鲁甸县人民医院 657100
摘要：目的 探究益母草注射液联合催产素预防剖宫产产后出血的临床效果及安全性。方法 选取2015年12月-2016年10月收治的64例剖宫产患者临床资料进行分析，按照治疗方案的不同分成对照组（32例）与研究组（32例），对照组予以催产素进行治疗，研究组在对照组基础上加用益母草注射液，比较两组出血情况、不良反应。结果 研究组产后2h、24h出血量均少于对照组（P＜0.05）。结论 剖宫产产后出血应用催产素、益母草注射液联用可有效改善出血量，且安全性较高。
关键词：剖宫产产后出血；催产素；益母草注射液；安全性
[Abstract] Objective Study of motherwort combined with oxytocin in the prevention of cesarean section clinical efficacy and safety of postpartum hemorrhage.Method In our hospital treated 64 cases of cesarean section in patients with clinical data were analyzed according to the different treatments were divided into control group（32 cases）and study group（32 cases），the control group was given oxytocin treatment，research group in the control group based on the use of Leonurus injection，compared two groups of bleeding，adverse reaction.Result The bleeding volume of 2H and 24h in the study group was less than that in the control group（P < 0.05）.conclusion Cesarean section combined with hemorrhage can effectively improve the application of oxytocin and motherwort injection of postpartum hemorrhage，and high safety.
[Key words] cesarean section postpartum hemorrhage；oxytocin；motherwort injection；safety
产后出血为产科分娩一种严重并发症，属于孕产妇首位死亡因素，而导致产后出血主要原因之一为宫缩乏力。产后出血若未得到有效控制，将引发凝血功能障碍、休克等情况，造成产妇病情加重，因而积极预防其发生可降低孕产妇死亡率[1]。目前常用药物有催产素、益母草注射液等，为明确二者联用疗效与安全性，我院针对性选取2015年12月-2016年10月收治的64例患者资料予以分析，并作报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2015年12月-2016年10月收治的64例剖宫产患者临床资料分析，均签署知情同意书，研究方案经医学伦理委员会的批准，按照治疗方案的不同分成对照组（32例）与研究组（32例）。对照组年龄21-37岁，平均（26.84±2.51）岁；孕周37-41周，平均（38.57±0.36）周；体重58-74kg，平均（63.47±4.25）kg。研究组年龄22-38岁，平均（26.93±2.54）岁；孕周38-42周，平均（38.62±0.41）周；体重57-75kg，平均（63.69±4.34）kg。两组基线资料（P＞0.05）具可比性。
1.2纳入及排除标准 纳入标准：均为正常妊娠，无凝血障碍，自愿参与研究；排除标准：子宫下段损伤或胎盘胎膜残留引发产后出血者，不配合治疗者，精神疾病者。
1.3方法 对照组于胎儿娩出后予以20U催产素（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850，规格：10U/1mL）加入0.9%氯化钠注射液500ml内静脉滴注，之后每隔12h进行肌内注射1次10U催产素，共2次；研究组于对照组基础之上联用40mg益母草注射液（成都第一药业有限公司，国药准字Z51021448，规格：1mL/支）肌内注射，每12h进行1次注射：20mg益母草注射液、10U催产素，共2次。
1.4观察指标[2] 观察两组出血情况，包括胎盘娩出后与产后2h、24h出血量，出血量计算法：在胎儿娩出之后，羊水流尽时，将消毒巾垫于产妇臀部下，并采用集血器放置在臀下，将顺会阴部流出血液进行收集；消毒巾采取称重法，集血器进行量杯测量，计算得出出血量；比较两组不良反应，包括有宫缩疼痛、面色潮红以及轻微胸闷等。
1.5统计学方法 本研究数据均以SPSS17.0统计软件进行统计学分析，正态计量资料采用（±s）表示，计数资料
组间率比较采用检验，计数资料用例数[n（%）]来表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具统计学意义。
2 结果
2.1比较两组出血情况 两组于胎盘娩出后出血量无显著差异（P＞0.05），研究组产后2h、24h出血量均少于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组出血情况（±s，mL）
注：组间比较，aP＜0.05。
2.2比较两组不良反应 研究组面色潮红、宫缩疼痛、轻微胸闷均为1例，不良反应总发生率为9.37%；对照组出现面色潮红2（6.25%）例，宫缩疼痛与轻微胸闷均为1（3.12%）例，总不良率为12.50%；两组总不良率无显著差异（P＞0.05）。
3.讨论
剖宫产产后出血指的是产妇在娩出胎儿后的24h内出血量达1000mL以上，主要包括三个阶段：剖宫产手术时、产后2h、产后24h，而出血多于前两个阶段发生[3]。产后出血易造成产妇休克甚至是死亡，因此需予以强有效且安全治疗方法，提升母婴健康。本次研究中，两组于胎盘娩出后出血量无显著差异，研究组产后2h、24h出血量均少于对照组，两组总不良率无显著差异；此次研究结果与程凌[4]相似，表明催产素与益母草注射液共同应用后能够有效刺激子宫进行收缩，促进残留胎盘组织排出，双向调节凝血因子，从而提高止血效果；且药物作用后产生的不良反应少，安全性有效提高。催产素为人工合成一种多肽类子宫收缩药物，可有效提升子宫收缩性，起效快；但该药物半衰期较短，其主要用于子宫上段的收缩，而对下段作用效果不佳。此外，催产素应用后，个体之间差异性较大，若总量超过60U仍继续应用，则易引发水钠潴留现象。益母草作为中成药，具有活血化瘀作用，主要用于行经不畅、产后瘀阻、恶露不尽、淤血作痛等症。而益母草注射液为益母草中提取的一种无色液体，其主要成分是益母草碱与水苏碱，药理作用是使子宫平滑肌兴奋，促进其收缩，肌层压迫后有效止血；且其可对凝血因子的表达进行双向调控，有效达活血化瘀效果，有效修复子宫内膜[5]。此外，益母草注射液对子宫体、子宫下段收缩效果均较强，与催产素联用后可发挥药物协同作用，提升临床疗效。
综上所述，产后出血应用益母草注射液及催产素治疗，操作方便，在预防产后出血的同时无显著副作用，安全性高，产妇及家属接受度提升，具有临床推广及应用价值。
参考文献：
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[2]徐莉莉.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的效果及安全性[J].临床合理用药，2015，8（10C）：123-124.
[3]何慧芳，刘萍，郑丽君.催产素联合卡前列甲酯栓减少剖宫产后出血的临床观察[J].西北药学杂志，2016，31（4）：417-419.
[4]程凌.益母草注射液与催产素联合应用预防产后出血的临床效果探讨[J].中外医疗，2013，8（26）：34-35.
[5]赵慧赟，杨杨，窦秀清.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产术后产后出血及尿潴留的疗效观察[J].中国当代医药，2016，23（5）：61-64.
作者简介：姓名：钟燕，单位：鲁甸县人民医院，民族：汉族，科室：妇产科，学历：中专，职称：主治医师
论文作者:钟燕
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/17
标签：益母草论文; 产后论文; 注射液论文; 两组论文; 催产素论文; 对照组论文; 子宫论文; 《健康世界》2017年第2期论文;