陈真 湖北省枣阳市王城镇卫生院 湖北襄阳 邮编：441217
【摘要】：目的：探讨药剂科开展药品不良反应监测模式，提高整体医疗水平。方法：对医院目前的ADR现状进行分析，发现其中问题并讨论出相对的解决方案。结论：药剂科应全面开展药品不良反应监测,，使患者的就医更加安全，医院的整体医疗水平得到提升。
【关键词】：药剂科；药品不良反应；监测模式
药物不良反应（ＡＤＲ），是指按照合格药品的规定剂量正常服用药品过程中，产生了与用药目的非期望且有害，但是与药品的应用有关系的反应。多数药物一般都具有双重的作用，按照正常的用法用量使用检验合格的药物，一部分人群仍然会出现不良反应，对患者的伤害大，可能会对患者致伤、致残、致畸，甚至会引发死亡[1]。根据相关报道，药品的不良反应（ADR）已成现在引发死亡的主要原因之一，仅次于癌症、心脏病、肺病、脑卒中。药物性损害已经对人类的健康形成严重威胁，引起人们的广泛关注。所以预防或降低药物损害事件的发生率已成为当今重要课题，是进行药物不良反应监测的直接目的。据相关统计，我国ＡＤＲ的致死率已高达7.7%[2]，对患者的身体健康及生命安全构成了严重威胁。我国在2004年由卫生部、国家食品药品监督管理局联合发布实施《药物不良反应报告和监测管理办法》，所以药剂科在ＡＤＲ监测和开展的工作中有着举足轻重的作用。
1 医院开展药品不良反应监测的组织模式及作用
医院应成立ADR小组，小组的成员为每个科室的负责人，同时设立专门领导，做为管理人员，负责ADR 监测工作的管理。工作中会遇到新的或者突发的严重ADR病例，所以应设立专家小组，负责严重ADR病例的报告分析、评价。药剂科在开展ADR检测工作中起着重要作用，可以根据医院的实际情况开展ADR 报告、ADR监测，同时制定相关制度及工作细则，指导并协助医务人员做好相关工作。
2提高医务人员的报告自觉性，加强宣传、教育
医护人员对ADR的认识不全面，认为ADR就是医疗事故，造成医护人员对ADR的报告情况的自觉性较差，对ADR信息收集情况也不予以配合，所以对医护人员需要加强ADR知识的宣传、教育。
2.1加强对临床医师ADR知识的宣传
医师是ADR报告的重要环节，对ADR情况的发现、报告都是不可或缺的一部分。但是目前还有一部分医师对ADR报告认识不全面，还是陷入在ADR是医疗纠纷、是医疗事故的误区里面，害怕报告ADR对自己产生不利因素。所以，需要医院加强对医师ADR认识的宣传、教育，此时药剂科的相关人员可以对医院的医师进行定期或不定期的培训，消除医师的顾虑。药剂室的人员对医师们培训主要有以下几方面优势：1药剂科对医院用药掌握比较全面，对药品的信息、安全方面可以指导医师选择副作用较小、治疗明确的药物类型；2药剂科对医师明确ADR认识，讲解医疗事故的主体是医护人员，ADR报告的主体是加强药品的监督管理，告知医师ADR报告的重要性，从而提高医师报告ADR的准确率[3]。
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2.2提高护理人员的上报率
护士是对药品信息最直接、及时的反馈者，因为护士的工作与患者直接接触，如果给药、注射后有紧急情况出现，护士是第一反映人。临床护士对ADR的报告工作存在很大疑虑和思想负担，担心ADR的报告工作涉及自己的工作问题，所以存在漏报、上报率低等问题。药剂科的工作人员应详细向护士讲解ADR报告的重要性，让护理人员意识到漏报、上报率的危险性。同时可以制定相应的规章制度，对漏报、隐瞒、错报等问题制定奖罚措施。让护士明白自身的责任，加强ADR的上报率。
3药剂师加强专业培训、提升监测意识
药剂科的工作人员在ADR报告监测、实施过程中起着重要的作用。所以提高药剂科的整体业务水平，药剂师的专业知识掌握非常重要。
3.1基本业务培训
对药剂师和其他医务人员进行ADR报告的培训，包括ADR的概述、ADR报告的填写标准、ADR报告程序、ADR报告的监测、防范方法、ADR 因果分析方法以及重大ADR 如何分析等。对填写报告时医护人员遇到的问题详细解答，要求医护人员对基本信息填写准确，患者的临床表现尽量描述清楚，患者的用药品名、剂量准确填写等[4]。
3.2提高药师专业知识、业务水平
药剂师思想意识不到位，对于日常工作仅是照方抓药。有的药剂师甚至工作散漫、无上进心、对自己的工作不上心。对于现在的ADR报告工作，药剂师起着关键的作用，如果药剂师的专业水平低，业务能力差，肯定不能带领好整个医院的ADR报告工作。所以医院对药剂师加强培训，提升专业技能。针对药师的专业培训
首先对药剂科进行定期或不定期的科内业务的学习培训，提高药剂科人员对ADR的早发现、早报告，加强药剂科人员及早处理报告问题。其次对药物的了解、用途、规定剂量、不良反应等基本情况做好日常考核。日常工作中出现患者因为ADR的发生需要退药时，药剂科工作人员应及时督促主治医师填写ADR报告；药剂科可以开设单独咨询窗口，对患者的用药不明确的问题及时解答，同时应详细了解患者的用药史，是否发生过ADR，一经发现，及时填写报告，同时对患者的用药加以指导，防止ADR情况再次发生。药剂师的专业水平提升，可以为医护人员做好讲解、提供全面的服务。有利于提升整个医院的ADR报告的准确率，减少漏报、错报。加强科室之间的信息连接与沟通，可以增加ADR报告准确率[5]。
4结论
医院做为民生医疗单位，承担着治病救人的重担，ＡＤＲ监测工作的开展对医院的整体医疗水平有很大的提升。ADR监测工作，是药剂科工作的组成部分，所以药剂科人员的专业知识水平、工作认真负责的态度都对ADR监测工作有着重要影响。从某种意义上说，开展好ADR监测工作，不止是国家的一项民生政策，更为医院减少医疗纠纷起着重要作用。医院是ＡＤＲ监测和报告的主要信息源头，所以卫生医疗机构更要建立完善的ADR监测，其中药剂科起着至关重要的作用。
参考文献
[1]高清芳，刘高峰，白秀萍.临床药师工作指南[M].北京:人民卫生出版社，2005：181.
[2]易梅，医院药品安全管理模式探究[J].医学信息，2013，11（25）：284-285
[3]余运康.,医院药剂科开展临床药学工作的现状与前景展望J[].中国医药指南,2011,9 (18) : 51-52.
[4]周杏花，史红军．我院开展药物不良反应监测工作的经验与体会［Ｊ］．中国药房，2011，22（44）4221-4222．
[5] 杨华艳．药物不良反应监测与安全用药［Ｊ］．中国医药指南，2011，9（25）：168-169．
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论文作者:陈真
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第1期
论文发表时间:2016/4/28
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