巴马县人民医院设备科 广西 河池 547500
摘 要：呼吸机作为一种代替人类呼吸的重要仪器。伴随着科学技术的飞速发展，医疗行业获得较大的发展空间，大部分医疗设备都实施了技术方面的改革，促使其功能方面日益强大。呼吸机属于人类急救的重要设备，在临床上充分的发挥着至关重要的意义。本文重点研究呼吸机日常的维护与保养工作，以期为同行和临床使用提供参考建议。
关键词：呼吸机 日常维护 日常保养
近些年来，伴随着危重病学与呼吸生理学的持续发展，医院的临床上加大了对于呼吸器械的需要，有效地推进了呼吸器械技术的发展速度。但在临床上实践应用的同时，极易出现各种各样的不足，最终引发重大医疗事故的出现。为促使临床实践使用呼吸机的过程中，降低问题发生率，临床上要想使用科学合理的呼吸设备，必须搞好其的日常维护与保养工作，定期全面的检查呼吸机，针对呼吸机发生的故障应采取专业的维修模式，从而保证其能够在临床上正常的使用。
1.分析呼吸机的原理与结构
1.1组成硬件的基础
呼吸机的硬件组成部分有外嗣辅助设备、电路、气路、传感检测等组织而成。气路的主要部件包括流量阀、混合器、呼吸阀等器件。电路的主要构件包括显示控制板、CPU控制主板、电气接口板等等。传感检测设备的主要构件包括温度传感器、流量传感器、压力传感器等。外部辅助设备包括湿化器与压缩机等设备。
1.2呼吸机工作的基础原理
选用机械化方式在大气压与肺泡间建立的压力较差，以强制性的方式进行人工呼吸的流程。呼吸机工作的基础原理通常可划分成两种形式：其一，正压气道的呼吸机，其能够增加气体的压力，通过将插管接入患者的呼吸道，气体经过支气管及气道直接流入肺泡之中，这则是吸气期。在具体呼气的同时，呼吸机管道和大气完全相同，肺泡内部的压力超过大气的压力时，肺泡内部的气体则能够自主进行排除，直到和大气的压力相等即止；其二，胸廓出现的负压能够把患者胸部或者整体融入封闭严密的容器之中，促使呼吸道和大气完全相通。当容器当中的压力比大气压小的时候，患者胸部定会被牵引而扩大，肺泡内部的压力才能比大气压低，空气融入肺泡的过程即为吸气期。待容器的压力转变成正压的时候，患者胸廓定会受到压迫而缩减，肺泡内部的压力增加超过大气压，将肺泡内部的气体排除患者的体外，即为呼气期，因为此种呼吸机具有较大的体积与动力，通气的效果也非常低，当前已不再临床上使用。
2.呼吸机日常的保养
临床上装置完呼吸机之后，必须衔接具有稳定装备持续不间断的电源。呼吸设备所在的室内空气的湿度不能太高。每天都要对呼吸机加以检查，其的电源是否合理，还要对仪器进行查看能否正常的运作。定期将仪器上的灰尘进行清理。呼吸机所放置的环境切不可遭受电磁方面的干扰，也不能受到阳光的直接照射，确保其不受到任何的噪音与振动。日常还要建立出保养呼吸机的记录工作，对于记录的工作需要由专门的人员执行。
3.维修呼吸机的常见故障
3.1通常呼吸机常见的故障包括以下种类。
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3.1.1报警类型的故障：呼吸机报警包含。（1）触发压力的提示报警：重点为患者触发的主动呼吸造成的，其主要在于患者需求的气量分钟与所设置的通气量分量存在着显著的偏离，在患者的整体吸气期间气道的压力发生负压现象；（2）气道上下限的压力报警：具体涵盖支气管痉挛、气道阻塞、肺不张、咳嗽、气胸、支气管阻塞、肺水肿、呼吸道弹性下降等诸多因素；（3）分钟呼气量的下限报警：重点因素在于插管、造口管及气管壁间出现通气阻塞、漏气引发的肺容量突变、与限压维护造成的呼气量分钟变低；（4）呼气量分钟的上限报警：重点因素在于肺容量忽然变小引起的呼气量分钟变高及增加患者的呼吸频率等等。
3.1.2电源类型的故障类：主要有电源插头未接严、电源中断、电源的保险被烧坏、电源模块烧坏等引发的电源供电间断，使得呼吸机不能正常开机或是应用中忽然终止，要逐一排除查找原因。
3.1.3压力类型的故障：此种故障涵盖工作的压力转变太大、工作的压力表表现为零或是并未发生气体供应方面的报警、气路的压力表表马达设备等构件出现不正常的噪音，在实践检查呼吸机性能方面并未进行校正，及其呼吸机并未正常启动等。
3.2分析故障现象以及处理方式
3.2.1分析呼吸机气道压力较低的错误故障处理：据专业人员的初步估计显示应该是传感器方面的问题，与模拟的肺进行衔接，发现若是并未传感器出现的问题，则是吸气阀并未向外供应气，P.T曲线呈现出一条直线，VT值显示不出来，通常此种状况包含两种可能性：其一，驱动电路或是控制电路出现问题；其二，呼吸阀被毁坏。因为呼吸机内部一般具有很大的灰尘，应该定期将机械拆开，做好适当的清洁工作。之后重新插拔电路板上多有的接插件，再将呼气阀拆下，若是内部并未出现卡死或异物现象，应该重新将其安装好；接电试用机器，若此时呼吸机正常供气，故障现象很有可能是因为接触不严所造成的。屏幕上若是出现PT曲线，VT值也显示出数值，但低于所设定的定值，过一会定会出现通气量分钟偏低的警报。在此基础上，应该及时与另一台机械流量传感器进行更换，两台机器都具有P和T曲线，但V值没有显示值，基本可断定上述的两个传感器都存在一定的问题。只要进行传感器的更换，即可使呼吸机正常的使用。
3.2.2分析潮气量低于设定值的故障处理：此种因素包括水杯没装与传感器被损坏；管道回路以及湿化器出现泄漏；呼出阀的膜片受到损坏等等。先要对湿化器与患者的管道是否出现漏气进行检查，然后对流量传感器细致的检查，可使用外用表对传感器是否正常进行测量，但要想将潜在的故障彻底排除，若是流量传感器更换后故障依旧存在。应该将呼出阀拆下加以检查，待将其清洗擦干之后装置到位，故障才能解除。
3.2.3分析压缩空气或者供氧不足的报警故障处理：当压缩的空气或是氧气源压力处于<28 Pa的时候，设备会自主进行报警。经过观察显示，呼吸机在实际进行送气的同时，压缩空气的压力指示显示为<28 Pa的时候，设备会自动报警，当完成送送气工作时，压力表表现正常，设备就不会报警。对故障现象进行分析，应该是压缩空气输出的流量不足，潮气量太大的时候此种现象就会越来越显著。对压缩机的各管道与接EI进行检查，压缩机若是没有出现漏气且正常的衔接，应该对输出压力调节阀与流量调节阀进行调节，若是故障仍在，只能通过比较各气路元件的输出入气流，最后发现压缩的气体流量经滤水器过滤之后明显缩小，若是发现滤芯存在污物与锈迹，应该更换全新的滤水器之后，故障就会消失，设备才能正常的工作。
结束语：
综上所述，近些年来，伴随着危重病学与呼吸生理学的持续发展，医院的临床上加大了对于呼吸器械的需要，有效地推进了呼吸器械技术的发展速度。为促使临床实践使用呼吸机的过程中，降低问题发生率，临床上要想使用科学合理的呼吸设备，必须搞好其的日常维护与保养工作，定期全面的检查呼吸机，针对上述的问题，只有高效的维修好呼吸机，才能提高其在临床上的使用率。
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论文作者:覃海升
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
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