吴骁
（成都体育学院中西医结合临床硕士研究生；四川成都610041）
摘要：目的：探讨手部健身球训练对桡骨远端骨折后腕关节功能恢复的促进作用，为临床绕骨远端骨折的康复治疗提供简单方便的方法。方法：30例桡骨远端骨折患者解除夹板后开始进行手部健身球锻炼，并与所查阅资料中桡骨远端骨折患者腕关节功能的平均恢复日期进行对比。结果:经过手部健身球训练的桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复比“资料中”平均恢复日期缩短约2-3周。结论：手部健身球训练能缩短桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复的时间，且无创、锻炼方便、患者易于接受。
关键词：桡骨远端骨折 关节功能 手部健身球 康复
复位、固定、功能锻炼是临床中治疗骨折的三大原则，伤肢功能的恢复也是治疗骨折最为关键的目标之一[1]。复位与固定一般在医疗机构由专业人员处理，断裂的骨块在正常情况下经过1-2月即可长好。而功能锻炼则需在医生与患者的合作下共同完成，时间较长。不科学或缺失功能锻炼常会导致患肢出现功能障碍、复杂区域疼痛综合征、骨关节炎等并发症。
桡骨远端骨折作为骨科临床中最为常见的骨折之一[2]，经治疗后大都有着良好的骨折端对位与解剖结构，而后期腕关节功能恢复的时间与状况往往决定了我们治疗的成败[3]。手部健身球运动指使患者利用手指和手掌的力量，让直径约4cm大小的塑料球、金属球等在手中翻转，以达到锻炼前臂和手掌部肌肉的目的。而祖国传统医学也认为手指与手掌通过经络与头部与胸部脏腑向通，并分布有许多穴位。通过手部健身球锻炼可以刺激这些穴位，以达到舒筋活血、调节中枢、消除疲劳的保健作用。
1.研究方法
我们从2014年10月至2015年5月治疗30例桡骨远端骨折患者，男性19例。女性21例，年龄从19岁-68岁，致病原因主要为跌倒摔伤，占100%(30/30)。30例骨折均为闭合性损伤。骨折按照AO分型[4]，A3型12例，A2型14例，A1型4例。就诊时间为受伤后30 min至2d。骨折整复后应用小夹板结合弹力绷带、上肢托板固定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我们通过让桡骨远端患者从第5周开始，用2个用质量小于50克/个手部健身球进行功能锻炼，每天大于1.5小时。末次随访时按照Gartland-Werley评分标准[5]及患者主观满意度对腕关节功能进行评价。同时查阅资资料，与普通不进行手部健身球治疗的桡骨远端骨折患者的康复疗效与康复时间进行对比。
30例桡骨远端患者治疗后，我们平均随访6个月。Gartland -Werley 腕关节评分优良率为93%，患者主观满意度 95%。与普通不进行手部健身球锻炼的康复治疗相比，患者腕关节功能平均恢复时间明显缩短约2-3周[6]，治疗效果无明显差异，腕关节功能表现良好。
2.研究结论
桡骨远端骨折患者恢复期进行手部健身球锻炼，具有帮助患者缩短恢复时间的效果，且因价格便宜、锻炼方便等优点，患者易于接受。
3.病案举例
刘某，男，46岁，教师，2015年02月因打球摔倒致右腕部疼痛、肿胀、活动受限，急诊摄DR后，诊断为桡骨远端伸直型骨折，行小夹板合并上肢托板固定，6周后取下外固定夹板，右腕部背伸约10度，掌曲约10度，桡偏5度，尺偏5度，当即开始进行右腕部手部健身球训练并结合屈伸腕关节锻炼，4周后右腕部背伸约40度，掌曲约50度，桡偏20度，尺偏30度。康复时间较平均康复时间减少3周。效果良好，达到正常腕关节活动度。
4.不足
当前的锻炼方法、力度与锻炼时间无客观量化标准依靠医生个人的经验，需要我们进一步研究与讨论。
参考文献：
[1] Pastrav L C，Devos J，Van der Perre G，et al．A finite element analysis of the vibrational behaviour of the intra-operatively anufactured prosthesis-femur system[J].Med Eng Phys，2009，31(4):489-494．
[2] Radcliffe I A，Prescott P，Man H S，et al．Determination of suit-
able sample sizes for multi- patient based finite element studies[J].Med Eng Phys，2007，29(10):1065-1072．
[3]Sammer D M， Kawamura K， Chung K C．Outcomes using an internal osteotomy and distraction device for corrective osteotomy of distal radius malunions requiring correction in multiple planes[J].J HandSurg Am，2006， 31(10):1567-1577．
[4] Muller ME．Manual of inter nail fixation Techniques recommended by
the AO- ASIF group[M]．3rd Edit．New York:Springer，1991:1．
[5]钮心刚，李国，严力生.两种手术入路治疗桡骨远端骨折的比较[J].中国骨伤.2014，25(10)：856-860.
[6]徐善强.桡骨远端骨折后腕关节功能康复的临床观察.北京中医药大学硕士学位论文.2012.
论文作者:吴骁
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/12
标签：桡骨论文; 远端论文; 患者论文; 功能论文; 手部论文; 健身球论文; 腕关节论文; 《医师在线》2016年4月第8期论文;