（罗江县中医医院妇产科 四川德阳 618500）
【摘要】目的：对比腹腔镜手术及开腹手术治疗良性卵巢囊肿患者的疗效差异。方法：选取我院2014年2月-2016年2月期间收治的56例良性卵巢囊肿患者作为临床治疗对象，采用随机分组法将56例患者均分为治疗组与对照组两组，对照组28例患者均实施开腹手术方案，治疗组28例患者均给予腹腔镜手术方案，观察不同手术方案下，两组患者的疗效及预后并发症发生率差异。结果： 本研究56例良性卵巢囊肿患者治疗结局分析可知，治疗组28例患者除手术时间指标外，其余各项手术指标均明显优于同期对照组患者，且两组患者手术不良反应发生率对比，治疗组28例患者也明显较低，P＜0.05，差异均具统计学意义。结论：针对良性卵巢囊肿患者定向实施腹腔镜手术治疗方案，具有着相对明确的疗效，且患者手术并发症发生率较低，可有效强化患者预后康复水平，值得临床进一步应用推广。
【关键词】良性卵巢囊肿；腹腔镜；开腹手术；疗效
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0010-03
【Abstract】Objective To compare the surgery and curative effects for the treatment of patients with benign ovarian cysts. Methods From February 2014 to February 2016 admitted during the period of 56 patients with benign ovarian cysts as treatment object, using the randomized method to 56 patients were divided 2 groups, control group, 28 patients plan implementation treatment group 28 cases were performed surgery, of two groups patients complication rates. Results Of 56 patients with benign ovarian cysts treatment outcome group 28 cases with the operation indicators, P<0.05, differences have statistical significance. Conclusion For patients with benign ovarian cysts directional implementation, which can effectively strengthen the prognosis of patients with rehabilitation, worthy of clinical application of further promotion.
【Key words】Benign ovarian cysts; Peritoneoscope ; Open operation; Effect
良性卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤类型，患者发病期多存在下腹沉坠、牵痛感、阴道不规则出血情况，可清楚触及腹部肿块；现阶段，针对良性卵巢肿瘤患者，临床多主张根据患者肿瘤性质判断，尽早实施手术治疗，以切实消除患者疾病顾虑及机体健康影响，强化患者预后生活质量水平[1]。本研究为选取适宜良性卵巢肿瘤患者临床应用的手术治疗方案，系统纳入了我院2014年2月以来收治的56例良性卵巢肿瘤患者作为治疗对象，采用随机数字分组法将56例患者均分为了治疗组与对照组两组，分别给予了腹腔镜手术治疗方案及常规开腹手术治疗方案，进而就不同手术方案下两组患者的预后情况展开了综合对比分析，现将研究结果具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年2月-2016年2月期间收治的56例良性卵巢囊肿患者作为临床治疗对象，所有患者术前均依据病史分析、妇科检查及影像学检查等明确确诊为良性卵巢囊肿，临床主诉表现为下腹坠胀、牵痛感、阴道不规则出血等症状，且经癌抗原125、甲胎蛋白检查排除恶性肿瘤可能，无合并严重心脑、肝肾脏器疾病患者。采用随机数字分组法将56例患者均分为治疗组与对照组两组，治疗组28例患者，年龄区间25～68岁，平均（55.4±12.6）岁，其中单侧卵巢囊肿患者19例，双侧卵巢囊肿患者9例。对照组28例患者，年龄区间29～67岁，平均年龄（54.7±12.2）岁，其中单侧卵巢囊肿患者18例，双侧卵巢囊肿患者10例。两组患者的年龄、性别、病情等基础资料对比无显著差异，P＞0.05，具有可比性。术前两组患者均签署知情同意书，自愿纳入本研究。
1.2 方法
对照组28例患者均给予开腹手术治疗，所有患者住院后均行胸透、心电图检查，常规备皮、灌肠处理，连接导尿管。手术于连续硬膜外麻醉状态下实施，嘱咐患者保持仰卧体位，消毒铺巾后，选择适宜切开位置，于正中纵向切口，分离皮肤、皮下组织及腹直肌前鞘，切口通常与囊肿等长，实施肌肉钝性分离之后，打开腹膜，暴露手术视野。存在囊液患者，先予以吸除囊液，之后再将病变囊肿提出腹腔，对粘连囊肿先作钝性分离后，充分游离肿瘤，之后沿卵巢门正常组织处实施包膜环切，完整剥除肿瘤后，采用丝线或者肠线作卵巢成形术，缝合卵巢边缘口[2]。术后，常规给予抗生素对抗感染。
治疗组28例患者均给予腹腔镜手术治疗方案，患者均于全身麻醉状态下实施手术操作；常规消毒铺巾后，引导患者取头低足高仰卧位，取微创手术气腹针自脐孔穿刺入腹腔后，充二氧化碳气体，稳定腹压在12～14kPa；自脐上切开1cm弧形小切口，置入10mm套管及腹腔镜，进而改取15°～30°头低臀高位，于麦氏点及左下腹对称点依次作5mm及10mm穿刺孔，插入手术操作器械后全面探查患者盆腔内部情况，观察患者囊肿形状、大小、活动度、包膜完整度、有无腹水及病症转移情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆进而通过综合判断择取适宜的手术操作方式。囊肿切除可以用超声刀夹住卵巢固有韧带、输卵管峡部、骨盆漏斗韧带，实施电切后作囊肿完整切除。若实施囊肿剥离，则由助理医师固定瘤体，由术者以超声刀切开卵巢皮质深达囊壁，作钝性剥离，其后刺破囊壁，实施囊液全面吸净后，将囊壁从1cm切口处取出，之后缝合切口、关腹[3]。术后，常规给予患者抗生素预防感染。
1.3 指标观察
本研究56例良性卵巢囊肿患者疗效评价均参照《妇科学》中妇科肿瘤疾病诊疗标准实施，具体划分为痊愈、有效、无效3级标准。痊愈：临床治疗后，患者下腹坠胀、牵痛感、阴道不规则出血等临床症状均告消失，且无手术并发症情况出现。好转：临床治疗后，患者临床症状基本消失，但存在相应并发症情况。无效：临床治疗后，患者临床症状未见改善，且出现严重手术并发症情况。治疗总有效率=痊愈+有效。
观察对比两组患者的术程指标、手术并发症指标差异情况。术程指标主要涉及平均术时、术中出血量、肛门排气时间、住院时间等指标。并发症指标具体包括：术后感染率、腹腔脏器粘连、腹痛、发热等指标观察。同时予以各类并发症情况记录，以作组间差异对比。
1.4 统计学分析
本研究数据均录入SPSS 18.0软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，行t检验；计量资料以（x-±s）表示，行χ2检验，P＜0.05，代表组间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效差异对比
本研究56例患者经不同手术方案治疗后，组间疗效结果对比可知：治疗组28例良性卵巢囊肿患者，痊愈19例（67.85%），好转8例（28.58%），无效1例（3.57%），临床治疗总有效率达96.43%。对照组28例良性卵巢囊肿患者，痊愈13例（46.43%），好转10例（35.72%），无效5例（17.85%），临床治疗总有效率为82.15%；综上可知，两组患者临床疗效差异显著，治疗组明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患者术程指标对比
观察对比两组患者术程指标可知：治疗组28例良性卵巢囊肿患者，腹腔镜手术操作均时为（69.14±9.23）min，术中平均出血量（64.54±10.23）ml，首次肛门排气时间（13.61±2.54）h，平均住院时间为（5.93±2.25）d。对照组28例患者，平均手术时间为（71.82±8.67）min，术中平均出血量为（99.45±12.37）ml，术后肛门首次排气时间为（20.43±4.62）h，平均住院时间为（9.52±2.74）d。综上可知，两组患者除手术时间指标外，其余术程指标差异均较显著，治疗组患者明显优于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。
2.3 两组患者并发症指标对比
两组患者术后并发症发生率对比可知：治疗组28例患者中，共出现1例切口感染患者（3.57%），1例腹痛患者（3.57%），术后并发症发生率为7.14%。对照组28例患者中，共出现2例切口感染患者（7.14%），3例腹痛患者（10.71%)，1例腹腔脏器粘连患者（3.57%），术后并发症发生率为21.42%。组间差异对比，治疗组并发症发生率明显低于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
卵巢囊肿是常见的妇科疾病，患者通常表现为腹痛、腹胀、月经不调、阴道不规则流血等症状，针对良性卵巢囊肿患者临床多主张给予手术切除囊肿治疗方案，常用手术方案以开腹手术、腹腔镜手术为主，两项术式均可达到良好的治疗效果。但客观来讲，相比腹腔镜手术，开腹手术治疗存在相应的局限性，因为开腹手术切口较大，会导致患者机体较大的创伤，术后恢复较慢，且也易导致感染等并发症情况出现[4]，所以亟待临床合理选择应用。
近年来，腹腔镜技术不断发展，也逐步在妇科临床范畴得以广泛应用。从腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿患者的操作方面来讲，其是于腹部封闭环境下实施操作，有效规避了常规开腹手术治疗所需长时间暴露腹部脏器的弊端，且依托腹腔镜技术能够全面观察患者卵巢组织，从而规避手术操作中产生的脏器组织刺激、损伤，便于患者术后胃肠功能恢复同时，降低手术感染、术中出血情况发生率[5]。对此，结合本研究两组患者的术后肛门首次排气时间、感染并发症发生率来看，腹腔镜治疗组患者的两项指标均明显优于开腹手术治疗的对照患者，由此揭示了腹腔镜手术相比开腹手术治疗卵巢囊肿患者，具有创伤小、出血量低、预后康复较快等显著特征。且腹腔镜手术操作中，对存在剥离困难及破裂可能的囊肿，以吸引器穿刺吸取囊液后再行切除或剥离，可有效规避囊液污染腹腔，避免预后脏器粘连、感染、腹痛等不良情况的发生。基于上述优势的存在，腹腔镜技术替代常规开腹手术治疗良性卵巢囊肿患者也成为根本趋势。当然，腹腔镜手术操作相对繁复，需要综合评估患者手术适应症前提下，借助术者的专业娴熟操作协同良好医护配合模式一并展开，通过操作经验的不断总结，来达到更好的手术治疗效果。
本研究结果进一步显示：腹腔镜手术治疗组28例患者临床治疗总有效率明显高于同期对照组28例患者，组间差异对比显著（P＜0.05）。且从两组患者各项手术指标来讲，除手术时间指标外，治疗组患者各项指标均显著优于对照组，此也即表明了腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的价值优势，是一种较理想的治疗术式，值得临床综合推广应用。
【参考文献】
[1]韦壮丽.腹腔镜治疗卵巢囊肿90例的临床观察[J].广西医学,2013,35(3):347-348.
[2]郝万明,魏炜等.腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的可行性和安全性及其对妊娠结局的影响[J].中国医药,2014,(9):1344-1346.
[3] 刘江,干晓琴等.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床疗效分析[J].湖南中医药大学学报,2013,33(8):40,110.
[4]徐晓辉,张豪锋等.腹腔镜与开腹手术治疗巨大卵巢肿瘤[J].中国微创外科杂志,2014,14(3):212-215.
[5]陈金花.卵巢囊肿应用腹腔镜手术治疗和影响卵巢功能的观察[J].当代医学,2016,22(26):21-21,22.
论文作者:彭燕
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/9
标签：患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 卵巢囊肿论文; 手术治疗论文; 两组论文; 并发症论文; 《心理医生》2016年29期论文;