黑龙江省鹤岗市谷瑞华中医诊所 154100
摘要：目的：研究中医临床辨证治疗肺炎的具体效果，并探讨中医辨证治疗的临床心得。方法：将2014年7月-2015年9月来诊所就诊的46例肺炎患者进行随机分组，得对照组（常规治疗）和观察组（中医辨证治疗）各23例，对比两组的临床疗效。结果：观察组的治疗总有效率为91.30%，显著高于对照组（X2=6.49，P＜0.05）；治疗后观察组的中医症候评分为（13.49±2.94）分，显著低于对照组（t=12.47，P＜0.05）。结论：应用中医辨证治疗肺炎的效果确切，有利于改善疗效、促进中医症候评分降低，临床治疗效果确切。
关键词：肺炎；中医治疗；辩证治疗效果
细菌、病毒、真菌等微生物感染是导致肺炎的主要原因，同时也会由于放射性物质、吸入异物等致病。肺炎患者的临床症状以发热、咯痰、频繁咳嗽等为主，同时伴随有不同程度的胸痛或呼吸困难等，是呼吸系统常见病[1]。随着中医疗法的不断普及使用，开始有越来越多的学者应用中医理论对肺炎患者予以辨证治疗。鉴于此，本研究通过随机对照试验，研究中医辨证治疗肺炎的具体效果，以便为中医治疗实践提供参考和指导。详情整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年7月-2015年9月来诊所就诊的46例肺炎患者进行随机分组，得对照组（常规治疗）和观察组（中医辨证治疗）各23例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有患者均经临床检查、肺部听诊、血液生化分析等确诊，符合肺炎诊断标准[2]，无误诊。对照组中男性13例，女性10例，患者年龄23-65岁，平均年龄（45.32±4.21）岁；观察组患者中男性12例，女性11例，年龄24-67岁，平均年龄（46.29±5.18）岁。对两组基线资料进行统计学处理，均未发现明显差异（P＞0.05），具有较强可比性。本次入选患者均对本研究内容充分知情且均自愿参与，符合伦理学要求。
1.2 方法
对照组予以常规西医治疗，包括拍背、鼓励咳嗽等，并予以止咳平喘等治疗，若患者存在发热症状则予以温水擦干，若体温超过39℃且退热无效则予以氨基比林肌注处理。
观察组则予以中医辨证治疗，基本药方为厚朴、五味子、半夏各15g，甘草、细辛各12g，麻黄10g，在此基础上酌情加减方治疗，若患者存在痰多、舌苔黄腻等症状则加用砂仁10g，对于咳嗽严重者可加用金银花8g、贝母10g。
1.3 观察指标[3-4]
参照《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》进行疗效判定，以治疗后咳嗽、咯痰、肺部啰音等症状基本消失，且胸片显示肺部病灶基本消失为显效；治疗后临床症状有所改善，胸片显示肺部病灶较治疗前病灶缩小1/2以上为有效；治疗前后临床症状以及胸片检查结果均无明显改善为无效。总有效率=显效率+有效率。
同时根据《中医病症诊断疗效标准》对患者治疗前后的中医症候评分加以评价对比。
1.4 统计学方法
所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。
2 结果
观察组中显效12例，有效9例，无效2例，总有效率91.30%；对照组中显效9例，有效8例，无效5例，总有效率73.91%。观察组的治疗总有效率显著高于对照组（X2=6.49，P＜0.05）。且治疗后观察组的中医症候评分为（13.49±2.94）分，显著低于对照组的（19.76±3.72）分，差异显著（t=12.47，P＜0.05）。
3 讨论
中医理论认为，肺炎属于“咳嗽”“肺热病”等范畴，痰热壅肺或外寒入侵、饮食不节等导致肺失宣降，是肺炎的主要病机，临床治疗治疗以清热止咳、宣肺降逆为主要原则。一般认为肺炎的临床辨证主要包括风热犯肺、痰热闭肺、表寒里热以及风寒闭肺四类症候，需根据具体症候对症予以治疗本次研究结果显示，观察组患者在接受中医辨证治疗后，其治疗有效率显著高于对照组，且中医症候评分相对更低，组间差异均具统计学意义（P＜0.05）。与贾相锋[5]的研究结果基本一致，证实中医辨证治疗在肺炎临床治疗中的效果确切。其中厚朴降逆平喘、五味子益气生津、半夏及细辛燥热止咳化痰，麻黄宣肺平喘，多种药物联合使用可发挥协同作用，达到满意的辨证治疗效果；在此基础上本次研究中还根据患者的辨证分型结果，在以上基础方药治疗基础上予以加减方治疗，确保治疗更具针对性。另外在中医辨证施治肺炎患者时也可采用针灸、雾化吸入鱼腥草注射液等方法联合治疗，促进患者康复。
综上，将中医辨证应用于肺炎临床治疗中的效果确切，具备于临床上推广应用的意义和价值。
参考文献：
[1]杨明耀，韩迪，杨质秀等.小儿肺炎中医治疗体会[J].中国现代药物应用，2011，05（3）：111-112.
[2]吴兴尧.86例肺炎中医临床辩证分型及治疗[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，32（1）：473-474.
[3]张善彬.中医辨证联合西药治疗小儿肺炎临床分析[J].继续医学教育，2014，22（4）：49-50.
[4]周永瑞，谭永福.中西医结合治疗老年人肺炎临床观察[J].西部医学，2011，23（7）：1329-1330.
[5]高燕.中医辨证分型治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].医学信息（上旬刊），2011，24（8）：5068-5069.
[6]贾相锋.探讨中医对肺炎的辨证治疗的功效[J].中国伤残医学，2014，13（14）：166-167.
论文作者:谷瑞华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/19
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