（古交矿区总医院马兰分院 山西 古交 030205）
【摘要】 目的：分析护理干预对二型糖尿病患者遵医行为及血糖的影响。方法：通过对我院确诊为二型糖尿病158例患者，随机分为观察组和对照组。通过系统的护理干预，观察两组患者遵医行为和血糖控制情况。结果：糖尿病患者完全遵医率为39%。经过干预 ，研究组的血糖 糖化血红蛋白指标显著低于对照组具有统计学意义（P<0.05）。结论：对二型糖尿病患者采取护理干预可有效提高患遵医率，对患者各项身体指标的恢复起到一定的促进作用。
【关键词】 护理干预；糖尿病；遵医行为；血糖影响
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）26-0288-02
糖尿病是一种慢性终身性疾病，已成为全球的一种常见病和多发病，我国糖尿病患病率逐年上升。据WHO1997年报告，全世界约有1.35亿糖尿病患者，预测2025年将上升至3亿[1]因此，健康教育是被世界卫生组织倡导的，被世界各国反复证明了的重要慢性病防治策略[2]，如果血糖长期控制不良，可引起眼、心脑血管、肾脏、神经等多种慢性并发症及感染。我们采取了相应的干预措施，提高患者对治疗的依从性。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年3月—2014年9月在我科住院治疗符合WHO诊断标准的糖尿病患者158例，病程4～26年。随机分为两组，干预组80例，对照组78例，两组患者在病情、年龄、病程、知识文化等方面差异无统计学意义（P<0.05）具有可比性。
1.2 方法
1.2.1调查法 采用自行设计问卷进行调查。内容包括患者的一般情况，如：年龄、文化、职业、病情、病程。遵医行为：药物治疗、饮食控制、运动疗法、定期复查、自我监测、生活方式等。不遵医行为：知识缺乏、文化程度低、对药物治疗认识不足、对治疗过程长难以坚持。
1.2.2评估 根据空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白等检查结果将糖尿病患者控制目标分为理想、尚可、较差三类，进行分类随访管理。包括门诊随访、电话随访、家庭随访等。定期举行健康座谈会进行健康教育。
1.2.3问卷发放与回收 有专人负责发放问卷，采用统一指导，解释问卷的填写方法，以研究对象自行填写为主。对文化程度低者由调查员代填完成，填写后当场收回。
1.2.4统计学方法 全部有效问卷回收后，采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2.结果
两组干预方式比较见表1。
由表2可知 干预组的血糖明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）
3.讨论
WHO提出糖尿病治疗五驾车[3]:健康教育，饮食控制，运动疗法，药物治疗，血糖及病情监测。
3.1 对糖尿病遵医行为的护理干预
3.1.1加强糖尿病知识宣教，由护士做糖尿病知识讲座，每周1次，每次1小时，连续4周为一个周期，每隔60天重复上述教育一周期，共6个周期。讲座后现场回答病人提出的问题，并免费发放健康手册及宣传资料，指导患者增强自我保健意识，优化生活方式。
3.1.2饮食指导 饮食控制是糖尿病治疗的基础，饮食中主副食数量应基本固定，掌握饮食计算与餐次分配。标准体重按下列公式计算，身高（cm）-105=标准体重（kg）或[身高（cm）-100]×0.9=标准体重（kg）。碳水化合物蛋白质的计算，碳水化合物占33%脂肪占40%蛋白质占22%[4]，根据三者占总数量分配比例结合病情调整计算出各自的需要量。每天每次进食按1/3、1/3、1/3/或1/5、4/5、/4/5，增加膳食纤维和微量元素的摄入。
3.1.3运动指导 适度持久的锻炼和合理休息相结合，坚持适当的有氧运动是关键，如：快步行走、打太极拳、骑自行车、上楼梯等。每次20～30分钟，每天1次，应在饭后40～60分钟进行，每周3～5次。长期运动可减少胰岛素抵抗和恢复胰岛功能从而增加代谢，延缓糖尿病病程。运动循序渐进，量力而行为原则。
3.1.4药物干预 在饮食疗法和运动疗法的基础上进行。口服药要掌握药物的计量、特征、作用、副作用，正确安排服药时间，如磺脲类药物应餐前30分钟口服、双胍类药物在餐中或餐后服。使用胰岛素者教会患者正确使用胰岛素注射方法和注射部位，教会患者如何预防低血糖反应，外出活动时随身携带卡片，卡片上注明姓名、年龄、住址、电话以及现有疾病的名称，以便意外时救援。
3.1.5自我监测 定期进行血糖、尿糖监测，空腹血糖应在不尽进早餐不服降糖药的情况下进行，餐后2h血糖时间从第一口饭算起。病情稳定，测血糖每周1次，血糖控制不理想宜周选2～3天测全套血糖（即空腹、三餐后2h、睡前），每2～3个月复查糖化血红蛋白（HbAlc），每周称1次体重，定期监测血压以监测病情动态变化。
4.小结
本研究结果显示。通过对糖尿病患者实施干预，患者对糖尿病的基本知识，危险 因素，预防方法有了较好的认识，从而改变了膳食结构和不良的生活习惯，强化了遵医行为及自我管理能力，提高了患者的生活质量，有效节约了医疗资源。[5]
【参考文献】
[1]冯霓，胡慧玲，郑小红.应用全程健康教育模式提高糖尿病患者遵医行为[J].当代护士，2006，5:98.
[2]贺国华.糖尿病患者的健康教育与护理干预[J].当代护士，1998,2007,2（1）80.
[3]侯玉华.糖尿病患者的健康教育和社区护理干预探讨。国际护理杂志，2006,25（3）：183-185.
[4]王欣.团体认识行为干预在二型糖尿病护理中的应用研究[D].开封：河南大学，2012.
[5]潘长玉，田慧，刘国良.中国城市中心医院糖尿病健康管理调查[J].中华内分泌代谢杂志，2004,20（5）:420-424.
论文作者:宋成栋
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/13
标签：血糖论文; 糖尿病患者论文; 糖尿病论文; 患者论文; 统计学论文; 健康教育论文; 病情论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;