湖南省旺旺医院 湖南长沙 410016
【摘 要】目的：研究彩色多普勒超声Tei指数对病毒性心肌炎患者心功能的评估效果。方法：以2016年10月——2018年4月本院接诊的病毒性心肌炎患者40例为实验组，以同期接诊的健康体检者40例为对照组，对所有入选者均施以彩色多普勒超声检查，并对相关参数进行对比分析。结果：实验组的左室Tei指数显著高于对照组（p＜0.05），常规EF和Ve/Va值与对照组相比无明显变化。结论：病毒性心肌炎患者运用彩色多普勒超声Tei指数检查法比常规EF和Ve/Va法具有较高的敏感性，能够为患者心功能的评价提供较高的参考价值。
【关键词】病毒性心肌炎；心功能；彩色多普勒超声Tei指数
Assessment of cardiac function in patients with viral myocarditis using color Doppler ultrasound Tei index
Li Ying
Wangwang Hospital，Hunan Province Department of Ultrasound
【 Abstract 】 Objective：To evaluate the effect of color Doppler ultrasound Tei index on cardiac function in patients with viral myocarditis. METHODS：Forty patients with viral myocarditis admitted in our hospital from October 2016 to April 2018 were selected as the experimental group. Forty healthy patients who received the same treatment at the same time were used as the control group. All selected participants were colored. Doppler ultrasound examination and comparative analysis of relevant parameters. RESULTS：The left ventricular Tei index was significantly higher in the experimental group than in the control group（p<0.05）. There was no significant change in the regular EF and Ve/Va values compared with the control group. Conclusion：The use of color Doppler ultrasound Tei index method in patients with viral myocarditis has higher sensitivity than conventional EF and Ve/Va methods，and can provide a high reference value for the evaluation of cardiac function.
Key words：viral myocarditis cardiac function color Doppler ultrasound Tei index
病毒性心肌炎（viral myocarditis，VMC）是一种与病毒感染有关的局限性或弥漫性的急性或慢性心肌炎性病变，其临床表现差异性较大，部分患者临床症状不明显，心脏的收缩和舒张功能受损出现的时间早于心脏房、室腔的扩大。临床上多采用M型超声检测左室射血分数（ejection fraction EF）、舒张早期血流速度峰值（Ve）和舒张晚期血流速度峰值（Va）及其比值Ve/Va来评价心功能。有研究报道Tei指数具有敏感度高，操作方便，计算简单等特点[1]，因而用于评价心脏收缩和舒张功能。本研究通过对Tei指数与常规EF和Ve/Va值的对比分析，以评估Tei指数在病毒性心肌炎患者心功能评估中的应用价值。
1.资料与方法
1.1资料
实验组为2016年10月——2018年4月本院接诊的病毒性心肌炎患者40例，包含男21例，女19例，年龄为10-51岁，平均（36.2±3.9）岁，对照组为同期接诊的健康体检者40名，其中男22例，女18例，年龄为11-53岁，平均（36.9±3.7）岁。所有入选者都自愿参与研究，临床资料完整，获得伦理委员会批准，对两组的性别和年龄等基本资料进行匹配，控制混杂因素的影响。
1.2方法
采用西门子Sc2000彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率在4MHZ范围之内，M型超声在左室长轴切面测量左室射血分数（ejection fraction，EF），四腔心切面二尖瓣瓣口，测量二尖瓣舒张早期血流速度峰值（Ve）二尖瓣舒张晚期血流速度峰值（Va）及其比值Ve/Va，分别评估左心室的收缩与舒张功能。Tei指数的测量与计算：在心尖五腔心切面的基础上，把脉冲多普勒取样容积置于主动脉瓣下方左室流出道与流入道交界处，同时显示左室流出道与流入道的血流频谱。按照公式计算Tei=（ICT+IRT）/ET，其中ICT为心室等容收缩间期，IRT为心室等容舒张间期，ET为心室射血时间，测量三个心动周期取其平均值。综合分析两组的检查结果，并对其作出比较与分析。
1.3 统计学分析
用SPSS15.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以（s）表示，两组间的比较p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组病例进行心脏彩色多普勒超声检查，常规测量左心室的射血分数（EF）、Tei指数和Ve/Va值。结果如表1所示，两组间的EF和Ve/Va值差异无统计学意义，实验组的Tei指数与对照组相比有明显增高，差异有统计学意义（p＜0.05）。
表1 两组左心室相关指标的对比分析表
3 讨论
病毒性心肌炎是一种病毒感染引起的以心肌细胞变性坏死，间质炎性细胞浸润与纤维渗出等病理变化为主的常见疾病[2]。因病毒引起心肌炎性病变，使心室的舒张和收缩功能受到不同程度的损害。由于早期并不会出现比较典型的症状，容易被患者所忽视，从而错过治疗的最佳时机[3]，因此早期诊断对提高病毒性心肌炎的整体疗效以及预后至关重要。超声检查可以了解心脏房室的大小，室壁的运动情况，但是常规检查对于症状较轻的病毒性心肌炎患者表现为阴性，因而需要更敏感的指标来评价病情。
在本研究中，采用心脏彩色多普勒对两组病例进行检查，测量左心室的射血分数（EF）、Tei指数和Ve/Va值。结果表明两组间的EF和Ve/Va值差异无统计学意义，而实验组的Tei指数相较于对照组有明显的增高，差异有统计学意义（p＜0.05）。Tei指数[4]，是一个独立的评价心脏整体功能的参数，不受心率、心室的形态，瓣膜返流，后负荷等的影响，已被广泛应用于临床与研究。目前认为Tei指数是评价心室功能的可靠指标，在评估心功能时具有较高的敏感性。本研究表明，病毒性心肌炎患者一般都存在一定的心功能损害，因常规超声检查的指标敏感度低，容易得到阴性结果，而Tei指数敏感度较高，可以早期评估心功能受损情况，具有敏感度高，计算简单等特点，因而更具有临床应用价值。
参考文献：
[1]Tei C. New noninvassive index for combined systolic and diastolic ventricular function [J]. J Cardiol，1995，226（2）：135-136
[2]杨思进，赵李平. 病毒性心肌炎的免疫研究进展[J]，中西医结合心脑血管病杂志，2003，（3）：162-164，
[3]刘博、蔡颖、张素丽. 彩超评估病毒性心肌炎患者心功能准确性分析[J]，国际病毒学杂志，2016，23（1）：32-34，43
[4]Brush C，Schmermund A，Dagres N，et al. Tei-index in symptomatic patients with primary and secondary mitral regurgitation[J]. Int J Cardiovasc Imaging，2002，18（2）：101-110
论文作者:李颖
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/28
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