（湘雅常德医院）
摘要：目的 研究腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的临床治疗效果。方法 选取2017年7月至2018年9月之间，我市医院内受治的52例脑积水患儿进行试验，并将其分成两组，采用两组不同的治疗方法，最终比较两组患者的临床治疗效果、并发症情况、住院天数以及手术时间。结果 实验组患者的并发症发生率、手术时间以及住院天数均低于对照组，而且实验组患者的临床治疗效果优于对照组。结论 对脑积水患儿进行脑室-腹腔分流术进行治疗，可以有效降低患者的住院时间、手术时间、提高患者的临床治疗，降低疾病对患儿带来的伤害。
关键词：腹腔镜；脑积水；脑室-腹腔分流术
脑积水是婴儿常见疾病之一，其主要是指患者的脑脊液在生成或循坏吸收的过程中发生障碍导致脑脊液量过多，压力升高，从而造成脑脊液的空间缩小，使得压力增加，最终对患者的发育造成严重影响，甚至会影响患者的智力发育[1]。而本次实验主要研究52例脑积水患儿使用腹腔镜辅助脑室-腹腔分流术的临床治疗效果[2]。
1 资料与方法
1.1资料数据
选取我市医院内2017年7月至2018年9月之间的52例脑积水患儿作为研究对象，然后将其随机分成对照组和实验组。而其中对照组有19例男性患者、7例女性患者，年龄处于3个月与3岁之间，平均年龄约为23个月，疾病类型：梗阻性脑积水患者17例、交通性脑积水患者9例，病因：因缺血缺氧性脑病合并蛛网膜下腔出血的患儿有8例、因颅内脓性脑膜炎的患者有10例、先天脑积水患者偶6例、颅内肿瘤术后继发的患者有1例、外伤性脑积水患儿有1例；研究组中有28例男性患者、8例女性患者，年龄处于4个月与3岁之间，平均年龄约为24个月，疾病类型：梗阻性脑积水患儿16例、交通性脑积水患儿有10例，病因：因缺血缺氧性脑病合并蛛网膜下腔出血的患儿有9例、因颅内脓性脑膜炎的患者有10例、先天脑积水患者有5例、颅内肿瘤术后继发的患者有1例、外伤性脑积水患儿有1例。而在进行试验之前，相关的医护人员需要将实验中存在的危险因素、具体情况告知患者及患者家属，并且在自愿的前提下与患者签订实验同意书。除此之外，还需要对患者的身体情况进行检查，确保没有影响实验结果的危险因素。
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1.2方法
对照组患儿实施传统脑室-腹腔分流术进行治疗，其中具体治疗方法为：后弦将患者腹腔全层切开，然后在腹壁处向腹腔方向防止通条，其次将引流管防止通条内，撤出通条；最后在确保可顺利通流后，将分流管放置腹腔右髂窝内，并进行缝合[3]。
实验组患者主要采用腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术进行治疗，其具体的治疗方法为：第一步对患儿进行相关指标检测，其主要检测患儿的颅内压力、脑脊液性质、脑脊液蛋白质含量；然后根据患者的实际情况进行腰椎穿刺或者经前囟脑室穿刺，以及进行相关的手术准备。第二步是根据患者的实际情况选择合适的分流装置；其三是进行手术治疗。首先选择患儿头围选择右侧耳上3.5-4.0cm，垂直向后3.5-4.0cm，作为穿刺点，然后将其作为中心点做弧形切口，并且需要保证具有完整骨膜，从而降低对患儿带来的伤害。其次是将骨膜进行穿刺，推开骨膜，使脑脊液流出，除此之外需要根据脑脊液的流速对患者的头端进行适当调整；然后对左侧腹壁进行穿刺，并将金属通条和引流管放置在腹腔内，最终将通条取出；其次是利用腹腔镜将引流管头端放置右侧髂窝，观察脑脊液的流出情况[5]。
1.3评价指标
本次实验主要研究两组患者的熟手时间、住院时间、切口长度、并发症发生情况以及临床疗效。其中临床治疗效果可以分为显效、有效和无效，显效是指患儿的临床症状消失，且无并发症发生；有效是指患儿的病情出现好转；无效是指患儿病情未出现好转甚至有恶化的倾向，并且在治疗期间出现并发症。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS22.0统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验（）或x2检验（%），P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组患儿的手术时间、住院天数以及切口长度。对照组患者的手术时间为（88.55±16.89）分钟、住院时间为（10.13±1.68）天、切口长度为（2.21±0.82）CM；实验组患者的手术时间为（79.41±13.61）分钟、住院时间为（8.72±1.53）天、切口长度为（1.63±0.94）CM。实验组患者的手术时间、住院时间以及切口长度均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
两组患者并发症发生情况。对照组患者中有17例诱发并发症，其中包括4例患者感染、6例患者低颅压综合征以及7例颅内水肿；实验组患者中有3例诱发并发症，其中包括1例患者出现低颅压综合征；2例颅内水肿。实验组患者并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。
两组患者的治疗效果。对照组治疗显效的有9例患者、有效的有10例患者、无效的有7例患者；实验组中治疗显效的有17例、有效的有8例患者、无效的有1例患者。实验组患者总有效率96.15%明显高于对照组73.08%，差异具有统计学意义。
3 讨论
脑水肿是一种比较常见的婴儿疾病，对婴儿的身体成长以及智力发育具有严重影响，从而对患儿家庭关系造成严重影响[5]。而本次实验主要研究脑积水患儿接受腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术的临床治疗效果[6]。通过选取2017年7月至2018年9月之间受治的52例患儿进行试验，结果表明试验组患者的手术时间、住院天数、切口长度以及并发症发生率均明显低于对照组，而且实验组患者的临床治疗效果明显优于对照组，这也说明使用腹腔镜进行辅助治疗，可以有效降低患者的住院时间、手术之间、切口长度以及并发症发生率[7]。
总结：综上所述，对脑积水患儿实施腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术进行治疗，可以有效提高患者的治疗效果，降低患者的手术时间、住院时间，以及切口长度，从而降低疾病对患儿带来的伤害、提高患者的生活质量[8]。
参考文献
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[7]庄博.腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（19）：33-35.
[8]杨宏静，马丽华，蒲东升.腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的生理学机制角度分析观察结果[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，6（02）：57-59.
论文作者:姜尚军
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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