（乐山市职业技术学院附属医院口腔科 四川乐山 614218）
【摘要】目的：探讨烤瓷牙修复采用不同临时冠制作方法的疗效差异。方法：随机将2015年6月至2016年6月入院进行烤瓷牙修复的98例患者分为两组，各49例，所有患者均为单颗牙修复。采用直接制作临时冠的为参照组，采用间接制作临时冠的为实验组，对比两组患者的临床疗效。结果：实验组的治疗总有效率明显高于参照组，组间对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：采用间接临时冠制作方法用于烤瓷牙修复，不但操作简便，制作精良， 疗效突出，而且能够充分满足患者对前牙修复美观度要求高、龈合距离过低及后牙有多个冠桥修复的需求。
【关键词】临时冠；制作方法；烤瓷牙；临床疗效
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0198-02
临时冠是当前广泛用于牙齿修复矫正治疗中的一种临时修复体，临时冠不仅有咀嚼和保持咬颌关系的作用，还可以保护牙龈和活髓基牙。而制作临时冠既能避免预备牙受到外界的各种刺激，有助于减轻患者术后的牙髓反应，又可以预防牙龈增生，维持基牙形态和牙齿的基本咀嚼功能[1]。由于在预备烤瓷基牙体期间，需磨除全部牙釉质和部分牙本质，致使牙本质小管处于开放状态，牙髓腔很容易在外界刺激下，出现牙本质过敏的症状。而临时冠能保护活髓基牙遭受外部刺激，预防牙本质发生过敏现象[2]。本研究以烤瓷牙修复患者为对象，分别采用直接和间接法两种临时冠制作方法，比较两种方法制作临时冠后患者的疗效差异，探讨适合用于临床推广的临时冠制作方案。
1.资料和方法
1.1 基本资料
研究选取2015年6月至2016年6月收治的98例烤瓷牙修复患者为观察对象，随即将患者分为参照组与实验组，各49例，所有病患都为单颗牙修复。参照组中男30例，女19例，年龄23～49岁，平均（39.5±6.8）岁。 实验组中男32例，女16例，年龄25～51岁，平均（40.1±6.5）岁。研究纳入对象都符合相关的医学伦理要求标准，且已签署知情同意书。排除患有精神疾病、存在严重的身体脏器功能障碍或对牙齿修复有禁忌症的患者。两组患者的临床资料比较差异不明显，无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者都采用临时冠制作方法进行烤瓷牙修复。牙体预备前应以预备基牙及其临近两牙以上的范围进行取模。参照组采用直接法制作临时冠，患者在完成牙体预备后，用自凝树脂面团置入需采取临时冠制作的牙位，轻压就位后在患者牙齿及临近牙齿、缺牙槽脊部位涂抹石蜡，调整印模后将其重新置入患者口中，待树脂基本上处于硬化状态时，再取出印模，从印模中取出临时修复体，并将临时修复体置入患者口内，直至临时修复体完全硬化。完成调后，将咬修至合适程度再进行抛光和临时黏固。实验组采用间接制作临时冠，将自凝树脂面团用来制作早期临时修复体，在修复体完全硬化后除去石膏，并让患者进行试戴和调，将咬修改至合适程度后，再采取抛光，最后进行临时黏固。
1.3 观察指标及疗效评定
研究将两组患者的治疗总有效率作为临床观察指标，并以此判定患者的牙齿修复效果。疗效评定标准：（1）较差：临时冠边缘封闭不全，且患者出现牙龈萎缩、充血水肿的症状；（2）较好：临时冠边缘封闭效果一般，患者存在一定程度的牙龈水肿症状；（3）良好：临时冠边缘封闭效果良好，患者未出现牙龈萎缩或充血水肿的症状。治疗总有效率=（较好+良好）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
所有研究数据都采用统计学软件SPSS22.0处理，计数资料用例数（n，%）表示，计量数据用均数加减标准差（x-±s）表示，组间对比差异分别用χ2和t检验，检验标准为P＜0.05表示数据比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗总有效率对比
实验组中2例较差，参照组中9例较差，实验组的治疗总有效率为95.9%（47/49），参照组的治疗总有效率为81.6%（40/49），参照组的治疗总有效率明显低于实验组，组间数据比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
在制作临时冠进行烤瓷牙修复的过程中，使用的烤瓷牙修复体材质不同，对烤瓷牙的修复效果和美观度影响也不同[3]。而不同的临时冠制作方法，作为烤瓷牙修复的重要措施，制作临时冠的目的是为了保持临时冠制作预备后（牙龈下）的间隙，以便恢复基牙形态，确保患者在戴入烤瓷牙前的牙齿美观性。另外，制作临时冠还可以避免活髓基牙受到外界的冷热刺激，从而对活髓基牙起到保护作用[4]。目前，治疗牙体缺损、畸形等牙科疾病都常用的治疗方法为烤瓷冠修复技术，烤瓷牙在临床上又包括金属烤瓷牙和全瓷牙。临时冠的制作方法有两类，一类为直接临时冠制作，一类为间接临时冠制作。而不同的烤瓷牙材质和临时冠制作方法，又会对牙齿修复效果造成不同程度的影响。因此，选择合理有效的临时冠制作方法和烤瓷牙材料都是牙齿修复治疗中需引起重视的关键问题[5]。
直接制作临时冠是指患者在牙体预备后，直接在其口内制作临时冠，操作流程较少，制作方法简单，能有效缩短制作临时冠的时间，但会对患者周围的牙龈组织造成强烈刺激，同时还要选择合适的临时冠置入时间，且制作后牙齿密合性也比较差。同时，直接制作临时冠容易导致患者出现活髓基牙预备后疼痛的情况，造成牙本质过敏或牙髓充血等后果，从而对牙齿修复的效果和美观度造成不良影响[6]。间接制作临时冠与直接制作临时冠一样简便，但用时相对较长，制备后的临时冠和人体天然牙列形态吻合度较高，制作精度更佳，更能满足患者对临时冠的制作要求。此次研究的目的是以烤瓷牙修复患者为观察对象，参照组采取直接法制作临时冠，实验组采用间接法制作临时冠，比较两种临时冠制作法在烤瓷牙修复治疗中的疗效差别，结果显示采用间接临时冠制作的实验组治疗总有效率明显高于采用直接临时冠制作的参照组，表明采用间接法制作临时冠，既能保障临时冠的制作精度，确保临时冠边缘闭合良好，还能降低患者出现牙龈萎缩或充血、水肿的风险性，增强患者的烤瓷牙修复效果，提升其牙齿修复的美观性。
综上所述，牙科疾病患者在采用烤瓷牙修复期间，采取间接法制作临时冠，既可以提高临时冠的制作精度，又能降低患者置入临时冠后的不良反应发生率，保证烤瓷牙的修复效果。因此，更适合在临床上应用。
【参考文献】
[1]蒋霞.不同临时冠制作方法对烤瓷牙的效果评估[J].华夏医学,2016,29(04):97-99.
[2]杜军.口腔脱敏糊剂在预防活髓牙体预备后牙本质过敏的应用[J].现代预防医学,2009,36(03):598+601.
[3]刘晔,雷建伟.钴铬、镍铬合金烤瓷牙的临床应用分析[J].江西医药,2011,46(06):549-550.
[4]尹杨,高艳霞.不同临时冠制作方法用于烤瓷牙中的临床对比分析[J].吉林医学,2015,36(03):496-497.
[5]熊世龙,吴菊兰.二氧化锆烤瓷牙与钴铬合金烤瓷牙在牙齿修复上的效果分析[J].中国医药科学,2017,7(04):183-185.
[6]王琳,刘硕,仇立斌,李炜.对活髓基牙采用三种方法进行护髓处理的疗效评估[J].武警医学院学报,2009,18(02):127-129.
论文作者:张盛春
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/20
标签：患者论文; 烤瓷牙论文; 制作方法论文; 实验组论文; 牙齿论文; 牙龈论文; 疗效论文; 《心理医生》2018年5期论文;