【摘 要】目的：讨论重症监护病房医院感染管理中PDCA循环模式的运用的意义。方法：选取我院2014年1月~2015年1月期间，80例重症监护病房患者进行研究，分为观察组和对照组，分别实施常规护理干预和PDCA循环模式。结果：观察组护理总满意度为90%，对照组患者护理总满意度为71.43%，且观察组患者生活质量明显高于对照组。结论：PDCA循环模式护理，可以有效的控制重症监护病房患者医院感染的发生率，保障了患者的治疗效果。
【关键词】规范护理管理；控制医院感染；临床意义
医院感染是指患者在住院期间发生的感染，同时也包括相应的医护人员在医院内获得的感染。这类问题一直受到各界人士的关注，感染的发生，会直接影响到患者的康复，延长其住院时间，进而增加患者的住院费用，不仅不利于患者的恢复，还降低了医院的治疗质量[1]。尤其是重症监护病房，因此，为了研究规重症监护病房医院感染管理中PDCA循环模式的运用，现进行报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月~2015年1月期间，80例重症监护病房患者进行研究所有患者均自愿签署知情同意书。将80例患者随机分成两组，观察组和对照组，每组40例。观察组患者男性22例，女性18例，年龄25~71岁，平均年龄（49.6±4.7）岁。对照组患者男性21例，女性19例，年龄25~71岁，平均年龄（49.6±4.7）岁。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均接受积极治疗，对照组采用常规护理，观察组采用PDCA循环护理管理模式，具体操作如下
1.2.1建立完善的管理体系，根据医院的具体情况，制定相应的管理制度，建立PDCA小组，由护士长和各科护士组成，对重症监护病房进行检测，包括科室的空气质量、物品表面以及护理人员的卫生等方面，认真的做好监督工作，确保消毒隔离措施真正的落实到各个环节中，对出现问题的地方要进行分析，并制定相应的改进措施。同时对每一科室进行不定期检查，并且制定奖惩制度，调动起工作人员的积极性[2]。
1.2.2实施计划：患者入院后护理人员与患者进行全面的交流沟通，对患者进行有效的心理疏导，患者提出的疑问耐心细致的进行解答。同时对患者进行相应的健康教育，向患者讲解重症监护病房的相关治疗流程、优点以及注意事项，消除患者的恐惧心理，使患者可以更好的配合护理工作以及日常导管的自我保护，避免导管移位、脱落等安全事件的发生。由于重症监护病房的患者其病情其严重，因此面对需要导尿、吸痰以及切口护理的患者，护理人员应在护理过程中严格执行无菌操作。对于病情较严重的患者要加强口腔、切口的护理。及时的更换患者的体位，对患者日常用品要及时的消毒。同时还应根据患者的情况制定相应的饮食计划，加强患者营养的摄入，提高其自身抵抗力，预防感染的发生。
1.2.3检查：护理人员首先应每日对自己的护理工作进行自行检查，并对患者的情况进行详细的记录，如有遗漏事项需尽快完善。我院PDCA小组同时对护理工作的实施开展详细检查，包括护理人员的实施步骤，护理程序，患者的感受，患者病情的记录等多方面。如检查过程中发现问题，需及时告知护理人员引起重视，并在每周的总结会上进行重点研讨，制定有效的护理措施。
1.2.4加强护理人员的培训，由于护理人员的整体素质直接影响到护理质量，因此要控制感染情况就要加提高理人员的整体素质，所以定期的组织各科护理人员学习相应的规章制度，学习消毒、隔离等一系列无菌操作，掌握感染的相关知识，提高其感染意识，让护理人员了解预防感染的重要性，对于医院感染的重点科室，应对其医护人员进行特殊培训，同时对护理人员进行定期考核，对出现的问题次数较多的地方要反复培训，促进护理人员的学习意识，另外，护理人员在日常护理时还应与患者讲解相应的感染知识，加大预防力度[3]。
1.2.4严格执行护理制度，护理人员在日常护理过程中，一定要严格的执行无菌操作，操作前后要洗手，确保手部的卫生，必要时还要佩戴相应的无菌手套，降低因手而导致医院感染的发生。同时，在消毒液配置方面，护理人员一定要按规定进行配置，保障消毒液的浓度和质量，确保消毒液可以起到有效的杀菌效果。另外，护理人员在打针、换药方面也应注意，避免感染的发生。
1.3观察指标
对比两组患者护理后生活质量评分以及护理满意度。生活质量评分采用我院自制问卷调查本组患者生活方式的改变，问卷分为饮食、运动、用药、情绪4各方面，每项25分，总分100分，患者得分越高，表明生活方式改善越明显。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理满意度比较，观察组护理总满意度为90%，对照组患者护理总满意度为71.43%，观察组护理总满意度明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
2.2两组患者接受护理后生活质量对比，两组患者的问卷调查整理分析，观察组患者的健康状况评分、生理功能评分、心理功能评分、社会功能评分均明显高于对照组；观察组患者生活质量明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表2。
表1 两组患者的护理满意度比较
3讨论
导致医院感染的因素较多，任何一个小细节做不到位就可能带来严重的后果。因此就应严格的执行相应的规章制度，规范护理管理制度。但是由于重症监护病房的患者，其病情较为严重，同时相关侵入性操作有较多，所以就加大了医院感染的发生率，为此，做好相应的控制措施是非常重要的[4]。
PDCA循环是由美国休哈特博士提出，戴明环进行宣传普及，是临床一种全面质量管理的科学方式。PDCA是由计划、实施、检查、处理组成。护理进行循环模式的综合管理，不良事件等情况有效降低并在发生后及时进行总结、解决[5]。可以有效的控制医院感染的发生率，保障了患者的治疗效果，具有非常重要的临床意义，值得推广与应用。
参考文献：
[1] 陈建蓉，张艳，钱霞，等 .PDCA 循环在 RICU 多重耐药菌感染患者接触隔离中的应用 [J]. 中国实用医药，2015，10（30）：289-290.
[2] 孙庆芬，张亚军，顾彩霞，等． PDCA 循环模式应用于新生儿重症监护病房感染管理的效果研究［J］． 中国新生儿科杂志，2012，27（5）：343
[3] 杨青． PDCA 在后勤社会化医院感染管理质控的应用［J］．中国医药导刊，2015，17（3）：321．
[4] 蒋伟丽 .PDCA 循环管理法在重症监护中心护理风险管理中的应用[J]. 求医问药（学术版），2012，10（11）：920
[5] 郑秀华，张晶，李玉堂，等 .PDCA 循环模式在重症监护病房医院感染管理中的应用 [J]. 当代护士（上旬刊），2016，2（2）：125-127
论文作者:萧丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
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