余玉清1 王爱华 2
(1四川省南充市中心医院社区医疗科 四川南充 637000)
(2四川省南充市中心医院消化科 四川南充 637000)
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）35-0325-02
随着社会的发展进步，生活水平的提高，我国将逐步进入老龄社会，而老年疾病特别是一些病因未明，久治不愈的疾病，更是成为社会问题，不仅患者异常痛苦，也给家人和社会带来沉重的负担。本人作为一名护士同时又是一名帕金森患者的女儿，在照顾母亲三十多年的过程中，亲眼目睹自己的母亲从患病治疗到衰竭病故的痛苦过程，也亲身经历了照顾帕金森患者特别是晚期帕金森病人的艰辛与无奈，本文将自己在这一过程中的经验和体会作一介绍。
护理：由于帕金森病距离完全治愈的目的还很遥远，疗效不理想，病程可长达几十年，特别是晚期由于疾病和药物副作用的双重打击，患者出现多种严重并发症和严重的药物副作用，如恶心、呕吐、胃纳差等，心血管系统副作用如位置性低血压，心律失常等，中怄神经系统副作用，包括多种不随意运动，多动症，精神异常等，晚期患者身体处于衰竭状态，抵抗力极低，极易感染，存在多种护理问题，因此对于晚期帕金森患者不仅要细心更需要耐心。
一、帕金森病人用药的护理，帕金森病人一旦患病终生用药，其特点是由少至多，由简至繁，因此对药物更应仔细核对药名，剂量、时间等，更应观察病人的用药反应，及有无症状减轻和毒副反应的严重程度，常与医生电话联系，给予必要的相应措施。
二、病人的安全问题及护理的注意事项：由于帕金森病人的特殊性，安全问题由其重要，特别是晚期病人智力减退，精神异常，不随意运动，幻觉等极易发生摔倒，骨折等情况需专人陪护，为病人配制拐杖、轮椅等助走及安全用具，病人的床周放安全护栏，房间的地上辅上软垫，摔倒时减少碰伤的危险，病人喝的水或汤饮要事先试好温度，防止烫伤，对家中新买的物品要注意收捡，防止病人由于好奇心去反复翻弄察看摔坏物品。
三、日常生活护理：鼓励并协助病人多活动，尽量维持肌张力和肢体功能协助病人穿衣、梳头、洗脸、洗手、吃饭、入厕等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆病人住房的过道尽量减少障碍物，使用的物品要放于取拿方便的地方，由于出汗多，应定期为病人洗澡、更衣、保护皮肤清洁干燥，出门时用轮椅，天冷时给病人戴口罩，注意保暖，以防受凉，这一点很重要。病人深夜出现惊恐，幻觉，大声喊叫时应关好门窗，开亮灯，靠在病人身边握住病人的双手，轻声呼唤病人，给予诱导安抚，让其慢慢恢复平静，病人入睡时取侧卧位，以防唾液流入气管。其枕边备足手纸和毛巾，随时擦试口中流出的唾液。
四、心理护理：晚期病人只要意识清醒就要经常与患者交流沟通，细心观察病人的心理反应，鼓励病人表达自己的感情和想法，减轻病人的心理压力，增加治疗信心。
五、晚期帕金森患者的功能煅炼：除用助走用具和在家人掺扶下在地上行走外，可根据“开关”现象的特点灵活掌握煅炼方式，本人经多年实践总结一些技巧，可减轻病人痛苦，改善症状；
（1）经观察病人服药约30分钟左右可出现疆硬症状加重，此时扶病人于轮椅上让病人处于较为安逸舒适状，然后给病人行头部按摩，动作轻柔约10分钟后用牛角梳梳头，由前到后慢慢地反复地梳理持续约15分钟，此法可促头部血液循环，分散病人注意力，使病人感到舒适以减轻痛苦。
（2）活动肢体：当症状出现短时缓解时，利用其“舒缓”期，将病人扶于沙发上协助其练习坐、立动作（即反复坐下、站立），根据病人身体状况，可多练几次，此方法简单，可操作性强，长期坚持可锻炼双下肢，腹肌、背部肌肉，且避免了行走困难的弊端。此外在床上行抬腿和屈膝动作也能达此目的，具体操作是：每晚临睡前为病人洗漱完后，扶病人于床上取仰卧位，头部适当垫高枕头，以病人感到舒适为宜，鼓励和协助病人做屈膝，抬腿交替动作，反复练习，能多做一次就多做一次，尽力而为。然后按摩四肢肌肉，动作应轻柔以免疼痛，这些操作不仅锻炼了身体，也可改善睡眠。并能减少患者深夜出现惊恐，幻觉的次数。
六、饮食护理：病人合理的饮食和正确的进食，有助于改善营养状况，增强抵抗力，饮食以高热量，高维生素，适量优质蛋白饮食为主，并即时补充水份，由于病人咀嚼功能减退宜提供易咀嚼，易消化的细软无刺激的食物或半流食，如燕蛋、稀饭、肉园、鸡汤、鱼汤、水果泥、蔬菜泥、果汁等宜多样性，交替更换。进食时先将病人放于安全舒适的坐椅上，为病人系上防水围裙，以保护衣物不被弄脏，宜少量多次便于咀嚼和吞咽，待一口饭吞完后，再喂第二口，以防止呛咳和呕吐，饭凉后要即时加热，进食环境要舒适安静，避免不必要的打扰。高蛋白饮食宜与药物措开时间吃，以免降低药效。饭毕应为病人洗脸，擦手，注意下颌、颈部有无汤水、饭粒，宜擦试干净。此外每餐饭都要加适量芝麻油，每次饮水都是要加适量蜂蜜，以润肠通便。
七、排便的护理：晚期患者不但便秘而且常有尿失禁，除了要随时便换尿片（尿不湿）外，应经常提醒和帮助其主动小便。每次更换尿片后应擦洗干净外阴和臀部，以保持皮肤干燥清洁和健康。由于久病和药物副作用的影响，患者消化功能减退，胃肠蠕动减慢，出现消化道“轻瘫”，玩固性便秘是长期存在的，可于患者饭后1-2小时行腹部顺时针方向按摩，以帮助肠蠕动促进排便。家中应常备开塞露，塑料缚手套待用，也可用长圆形无棱角较软的肥皂条塞肛。家中还应备适量泻叶、必要时取少许煮水喝，以促进排便。
总之，由于帕金森病的特殊性，长期性，要照顾好帕金森病人非常不容易，只有亲身经历了才会知道其中的艰辛和无奈。家庭成员及护理人员自己也要时常调整心情，保持心理平衡。家庭成员之间应互相支持，互相配合，互相鼓励，让病人处于温馨和谐的氛围，才能让病人感到温暖和安心。
论文作者:余玉清1,王爱华 2
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
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