湖南省永州市中心医院 湖南永州 425000
摘要：目的：探究盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗牙周病的临床效果。方法：选取我院2015年3月至2017年9月期间收治的牙周病患者80例，随机分成实验组患者40例，对照组患者40例，实验组实行盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗方法，对照组实行甲硝唑药膜治疗方法。对比两组患者治疗后的临床指标和两组患者临床疗效。结果：实验组患者牙龈指数、菌斑指数、牙周袋探诊深度及牙周附着水平明显低于对照组，且实验组患者临床疗效明显优于对照组，差异显著，存在统计学意义（p<0.05）。结论：盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗牙周病的临床效果显著。
关键词：盐酸米诺环素软膏；甲硝唑药膜；牙周病
我国口腔疾病的发生率逐年增高，尤其是牙周病，其病因较为复杂，临床效果达不到预期，随着医疗事业的不断发展，药物治疗被广泛应用[1]。我院实行盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗牙周病，效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月至2017年9月期间收治的牙周病患者80例为研究对象，采用随机分组法，分成实验组患者40例，男29例，女11例，年龄23~73岁，平均年龄（44.34±5.88）岁，患牙60颗，疾病类型：牙龈炎15例；牙周脓肿15例；牙周炎10例。对照组患者40例，男20例，女20例，年龄22~71岁，平均年龄（44.55±5.78）岁，患牙62颗，疾病类型：牙龈炎11例；牙周脓肿17例；牙周炎12例。两组患者在性别、疾病类型等临床资料上差异无统计学意义（p>0.05），可进行对比，且两组患者均统一签署自愿研究知情书。
纳入标准：①重要脏器功能健全；②30天内未服用抗生素；③非妊娠期和哺乳期妇女。④中度、重度牙周病患者。
排除标准：①年龄小于18岁患者；②半年内存在牙周病治疗史。③有精神行为障碍患者。
1.2方法
治疗前，两组患者均清洁患病位置，使用氯化钠溶液和双氧水，多次冲洗口腔患病位置。对照组患者实行甲硝唑药膜治疗方式：在患病位置涂抹擦拭碘甘油，有效抑制细菌滋生，并使用甲硝唑（生产厂家：武汉武药制药有限公司；国药准字号：H42021744）联合治疗，口服，1日3次，每次200毫克，7天为一个疗程。
实验组实行盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗方法：使用机械设备彻底清除牙周带底部后，注入盐酸米诺环素软膏（生产厂家：Sunstar INC；注册证号H20100244），稍有溢出后停止：每周1次，连用4周，口服甲硝唑。1日1次，每次200毫克，每7天治疗一次，连用4周。
1.3观察指标
对比两组患者治疗后的临床指标和两组患者临床疗效。
⑴两组患者治疗后的临床指标，包括牙龈指数、菌斑指数、牙周袋探诊深度以及牙周附着水平。
⑵疗效判定标准[2]：痊愈：牙龈炎症、牙龈出血等症状消失，牙骨吸收、牙周袋情况恢复正常状态；显效：牙龈炎症、牙龈出血等症状显著减轻，牙骨吸收、牙周袋情况得到缓解，治疗后牙齿坚固（与治疗前对比）；有效：牙龈炎症、牙龈出血等症状显著改善，牙骨吸收、牙周袋情况轻微好转；无效：上述症状无任何变化或加重。
1.4统计学处理
本次研究以SPSS17.0统计学软件对研究数据加以分析处理，计量资料以均数±标准差（?x ±s）表示，采用T检验；计数资料以百分比（%）为单位，采用卡方检验，若P＜0.05，差异存在统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗后的临床指标
实验组患者牙龈指数、菌斑指数、牙周袋探诊深度及牙周附着水平明显低于对照组，差异显著，存在统计学意义（p<0.05），详情可见表1。
3结论
牙周病是口腔科的常见的危害人类牙齿和全身健康的疾病，主要发生在牙周组织，常见的牙周病有牙周炎、牙周创伤、牙周萎缩等，容易造成牙齿松动、疼痛、口臭等症状[3]，医院一般采用血液常规检查、X线摄片检查和分泌物及组织培养、药物敏感试验等检查确诊牙周病。临床上主要从减轻症状和消除病因两方面着手，比如，洁治、根面平整、药物治疗、调牙合以及正畸治疗等方式。
现阶段，盐酸米诺环素软膏和甲硝唑药膜均是临床治疗牙周病的常见药物。甲硝唑药膜（Metronidazole）是硝基咪唑衍生物，可有效抑制阿米巴原虫的氧化还原反应，导致原虫氮链发生断裂，具有强大的杀灭厌氧微生物的作用[4]，在人体中能够产生还原反应，其代谢物也具有抑制细菌滋生的效果，口服给药后患者机体能够充分吸收，蛋白结合率小于20%，广泛分布在机体的各个组织和精液、尿液、胆汁等体液中。能够改善患者牙龈炎症、牙龈出血等症状，起到促进牙槽骨修复、稳固牙齿，消除牙周袋、的作用，过量服用容易引发恶心、呕吐、腹泻等不良反应，个别病例可引起头痛、失眠、情绪失常等不良反应。
盐酸米诺环素软膏属于广谱抑菌药物，盐酸二甲胺四环素为主要成分，对药敏性的牙龈卟啉菌、中间型普氏、产黑色素普氏菌、腐蚀埃肯菌等有明显的疗效，抗菌活性较强，可有效提高血液浓度，增加治疗的持续时间，能够有效抑制导致牙周炎的细菌，具有促进牙周组织生成、，抑制细菌蛋白、保护牙周袋以及抑制胶原酶活性的作用。此外，盐酸米诺环素软膏能够整合牙周组织中含有的金属离子的蛋白，促及成骨和牙周新附着，根据患者病情可适当降低用药剂量。使用盐酸米诺环素软膏有局部刺激、红肿、发痒等副作用，对四环素类抗生素有过敏史的患者严禁使用。本文研究表明，实行盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗后，实验组患者牙龈指数、菌斑指数、牙周袋探诊深度及牙周附着水平明显低于对照组，且实验组患者临床疗效明显优于对照组，差异显著，存在统计学意义（p<0.05），由此说明，盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗，能够降低牙龈指数和菌斑指数，改善患者牙龈炎症、牙龈出血等症状，临床效果显著。
综述所述，我院实行盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗牙周病的疗效显著，值得深入推广和应用。
参考文献：
[1]李永红.盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗牙周病的疗效和安全性研究[J].中国社区医师，2016，32（21）：93+95.
[2]郑艳利.盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑治疗慢性牙周病的临床疗效分析[J].中国医学工程，2014，22（05）：150-151.
[3]李世彦.甲硝唑缓释药膜联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效分析[J].中国医药指南，2017，15（07）：88.
[4]张艽，李纲，杨颖，王莉，朱帝翠，钟菲.盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗牙周病的临床观察[J].中国药房，2013，24（08）：721-723.
论文作者:周纯香
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/28
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