伍润华
泸州市纳溪区中医院外科 四川泸州646300
摘要 [目的]探讨腹腔镜以及小切口胆囊切除术在治疗胆结石方面的临床疗效以及安全性。[方法]以我院2013年3月～2015年4月住院部的120例胆结石患者为研究对象，随机将其分为试验A、B两组，试验A组患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗，试验B组患者接受小切口胆囊切除术治疗，对两组患者的手术持续时间、手术过程中的失血量、住院时间长短，术后腹痛消失时间、不良反应发生率等量化指标进行统计学分析研究。[结果]统计结果显示试验A组患者以及试验B组患者的总治疗有效率分别为96.52%和83.21%，且试验A组患者的手术时间、手术过程中的出血量、住院时间术后腹痛消失时间等均明显优于试验B组，以上统计结果均具有显著统计学意义(P＜0.05)。[结论]腹腔镜胆囊切术在治疗胆囊结石方面的临床效果及安全性更高，具有更好的临床应用价值。
关键词 腹腔镜胆囊切除术；小切口胆囊切除术；胆结石
[Abstract] [Objective] Investigate laparoscopic and small incision cholecystectomy in treatment of cholelithiasis clinical efficacy and safety. [Methods] in April in our hospital in March 2013 to 2015 inpatient department of 120 cases of gallstone patients as the research object, random divided into test a, B two groups, the test in group A patients received laparoscopic cholecystectomy treatment, test group B patients underwent small incision cholecystectomy treatment, duration of the operation of two groups of patients, operation in the process of blood loss, length of hospital stay, postoperative pain disappearing time, adverse reactions occur rate quantization index were statistically analyzed research. [results] system The results show test in group A patients and patients in the experimental group B total treatment effective 96.52% and 83.21% respectively and test a group of patients at the time of surgery, bleeding volume during the operation, operation time in hospital after pain disappearing time were significantly better than those in the experimental group B, the above statistics results have statistical significance (P < 0.05). [Conclusion] laparoscopic gallbladder cutting operation in the treatment of gallbladder stones clinical effect and safety of higher, has better clinical application value.
[Keywords] laparoscopic cholecystectomy; small incision cholecystectomy; gallstones
胆结石是外科胆道系统常见疾病中的一种，近年来随着生活节奏的加快、生活压力的增大以及饮食结构等的改变，胆道结石疾病的发病率呈现出了逐年上升的趋势[1]。近年来随着腹腔镜胆囊切除术运用于临床，胆囊结石的治愈率得到了很好的提高，且该疗法手术创口较小，手术时间较短，手术过程中不良反应发生率较低。现设计对照试验对腹腔镜胆囊切除术以及小切口胆囊切除术在治疗胆结石方面的疗效以及安全性进行以下评价。
1临床资料和方法
1.1一般资料：选择我院2013年3月～2015年4月住院部的120例胆结石患者为研究对象，随机将其分为试验组A、B两组。入选患者平均年龄为43.22±4.80岁，患者的病程介于4个月～6年之间，患者的平均病程为6.33±2.84年。两组患者的年龄、性别、病程、病情等均不具有显著的统计学差异。
1.2方法
1.2.1试验A组：首先对患者进行气管插管以及全身麻醉治疗，然后对患者进行二氧化碳气腹充气，接着对患者的胆囊底部进行适当的固定处理，胆囊动脉及胆囊管夹住后，应用电凝剪刀切断结石，将胆囊结石彻底切除后将腹腔气体释放并对手术创口进行缝合。
1.2.2试验B组：首先对患者进行气管插管以及全身麻醉，麻醉成功后在患者的右上腹腹直肌或者右上肋缘下部开一个长约5cm的切口，然后逐层入腹，分离出胆囊动脉及胆囊管并分别结扎、切断，应用顺切法、逆切法以及顺逆结合法[2]按层次将患者胆囊结石彻底切除后，对手术创口进行适当的消炎以及创口缝合处理。
1.3疗效评价标准[2]：①治愈：患者临床体征完全消失，手术过程中患者未见大量出血现象，且患者术后未出现任何不良反应；②显效：术后患者临床体征基本消失，手术过程中出现少数出血状况，且术后未出现任何不良反应；③好转：患者术后临床体征出现好转症状，术后无并发症发生，但患者手术过程中出血次数较多；④无效：患者临床体征不见好转，术后出现了严重的不良反应，且手术过程中患者出现了大量的出血现象。
1.4统计学方法：运用SPSS 22.0统计学软件，对统计指标进行统计学分析处理。统计结果用均值±标准差( ±ｓ)，组间差异用t检验或χ2检验表示，以P＜0.05计为差异有统计学意义。
2结果
2.1两种方案治疗效果比较：两组患者经不同手术疗法治疗后，腹腔镜以及小切口手术治疗组患者的总治疗有效率分别为96.52%和83.21%，且两组患者的相关手术指标统计结果显示，试验A组患者在手术过程中以及手术后的各项指标均优于试验B组患者(P＜0.05)，具体统计结果见表1。
2.2两组患者不良反应发生情况比较：试验A组60例患者中2例患者在手术过程中出现了出血情况，此外术中、术后无任何不良反应发生，不良反应发生率为3.3%；试验B组的60例患者中4例患者术后发生感染，1例患者术中出现出血现象，不良反应发生率为8.3%(P＜0.05)。
3讨论
小切口以及腹腔镜胆囊切除术都是临床上治疗胆囊结石常用的微创型手术，他们各自有自己的优缺点[3]。小切口胆囊切除术是在传统手术疗法的基础上发展而来的，使用范围广泛；腹腔镜胆囊切除术是随着目前内窥镜技术的发展结合传统的胆囊切除术发展而来的一种科技含量更高的新型医疗技术，在治疗胆囊结石方面手术创口更小，医疗人员视野更加清晰[4]。为深入探讨这两种疗法的临床效率以及安全性，本次试验通过设计对照试验，对腹腔镜胆囊切除术以及小切口胆囊切除术在治疗胆结石方面的临床疗效以及安全性进行了系统的评价。
试验结果表明，腹腔镜手术疗法与小切口胆囊切除术疗法相比治疗效率高，手术切口小，患者手术过程中失血量小，术后恢复快，且该疗法不受患者体型的影响，但是该疗法的手术费用以及对医疗技术水平的要求较高；而小切口胆囊切除术受医疗人员视野限制，因此体型过于肥厚的患者不利于接受该疗法的治疗。综上所述，腹腔镜胆囊切除术在治疗胆结石方面有效率更高，安全性更好，具有很好的临床推广价值。
参考文献：
[1]纪跃.腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石280例的临床疗效对比观察[J],临床医学工程,2014,21(6):723-724.
[2]王上启.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床研究[J],健康大视野,2012, 20(12):84-85.
[3]刘洋伯,陈新,彭科军.用腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的疗效对比[J],当代医药论丛,2015,13(8):265-266.
[4]张永广.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效对比分析[J].中外医疗,2013 ,20(06)121-123.
论文作者:伍润华
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/16
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