蒋艳敏 刘红英
天津市武清区中医院 301700
摘要：目的：观察红蓝光配合刺络拔罐疗法治疗痤疮的临床疗效。方法：80例患者均给予红蓝光同时每周刺络拔罐1次，连续治疗12周，并且未见明显副作用。结果：80例患者中痊愈39例，有效36例，总有效率94%。结论：红蓝光配合刺络拔罐疗法治疗痤疮有效，值得推广。
关键词：红蓝光；刺络拔罐；痤疮
痤疮，是毛囊炎皮脂腺的慢性炎症，现代医学认为，本病的发生与体内的激素水平发生变化后，皮脂分泌亢进、毛囊导管角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、炎症以及宿主的免疫反应等多种因素有关。其中痤疮丙酸杆菌的感染在本病的发生发展过程中起着至关重要的作用。中医学认为，过食肥甘厚味，脾胃湿热内蕴上蒸；肺经蕴热，外受风邪；或冷水渍洗，血热蕴结，均可酿成本病。光疗为痤疮的治疗开辟了新的途径，笔者于2018年1月-6月采用红蓝光配合刺络拔罐治疗痤疮患者80例，临床效果满意，报道如下：
1、临床资料
80例患者均为我院皮肤科门诊就诊患者，其中男40例，女40例：年龄15-35岁，病程2月-5月。患者以炎性痤疮和脓疮性痤疮为主，也有混合性痤疮。多数患者面部及胸背均有。
2、治疗方法
在照射前，患者需戴上防护眼罩，并取平卧位，然后在患者面部上方4-8cm处放置红蓝光照射治疗板，再采用强度为100mW/cm²、波长64mm的红光以及强度为40mW/cm²、波长为415mm的蓝光波对对患者进行照射治疗，照射时长20min，隔日照射一次，8次/疗程。同时给予刺络拔罐：嘱患者坐位，取大椎、双侧肺俞穴、肝俞穴、胃俞穴、膈俞穴，穴位充分暴露。先用75%酒精消毒，取一次性采血针点刺每个穴位三下，点刺深度中等，用中号玻璃罐拔罐，留罐15min，放血量为3～5mL。起罐时，用消毒干棉签按压针孔。每周1 次，所有患者每周复诊1次，观察其皮损消退情况及不良反应，总疗程12周后判定疗效。治疗期间避免烟酒及禁食辛辣、油腻等刺激性食物。
3、疗效判定及结果
3.1疗效判定：
痊愈：痤疮全部消退，仅留有色素沉着和瘢痕；
有效：痤疮大部分消退，或消退后有少量皮疹出现；
无效：经过3个疗程治疗痤疮未见明显好转，或未能坚持治疗的患者。
3.2 结果：
80例病例中，痊愈39例，占49％；有效36例，占45％；无效5例，占6％；总有效率达94％。
4、讨论：
临床调查显示，痤疮其发病率不断升高，严重的患者可在青春后期留下疤痕，严重影响了患者的美观及身心健康。西医认为，痤疮是青春期男女常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病。一般发生于患者面部油脂分泌较为旺盛的区域[1]，是皮肤科十分常见的疾病，发病率呈现出逐年上升的趋势。面部痤疮患者大多数为青少年人群，患者面部皮肤分泌出大量的油脂，使皮肤毛孔出现严重堵塞，在细菌感染等状况下就会出现炎症[2]。在面部痤疮患者的感染源中，痤疮丙酸杆菌是导致患者面部痤疮的主要影响因素[3]。研究发现，痤疮丙酸杆菌代谢会产生一种卟啉类产物，该产物暴露在红蓝光中时会产生光动力反应，能够破坏痤疮丙酸杆菌，从而达到治疗目的[4]。此外，研究还发现，红光具有较强的抗炎作用，能够促进患者伤口愈合，加快患者康复[5]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本研究中发现，红蓝光治疗痤疮具有良好的疗效，能够明显改善患者的各种类型皮损情况，其中对脓包和丘疹的治疗疗效优于粉刺、囊肿、结节的治疗疗效，但各种类型皮损较治疗前均获得了明显改善，研究结果与相关报道研究结果一致[6]。
痤疮的治疗，临床最常应用抗生素类药物，但在临床应用中存在较为明显的局限性，患者易出现较强的耐药性，甚至出现不良反应，患者的治疗效果无法保证，严重影响康复进程。红蓝光治疗仪主要是利用功率、纯度较高的蓝光与红光去照射患者的面部痤疮，红蓝光治疗仪发出的光源主要是窄波性质的冷光，不存在热量，因此也就不会对患者的皮肤造成灼伤等。患者接受治疗后，面部皮肤的结构会出现一定程度的改变，新增细胞可以较快生长，痤疮可以较好的修复，患者痤疮部位的细菌可以及时被清理干净，为新生的细胞营造一个更好的良好环境，对于患者的治疗十分重要。同时，患者的面部皮肤松弛会得到较好的改善，患者的皮肤也会变得更光滑、紧致。但在治疗时，医生一定要嘱患者戴好护目镜，避免患者在接受照射治疗的过程中出现眼部不适，以免给患者带来额外的负担。
痤疮，中医称“粉刺”，是一种以颜面、胸、背等处生丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁为主要临床表现的皮肤病。祖国医学对痤疮的记载最早见于《内经》。《素问·生气通天论》云：“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”“汗出见湿，乃生痤疿”，大者为痤，小者为痱。晋代《肘后备急方》中曾有“年少气充，面生疱疮”的记载，明确了痤疮的发生与年龄有关，发生在面部故痤疮又有面疱一名。《外科大成》记载“肺风酒刺……由肺经血热郁滞不行而生酒刺也”。《医宗金鉴·外科心法要诀》记载：“肺风粉刺，此病由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑。”《医碥·面》注释粉刺：“或起白皮作痒，但浅在皮肤者，皆属肺经风热，清肺饮”。《医宗金鉴·外科心法要诀》对肺风粉刺记载曰：“此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”清《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》曰：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。日久皆成黍米白屑。宜内服枇杷清肺饮（人参三分，枇杷叶刷去毛，蜜炙二钱，生甘草三分，黄连一钱，桑白皮二钱，黄柏一钱）外用颠倒散（大黄硫磺研细末，共合一处，再研匀，以凉水调敷），缓缓自收功也。”
痤疮的中医药治疗方法多种多样，临床上的治疗效果明显，显示中医药在治疗痤疮方面的明显优势。中医学认为痤疮主要是因为饮食不节，湿热内蕴，郁久化瘀，凝滞肌肤，故治宜活血化瘀。刺络拔罐具有化瘀、活血、通络的功效，在痤疮治疗方面取得了满意的效果。大椎穴为督脉经穴，又为诸阳之会，是清热要穴，挑刺放血，并辅以拔罐，可清泻诸阳经气血之热，而达活血化瘀解毒之功效。因肺主皮毛，肺为肺经脊腧穴，通过刺络拔罐可清泻肺热，以利皮毛。肝主疏泄，刺络拔罐可清泻肝经郁热。膈为八会穴之一，放血具有疏通经络，调和气血，祛瘀生新的作用。再配以胃可清泻胃肠之热。
参考文献：
[1]潘敏，林向飞，朱晓芳.红蓝光联合治疗面部寻常性痤疮的临床观察【J】.中国美容医学，2014，23（23）：1985-1988.
[2]刘尚全.痤疮面部清除术联合红蓝光治疗仪治疗面部痤疮的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（06）：33-34.
[3]林琼，于宇，张添龙.红蓝光照射联合中药湿敷治疗面部痤疮临床疗效观察[J].实用皮肤病学杂志，2013，6（05）：289-291.
[4]栾玉敏，杨奇娇，陈利远.中西医结合联合红蓝光治疗痤疮的临床应用体会[J].护士进修杂志，2013，28（11）：1029-1030.
[5]陈丹，徐刚林，LED红蓝光照射联合果酸治疗痤疮60例临床疗效观察[J].中外健康文摘，2011，27（8）：158-159.
[6]凌昕，陈玲玲，季江，等.红蓝光联合治疗中、重度痤疮疗效对比观察[J].中国美容医学，2010，7（12）：1835-1836.
作者简介：蒋艳敏 天津市武清区中医医院。
论文作者:蒋艳敏,刘红英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/21
标签：痤疮论文; 患者论文; 蓝光论文; 面部论文; 疗效论文; 拔罐论文; 丙酸论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;