武警四川省总队医院 乐山 614000
摘要:目的：探讨糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT诊断临床意义。方法：选取我院我院发生糖尿病合并肺结核的60例，均实行胸部X线及CT诊断，对两种检测的结果进行比较。结果：在CT检验中空洞的出现率（21.67%）大于胸部X线检测（20%），差别具有统计学意义（P<0.05）。在CT检验中小结节征的出现率（88.33%）大于胸部X线检测（80%），差别具有统计学意义（P<0.05）。在CT检验中大片实变影的出现率（88.67%）大于胸部X线检测（83.33%），差别具有统计学意义（P<0.05）。结论：在糖尿病结合肺结核中使用胸部X线及CT检验时会出现一定的特殊性，如空洞，小结节征，大片实变影等，可以通过这些特征诊断病人的情况，其中CT检验的特征检出率大于X线检验，具有更高的临床价值。
关键词：糖尿病；肺结核；胸部X线；胸部CT
糖尿病结合肺结核将会加重两种病变的特征，使病情朝向无法控制的方向发展，严重威胁病人的生命安全[1]。两种疾病的合并症在临床检验中没有显著性的特征，为了临床诊断和分析带来了困难。为了了解糖尿病合并肺结核在胸部X线及CT诊断中的情况，本文选取我院我院发生糖尿病合并肺结核的60例，均实行胸部X线及CT诊断，并对其检出率实行比较，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本文选取我院我院发生糖尿病合并肺结核的60例，病例均选自2015年6月到2016年6月期间，其中，女性病人25人，男性病人35人，年龄在45岁到78岁之间，平均年龄在（52.3±3.5）。对照组女性病人66人，男性病人34人，年龄在26岁到69岁之间，平均年龄在（52.3±3.5）。选取实验组病人均经过临床诊断确诊为糖尿病合并肺结核。病人有4到20年的糖尿病史。排除标准：（1）病人有其他重大疾病，如严重肾衰竭等。（2）病人年龄过大，超过80岁以上。（3）病人患有精神类的疾病，不能配合实验实行。（4）病人患有严重的肿瘤的情况。（5）病人不同意进行实验。
1.2方法 选取的病人进入医院后检查血糖情况和常规的血常规检查。之后实行胸部X线及CT检查。在胸部X线检查中使用X光片机（GE Definium 6000），在病人的前胸处实行检查，在检查中使用的条件为120kV的电压，电流为320毫安。在CT检查中使用双排螺旋CT机（荷兰，飞利浦），在病人的肺部的肺底到肺尖氛围内实行扫描，部分检测结果不清楚的病人实行增强扫描。在检查中使用的条件为120kV的电压，电流为180毫安，5.0毫米的层厚。
1.4统计学方法 采用SPSS17．0软件对数据进行统计分析，计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，设P＜0．05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1胸部X线的检查结果 具体情况如表1所示。
3 讨论
糖尿病是一种由于身体无法接受胰岛素作用或者胰岛素的分泌减少甚至无法分泌胰岛素的疾病，糖尿病会造成代谢紊乱[2]。肺结核病是一种结核分枝杆菌侵染肺部细胞的疾病。结核菌没有能够防止吞噬细胞吞噬的荚膜，但它可以抑制溶酶体将其酶解，成功在吞噬细胞中生长繁殖。但是免疫力较高的人也可以将结核菌分解，病人患有糖尿病，代谢发生紊乱，导致电解质平衡被打破，身体的免疫力下降，使病人感染肺结核的几率增加[3]。在糖尿病病人合并肺结核早期，临床症状不明显，在影像学检验中没有足够明显的特征，在诊断中需要结合病人的情况实行分析。在影像学分析中常使用胸部X线及CT检查，糖尿病病人主要出现大片干酪出现实变影或者空洞的情况，而肺结核病人中出现干酪性坏死或者炎症增生，在糖尿病结合肺结核病人中也会出现一定的特点，如空洞，多发小结节及树芽征，大片状实变影等[4]。张强等[5]研究的45例糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT分析的研究结果与本文的研究结果具有一致性，说明本文的研究结果具有一定的可信性。本文中选取我院我院发生糖尿病合并肺结核的60例，结果，在CT检验中空洞的出现率（21.67%）大于胸部X线检测（20%），差别具有统计学意义（P<0.05）。在CT检验中小结节征的出现率（88.33%）大于胸部X线检测（80%），差别具有统计学意义（P<0.05）。在CT检验中大片实变影的出现率（88.67%）大于胸部X线检测（83.33%），差别具有统计学意义（P<0.05）。综上，在糖尿病结合肺结核中使用胸部X线及CT检验时会出现一定的特殊性，CT检验的诊断价值更高。
参考文献：
[1] 赵旭,张磊,商利明等.52例糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT分析[J].糖尿病新世界,2016,19(14):52-53.
[2] 靖亚蕊,王刚,黄敏等.糖尿病并肺结核患者的胸部 CT 表现分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(37):131-131.
[3] 王丽芳.糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像特征分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(19):143.
[4] 刘景哲,赵锦花.189例老年性肺结核临床及影像学分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(31):126-126.
[5] 张强,罗颖梅,曾乐飞等.45例糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT分析[J].中国CT和MRI杂志,2012,10(1):38-39.
论文作者:王斌
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
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