【摘 要】预防接种门诊的工作具有独立性、连续性、特殊性和具体性；在用药时，往往是一个人单独操作，如果责任心不强，没有慎独精神就会在工作中出现许多差错，如药物剂量不准确，而药物剂量过大或过小都容易产生不良的后果；因此，护理人员在单独操作时一定要把好用药最后一关，对于药物剂量一定要注意精确，注射前仔细做好“三查七对”，不要图省事、怕麻烦、急于完成任务，而置患者的痛苦于不顾，应加强对自己慎独精神的培养，只有这样，才能圆满完成工作任务，杜绝差错事故的发生。
【关键词】修养；慎独；儿童；计划免疫
【中图分类号】R186 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0344-01
【Abstract】vaccination outpatient service work has the independence, continuity,particularity and concreteness;In medicine,often is a separate operation,if the sense of responsibility is not strong,no self-supervision spirit will appear many mistakes at work,such as inaccurate dose of drug,the drug dose is too big or too small,easy to produce adverse consequences;Therefore,nursing staff in a single operation must be the last,in the good medicine for it is important to note that accurate dose of drug,injection \"three check seven pairs\",carefully to do before graph save trouble,do not be afraid of trouble,anxious to complete the task,and the pain of the patients in disregard,should strengthen the cultivation of their self-supervision spirit,only in this way,can successfully accomplish the task,to eliminate error accident.
【Key words】Training;Cautious;children;EPI
慎独是伦理学中的一个概念，出资古代《礼记 .中庸》，是指人们在独自工作的时候，也要坚持自己的道德信念，自觉地遵守道德原则[1]。慎独既是护理职业道德修养的重要方法也是一种高尚的道德境界；儿童计划免疫是一项社会性群众性很强的工作，其工作范围广泛，牵涉到千家万户，直接为儿童的生命和健康服务，由于免疫工作的特殊性，单独操作的机会较多，故加强免疫工作中的慎独修养尤为重要。
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1 慎独修养是由护理工作的职业特点决定的，与儿童计划免疫密切相关
计划免疫工作以儿童为直接服务对象，护士的工作行为常是一个人独自进行，不受他人或社会的有效干预和监督。如疫苗的领取、贮存、质量检查；是否严格执行无菌操作技术，正规接种；是否密切观察病情变化并及时处理异常反应等。
1.1是否严格检查疫苗质量
凡是已过有效期、标签或批号不清楚、容器有裂纹、疫苗变色或变质者均不能用。原为澄清液的不得有沉淀或絮状物，原为混悬液的不得有摇不开的粗块，制品均摇匀后抽取，活疫苗超过30min，灭活疫苗超过1h废弃。
1.2是否严格执行无菌技术操作规程
环境清洁，治疗室每日消毒；皮内注射用75%酒精消毒，皮下或肌肉注射用碘伏消毒，均为双消毒；麻疹疫苗注射后不得用酒精棉球按揉或涂擦，做到“一人一针一管”。
1.3 是否严格接种剂量、途径
接种剂量要准确。剂量不足，抗体不能形成；剂量超过一定限度，抗体产生慢甚至被抑制，形成免疫麻痹；接种途径要准确。如卡介苗注入皮内，切勿注入皮下；含有吸附剂的疫苗，如百白破需注入深层皮下或肌肉注射；口服小儿麻痹糖丸，凉开水送服做到“一人一匙一消毒”看服下肚，30min内不得喂母乳。
1.4 是否密切观察病情变化并及时处理
接种完毕，观察15—30min方可离开，有异常反应者及时处理。如有些儿童在接种过程中或接种后数分钟，突然发生晕厥；有些在接种几分钟到半小时内发生严重的过敏性休克；免疫护士必须提高警惕，一旦发生，立即平卧、吸氧、保暖、畅通呼吸道，与医生一起采取有效措施进行抢救，是儿童得到及时治疗，以免出现意外。免疫护士对病情的细致观察及迅速判断是慎独精神的重要体现[2]。
1.5 接种后的每项登记是否正确、认真规范、尽职尽责、一丝不苟。
这一系列的独处工作，全靠护士自身道德信念和高尚的慎独修养来自我审视和自我约束；护士的慎独修养，直接影响到儿童的心理和免疫效果，关系到儿童的健康成长。
2 让慎独修养成为免疫护士的道德力量
免疫护士必须加强职业道德修养，对儿童具有高度的责任心和爱心，具有诚实的品格、较高的慎独修养和高尚的思想情操；在计划免疫工作中由于我们服务对象特殊，婴幼儿不知情，学龄前儿童不懂事，除了按计划免疫程序做好预防接种外，还必须规范管理，实施健康教育，随时向家长详细介绍接种程序、接种重要性、接种前后的注意事项，使其高度重视并自觉地接受预防接种；尤其是在提倡优生优育的今天，人们对免疫接种的要求越来越高，难度越来越大，这就要求免疫护士不仅有多门学科的知识；而且需有敏捷的思维能力，娴熟的护理技能[3]，还必须具有高尚的思想境界和慎独修养，才能在实际工作中城市坦然自觉地完成无人审视的一切活动。
3 让慎独修养成为免疫护士的自觉行为
护士行为有善良、美好、高尚的属性，而这些正是慎独道德修养所倡导的，它要求护士在独处无人知晓的情况下，恪尽职守，严格按照道德准则办事，用崇高的职业道德观指导自己，时刻评价自己的行为，自我考核，让慎独修养成为免疫护士的自觉行为。
参考文献
[1] 苏雅香，罗洁.护理工作的慎独修养与培养[J].护理学杂志，2001,16（6）：380- 381
[2] 孙献梅，刘惠娟，董岩. 护士慎独精神的培养[J].齐鲁护理杂志，2004,10（1）78- 79
[3] 董生凤，赵春，小儿急诊护士的心理压力源及对策[J].齐鲁护理杂志，2004,10（1）80- 81
论文作者:王淑艳
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/15
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