黑龙江省森工总医院 黑龙江 哈尔滨 150040
【摘要】：目的 观察分析丙泊酚联合舒芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的麻醉效果。方法 选择我院2016年2月-2017年10月收治的88例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者作为研究对象，随机分为A组和B组，每组44例。A组患者采用丙泊酚联合舒芬太尼进行麻醉，B组患者采用瑞芬太尼联合丙泊酚进行联合麻醉，比较两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间、不良反应发生率以及苏醒后兴奋发生率。结果 与B组比较，A组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间以及定向力恢复时间均显著减少，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组患者苏醒后兴奋发生率为2.27%，明显低于B组的18.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 丙泊酚联合舒芬太尼应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者，能够取得满意的麻醉效果，对患者的影响较小，值得进行广泛的临床推广。
【关键词】：丙泊酚；舒芬太尼；腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；麻醉效果
To study the anesthetic effect of propofol combined with Shufentaini in laparoscopic endomyoma resection
Abstract: Objective To observe and analyze the anesthetic effect of propofol combined with Shufentaini in laparoscopic uterine myoma elimination. Methods 88 patients admitted to our hospital from February 2016 to October 2017 were randomly divided into group A and group B, with 44 cases. Group A patients wereanaesthetized with propofol and Shufentaini. Group B patients were combined with rifentanyl and propofol to compare the recovery time, opening time, directional recovery time, and adverse reaction rates of two groups of patients. And the incidence of excitement after sobering up. Results Compared with group B, the recovery time of spontaneous respiration, opening time and fixed force of group A decreased significantly, and the difference was statistically significant(P<0.05）。There was no significant difference in the incidence of ADR between the two groups(P> 0.05); The incidence of excitement in group A patients was 2.27 %, which was significantly lower than the 18.18 % in group B. The difference was statistically significant(P<0.05）。 Conclusion Propofol combined with Shufentaini can achieve satisfactory anesthesia effect in laparoscopic uterine myoma elimination, and the effect on patients is less, so it is worth promoting widely in clinical practice.
[Keywords]: propofol; Shufentaini; Laparoscopic; Uterine myoma removal; Anesthesia effect
子宫肌瘤是临床上常见的妇科的一种良性肿瘤，我国妇女的子宫肌瘤发病率约为30%-50%，患者多表现为月经量增多、经期延长以及继发性贫血等，对妇女的身体健康以及生活质量造成严重的影响[1]。随着腔镜技术的不断发展，腹腔镜剔除子宫肌瘤的手术方式在临床上得到广泛的应用，具有手术时间短、对患者的创伤小、患者术后恢复快的优点。2016年2月-2017年10月，我科观察了丙泊酚联合舒芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的麻醉效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年2月-2017年10月收治的88例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者作为研究对象，随机分为A组和B组，每组44例。所有患者均结合临床表现、妇科检查以及腹部彩超确诊为子宫肌瘤。其中，A组患者年龄26-48岁，平均年龄（34.9±6.3）岁，肌瘤直径3.1-7.4cm，平均肌瘤直径（4.8±1.8）cm，单发子宫肌瘤18例，多发子宫肌瘤26例。B组患者年龄25-49岁，平均年龄（35.2±6.7）岁，肌瘤直径3.3-7.2cm，平均肌瘤直径（4.7±1.5）cm，单发子宫肌瘤19例，多发子宫肌瘤25例。两组患者的年龄、肌瘤直径以及肌瘤个数等一般治疗方面经过比较分析，均无显著的统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2麻醉方法 所有患者均术前12h禁食，术前6h禁饮，麻醉前30min阿托品0.5mg以及苯巴比妥钠100mg肌肉注射。进入手术室后，将患者的静脉通路开放，密切监测患者一般情况，包括呼吸、心率、脉搏、血压以及血氧饱和度等。患者吸氧3min后，开始进行麻醉诱导：将咪达唑仑0.04mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg以及琥珀胆碱1.75mg/kg混合静脉注射。A组患者静脉注射舒芬太尼0.07g/kg，5min后气管插管，手术过程中，应用舒芬太尼0.07g/(kg·min)以及丙泊酚70g/(kg·min)进行麻醉维持，手术结束前5min停止输入。B组患者采用瑞芬太尼0.25k/kg进行麻醉维持，手术结束前5min停止输入。
1.3观察指标 比较两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间、不良反应发生率以及苏醒后兴奋发生率。
1.4统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件处理包对所有的数据进行处理，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验进行分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的部分观察指标比较 如表1所示，与B组比较，A组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间以及定向力恢复时间均显著减少，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的部分观察指标比较（x±s，min）
2.2两组患者不良反应发生率比较 如表2所示，两组患者不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组患者苏醒后兴奋发生率为2.27%，明显低于B组的18.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者术后并发症发生率比较[例（%）]
3 讨论
子宫肌瘤是临床上常见的妇科疾病，肌瘤体积较大、患者阴道出血量较多时需要采用手术进行治疗。近年来，腔镜技术的不断发展和完善，腹腔镜子宫肌瘤剔除手术也称为临床常用的治疗子宫肌瘤的手术方式之一。然而，腔镜手术对麻醉的要求比较高，患者能否在术后尽快的苏醒，早期恢复活动并减少术后不良反应均是影响手术成功率的重要因素[2]。丙泊酚具有麻醉起效快、较高的血浆清除率且适合连续输注等特点。舒芬太尼是一种中、长时效的强效阿片受体激动剂，更加容易通过血脑屏障，与血浆蛋白的结合率比较高，镇痛持续时间长、麻醉效果好[3]。本次研究结果显示，与B组比较，A组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间以及定向力恢复时间均显著减少；两组患者不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组患者苏醒后兴奋发生率为2.27%，明显低于B组的18.18%。综上所述，丙泊酚联合舒芬太尼应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者，能够取得满意的麻醉效果，对患者的影响较小，值得进行广泛的临床推广。
参考文献
[1]王青山，黄鹏，刘芳.舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用[J].中国医药导刊，2013,15（10）：1656-1657.
[2]陈水清，杨远平.丙泊酚联合舒芬太尼麻醉用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床分析[J].牡丹江医学院学报，2014,35（3）：88-89.
[3]张明.丙泊酚联合舒芬太尼麻醉用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床分析[J].河南外科杂志，2013,19（3）：48-49.
论文作者:董春雨
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷2期
论文发表时间:2018/7/3
标签：患者论文; 子宫肌瘤论文; 统计学论文; 发生率论文; 时间论文; 腹腔镜论文; 两组论文; 《中国研究型医院》2018年5卷2期论文;