齐齐哈尔市第一医院 161000
【摘要】目的 观察分析米力农注射液治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床效果。方法 选择我院收治的肺心病合并呼吸衰竭患者116例，随机分为观察组和对照组两组，每组58例，对照组予以常规治疗，观察组在与对照组相同治疗的基础上予以米力农注射液治疗，观察两组临床疗效、临床症状改善情况及不良反应发生情况。结果 观察组治疗有效率93.10%，显著优于对照组的72.41%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组临床症状评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组均未发生任何不良反应情况。结论 肺心病合并呼吸衰竭患者采用米力农注射液治疗，安全有效，可以显著改善患者的临床症状。
【关键词】
肺心病的主要致病因素是由于患者肺部组织及血管等出现慢性病变，造成肺组织等发生异常，增加了肺血管的阻力，导致肺动脉压升高产生的右心室肥厚等心脏疾病[1]。该病具有病情反复发作、病情发展快，患者易出现呼吸衰竭、心力衰竭。临床上多采用西药治疗，但患者预后欠理想。笔者通过对该院收治的58例肺心病合并呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上联合米力农注射液治疗，并将患者的临床效果与同期仅仅采用常规治疗的患者进行比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年5月至2017年5月收治的肺心病合并呼吸衰竭患者116例，其中男性64例，女性52例，年龄54-70岁，平均年龄（64.1±5.3）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组58例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组予以常规治疗：吸氧、化痰、抗感染等，有创机械通气，噻托溴铵，盐酸氨溴索，糖皮质激素，0.5%沙丁胺醇吸入液1-2ｍＬ气雾吸入，每天3次，气管插管，SIM+PSV通气模式，7-10mL/kg潮气量； 1：1.5-1:2.5呼吸比；6-20/min，达肺部感染控制窗时采用有创-无创序贯通气治疗；气管插管拔除后改为口鼻面罩双水平正压通气,S/T模式；呼吸参数IPAP：4-8cmH2O，EPAP2-3cmH2O， 12-18/min频率，每天4-6次，每次2h。观察组在与对照组相同治疗的基础上予以米力农注射液（鲁南贝特制药有限公司，国药准字 H10970051）治疗，米力农注射液10mg注入30ml 9%氯化钠溶液中，泵入速度0.375-0.75ug/（kg.min），每天1次。两组均治疗14d。
1.3观察指标 观察两组临床疗效、临床症状改善情况及不良反应发生情况。
1.4疗效标准 结合患者的临床症状、体征及肺功能分级标准计算积分，以积分改善率为标准，积分改善率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%判断疗效和症状疗效： 显效为60%≤积分改善率，有效为30%≤积分改善率＜60%，无效为积分改善率＜30%。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较 如表1所示，观察组治疗有效率93.10%，显著优于对照组的72.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组治疗效果比较（例，%）
2.2两组临床症状评分比较 如表2所示，观察组临床症状评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组临床症状评分比较
2.3两组不良反应情况比较 治疗期间两组均未发生任何不良反应情况。
3讨论
大气污染、吸烟、气候因素、呼吸道感染、年龄等是慢性肺心病主要致病因素。患者的血液流变学会发生一定程度的变化，其血液粘稠度也会增加，进而导致患者发生血栓。血栓形成后，会加重其肺动脉高压，心功能降低，病情发展加速，因此治疗该病时，临床往往采用相关药物改善患者的血液流变学，缓解血液高凝状态，避免血栓形成。米力农注射液作为磷酸二酯酶抑制剂，其可以通过对磷酸二酯酶的抑制达到对心肌细胞内CAPM降解的抑制，使心肌细胞内CAPM浓度增加，激活蛋白激酶[2]，使心肌细胞膜电压依赖性钙通道开放，Ca2＋内流增加，产生正性肌力作用。 血管平滑肌CAPM增多，可减少肌浆网Ca2＋的释放，肌浆内Ca2＋减少，血管平滑肌松弛从而降低肺循环阻力、肺动脉平均压、肺毛细血管楔压和心脏前后负荷。 细胞内cAPM增加，激活肌浆网内Ca2＋-ATP酶，使Ca2＋释放加快，Ca2＋与肌钙蛋白的亲和力下降，从而改善心脏的舒张功能，扩张小动脉而降低后负荷，使心室容量减小，从而降低右心房和心包腔内压力及心室透壁压力，增加冠状血流量，改善左室舒张功能，具有强心兼扩血管作用。本研究显示，观察组治疗有效率93.10%，显著优于对照组的72.41%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组临床症状评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组均未发生任何不良反应情况，提示，米力农注射液治疗肺心病合并呼吸衰竭疗效显著，无不良反应。其他研究者[3]通过对100例肺心病合并呼吸衰竭患者分别采用常规治疗及米力农注射液治疗，经过比较发现，米力农组的临床效果显著优于常规组，其结果与本结果相似。
综上所述，肺心病合并呼吸衰竭患者采用米力农注射液治疗，安全有效，可以显著改善患者的临床症状。
参考文献
[1]周宏胜，范家亮.序贯通气治疗肺心病合并呼吸衰竭患者的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（3）：913-915.
[2]付金玉，李科伦.米力农治疗慢性肺心病合并心力衰竭疗效观察[J].临京匠学工程，2012，19（12）：2193-2194.
[3]何六涛，陈华春，余旭舟，等.米力农注射液治疗肺心病合并呼吸衰竭患者的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2017，37（2）：264-267.
论文作者:关禄
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第01期
论文发表时间:2018/5/15
标签：肺心病论文; 患者论文; 注射液论文; 两组论文; 呼吸论文; 统计学论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2018年第01期论文;