（首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心）
（北京市眼科学与视觉科学重点实验室 北京 100730）
【摘 要】目的：通过对眼科门诊外眼换药患者对健康教育需求的调查与分析，了解患者对健康教育知识的需求程度、需求方向和需求重点，探讨适时、合理、科学的健康教育指导对策。方法：根据研究目的自行设计问卷调查表，由专业人员发放和回收，并采用百分比进行数据统计和资料分析。结果：300份调查问卷全部有效并按时回收，运用百分比进行数据统计和资料分析得出结论，对健康教育内容的需求从高到低依次为：换药方法与效果、伤口愈合时间、如何防止感染、如何防止瘢痕、促进伤口愈合方法、减轻肿痛方法、伤口自我护理常识、心理护理。对健康教育形式的需求从高到低依次为：一对一口头交流、宣传栏、宣传资料、电视广播、健康讲座。结论：针对患者对换药内容的需求特点，开展多种形式和针对性的健康宣教，从而提高患者换药效果并促进伤口愈合，提高了门诊患者对护理工作的满意度。
【关键词】眼科门诊；外眼换药；健康教育需求；临床应用
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0882-02
【Key words】Department of ophthalmology Outside the eye dressing Health education need Clinical application
眼睛的健康教育模式是医院健康教育辅导、维护护士和指导患者卫生健康教育的重要基础。在临床护理中对患者的健康教育, 应有针对性、直观、富有专科特点、易理解接受或增加患者兴趣, 从而提高服务的满意度和疗效[1]。
外眼换药是我院眼科门诊治疗室主要操作之一，外眼换药患者大部分是由于突发事件导致眼部皮肤裂伤缝合、眼部小肿物切除术、倒睫术后、及眼部脓肿切开引流术后等涉及急诊和择期手术的人群。伤口换药时间需根据患者的伤口情况、性质、全身情况而定，患者都希望伤口早日愈合，但换药患者大部分无相关眼科知识，每个患者换药的原因及预后也各有差异。护士在实施操作的过程中，常因病人会有不同程度的疼痛反应，轻者紧张、呻吟、发出嘘声，重者出现头晕、胸闷、脸色苍白、出冷汗等不良反应。因此，患者换药时常有紧张焦虑的心情。为了进一步了解外眼换药患者的健康教育需求，消除紧张焦虑情绪，临床护士在换药时真正为患者提供针对性、可靠性、实用性的专科护理与健康教育，为促进护理质量的提高而提供依据。对2014年10月-2015年1月来我科室外眼换药患者300例进行健康教育需求调查并分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
从2014年10月~2015年1月在我院门诊外眼换药患者中随机调查300例患者，年龄在6~80岁，见表1。
1.2 调查方法
根据研究目的和方案自行设计问卷调查表，问卷包括三个部分：（1）患者的一般资料：年龄、性别、文化程度、职业等；（2）一般知识：患者对外眼换药相关知识内容需求调查；（3）患者对外眼换药相关知识形式需求调查：一对一口头交流、宣传栏、宣传资料等。
问卷由专科护士发放，以口头和书面形式对患者及家属解释相关问题，发放问卷300份，回收300份，回收率100%，符合调查要求。
将300份问卷得分进行统计分析，根据每项需求百分比大小排位。
2 结果
3 健康教育在眼科外眼换药中的作用
3.1因人而异的健康教育内容适应不同人群的健康需求
调查结果显示，门诊换药患者对健康教育的需求较高，护士应重视对门诊换药患者的健康教育。眼科门诊治疗室是对外眼换药患者伤口进行护理相对集中的地方，护士不仅要为患者做好伤口的护理，还要指导患者进行伤口自护，从而促进伤口的愈合。由于手术对患者而言会产生一定的应激性，手术后大多数患者都会产生紧张焦虑的情绪。①表2中93.29﹪患者急需了解伤口愈合情况与术后效果，患者术后第一次换药时，对伤口关注度极高，针对这一需求，在换药时，一边检查伤口，一边用通俗易懂并能够使患者理解的语言，向其讲解并说明，换药的方法和伤口的愈合情况，既分散患者的注意力，又消除了恐惧心理。护士进行换药操作要轻柔，避免用力快速摘取粘贴住伤口的血渍敷料，应用盐水浸湿敷料后轻轻取下。避免换药时疼痛再次刺激给患者，带来紧张、恐惧、焦虑的心理。宣教过程中，便于患者及家长加深记忆，在语言上尽量少用或不用医学术语，使用通俗易懂的日常用语，甚至是聊天的方式进行沟通、宣教，使患者了解伤口愈合程度，有哪些注意事项，下次换药确切时间。②表2中92.26﹪患者迫切了解伤口愈合需要的时间，我们要耐心详细的讲解，按其伤口的部位、性质、大小、深浅、年龄因素、血液循环等情况向患者讲解愈合时间以及自我护理常识。并指导患者纱布遮盖时间，避免反复撕开纱布，损伤创面新生出的肉芽组织，过多刺激创面延缓伤口愈合。③表2中91.28﹪患者迫切了解预防伤口感染的方法，根据伤口的愈合情况向患者及家属讲解用药常识、再次换药时间，告诉患者按时换药，能够及时发现伤口情况，促进伤口的愈合。由此可见，在短时间内进行个性化有针对性的健康指导，使患者获得更多的相关知识，促进伤口愈合。护士应对患者普遍关心的问题进行重点健康教育，使患者了解换药的方法及疗效，换药常识，做好心理护理，减轻疼痛，增加患者的配合，提高患者的自我保健意识，缩短护患之间的距离，可有效提高换药效果。[2-3]
3.2多样化健康教育形式适应不同人群的健康需求
由于眼科门诊患者流动性大，停留时间短的特点，护士可以根据年龄、文化程度、生活特点等，进行有针对性、突出重点，语言简练、通俗易懂的健康教育，对患者关心的健康教育内容应进行重要的宣教，宣教越简单，重要的信息越靠前，患者记忆越深刻，越容易接受。①表3 结果表明，89.67﹪患者接受一对一口头交流，因其不受地点、时间、条件的约束,利于护患沟通，且适用于不同文化程度的患者。护士与患者交流时，语速要慢、语调要温柔，使患者产生信任感，乐于接受护士提供的健康教育。②表3中81.67﹪患者接受宣传栏，由于换药过程短，有些患者无法一下理解较多内容，可以通过卡通漫画宣教手册、外眼换药告知书等资料帮助患者及家属加深记忆，使健康教育落实到实处，达到开展健康教育的作用与目的。③其次是宣传资料、电视广播、健康讲座。将换药常识、各种伤口护理小知识等制作成宣传资料，供患者免费取阅，加深患者理解。④利用患者候诊时间播放宣传录像，放置宣传栏，定期组织健康讲座，增加患者对健康知识的了解。有效的健康教育和宣传资料的合理使用是提升护理质量的关键[4]. 因此，护士在宣教时，要针对患者的具体情况和需求，不能千篇一律，有重点讲解，尽可能最大限度地满足患者在健康教育方面的需求。
3.3专科知识与健康教育相结合
眼科护理具有较强的专业性，且门诊外眼换药患者需要掌握专科性教育内容，因此护士应熟练掌握专科操作技巧，加强专科学习及相关知识培训，把专科知识与健康教育有机地结合。运用伤口护理新观念防止感染、促进愈合、防止瘢痕等对患者进行健康教育 , 通过一系列健康教育的实施对低年资的护士有指导教育作用, 促进她们对相关专业知识进一步理解和深化, 对有经验的老护士来说可以保持专业优势, 并运用自己独特而丰富的理论知识解答患者的疑问, 拓展和延伸了医疗、护理工作的范围, 保证了健康教育的效果和质量，促使护士具备较强的观察、沟通能力[5]。通过健康教育，每位护士在临床工作中不断学习，不断更新知识，使护理水平不断提高的同时，
3.4健康教育提高了护理满意度
健康教育对护士来说，是向病人提供保健信息，促进其行为向健康转变的重要手段。因此在工作中，使患者产生信任感，乐于接受护士提供的健康教育。医、护、患关系会更健康、更和谐。例如，眼部脓肿切开引流术后伤口反复无常，我们根据换药时多年积累经验为患者换药的同时，及时向患者讲解疾病知识，消除顾虑，使患者正确对待疾病 , 了解伤口愈合过程 , 掌握伤口愈合知识 , 使伤口愈合时间缩短 , 愈合质量增加，提高疾病自我护理常识 。通过健康教育也要求每位护士在临床工作中不断学习，不断更新知识，同时由于专科护理及健康教育到位，减少换药次数、促进伤口愈合、减少瘢痕的形成的几率、节省了患者往返医院换药的时间，也大大减少了换药的费用。护士通过细致周到的健康教育服务使患者得到了切实的实惠，心理需求得到满足，拉近了彼此距离，提高了护理满意度。
4 结论
通过对外眼换药患者进行健康教育的，帮助患者通过专业化的健康指导，在整个就医过程中获得相关医疗信息、降低医疗费用，调整其行为向健康转变，以提高其自我护理能力，保持情绪稳定，能够积极配合治疗，从而达到最佳治疗效果，促进患者早日康复。通过此次调查研究外眼换药患者对健康教育的需求度，我们不断完善健康宣教内容、方式和方法等，在临床工作中更加突出个性化教育，从而使患者达到真正健康教育的目的。总之，提高了患者自我保健意识，缩短了伤口愈合时间，增近了护患关系，提高了患者对护理质量的满意度。
参考文献：
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[3]朴彩莲，金明玉，健康教育在临床工作中的应用［J］,中国当代医药，2010,17（30）：122-123.
[4]杨雪梅，陈育群，孟庆． 床头健康教育卡在患者健康教育中的应用［J］． 护理与康复，2008，7( 4) : 300 － 301．
[5]陆洁珍, 辛军妮，眼科健康教育指导手册的临床应用［J］吉林医学 2011，2（ 32）783-784
作者简介：
卜佳（1970-）女，北京，本科，主管护师，护士长，从事临床护理及管理工作
论文作者:卜佳
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/11/24
标签：患者论文; 健康教育论文; 护士论文; 需求论文; 伤口论文; 眼科论文; 门诊论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;