且由于地理环境的影响，气候干燥、寒冷，居民发病率较高，对患者进行中医治疗积累了诸多经验。在调肝汤中枳实能够起止呕、通便、解酒、消渴的作用，与半夏何用对患者进行养胃和胃气调和，小柴胡汤对患者进行脾胃调和，同时桂枝进行血脉调和、丹参、益母草以及莪术和党参进行益气养血治疗，同时青陈皮进行肝脾调理。
本研究中，观察组患者的临床治疗有效率97.6％，对照组患者的临床治疗有效率73.8％，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。因此，在酒精性肝病患者的临床治疗中应用调肝汤进行治疗能够显著改善患者的临床治疗效果，对患者的术后恢复非常有利，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1]龙芸芸.化痰活血调肝方治疗痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病的临床研究[D].广州中医药大学，2011.
[2]郁强.调肝理脾方治疗非酒精性脂肪性肝病（肝郁脾虚证）的临床研究[D].首都医科大学，2014.
[3]王冰.柴苓调肝颗粒剂治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究[D].黑龙江省中医研究院，2011.
[4]郑琪.酒精性肝病的中医证候及中药抗酒精性肝纤维化的作用机制研究[D].北京中医药大学，2012.
[5]孙彪.酒精性肝病并发胆汁淤积中西医结合治疗研究[D].北京中医药大学，2014.
[6]张明慧.刺络泻血疗法治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病的量效研究[D].北京中医药大学，2013.
论文作者:吴清松
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
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