（云南省迪庆藏族自治州藏医院；云南迪庆674499）
【摘要】乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一种传染病，以肝脏炎症坏死为主，可引起多种器官的损坏。在国内外均位居各种常见病、多发病之首，主要侵害儿童及青少年。其发病因素繁多，病理机制复杂，治疗甚为棘手，严重地威胁着人类的健康和生命。到目前为止,除了以早期的疫苗接种进行有效预防外，在临床治疗方面，以现代医学为主的各种医学在治疗乙型肝炎时都没有一种理想的药物或方法。如何有效治疗乙型肝炎已经成为有待解决和迫在眉睫的问题，国内外医学界一直致力于研究乙型肝炎的病因病理及其治疗方法，并作为共同攻关的医学研究课题。
【关键词】藏医，乙型肝炎，治疗
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0148-01
一藏医对乙肝的认识
1.1乙型肝炎在藏医学中属于“赤巴”病的范畴，藏医名为“青乃丹吾” ，是18种肝脏疾病之一。《四部医典》说：“青乃丹吾患后无觉察，失眠乏力身重无食欲，贫血肌肉日益渐削瘦。”患者自感肝区不适或胀痛，夜不能寐，身体有沉重感，懒惰倦怠，无食欲，部分患者可出现头晕、吐泻，肤色呈现灰黄或淡紫，消化力弱，身体日渐瘦弱。藏医认为，人体五脏六腑是一个整体。若单纯治肝，即使病毒复制得以短时控制，由于相应器官的功能未得到改善，病毒很容易卷土重来。因此四步阶梯疗法强调对胃、胆、肝的全面调理和治疗，注重对人体多脏腑和“精、气、神、血”的调整，抑制病毒再复制感染，以整体的思路治疗乙肝。
1.2乙型肝炎的病因，即外因和内因，外因“巴尔巴达”与现代医学中所说的HBV病毒相通。而内因中“血微生虫”则是现代医学中所说的肝细胞。
1.3乙肝病毒的传染途径和病变 乙肝病毒常见的传播方式有：1）血源性传播：接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。也就是说病毒或被病毒污染的物品直接或通过破损的皮肤、黏膜等进入血液，才会导致感染。2）母婴传播：乙肝病毒能通过胎盘传播（宫内传播），或在孕妇分娩时从产道传播（围产期传播）。3）医源性传播：如医疗器械被乙肝病毒污染而未经消毒或处理不当可造成传播。4）性接触传播：不洁性行为、同性恋性接触及夫妻之间性生活未采取防护措施。另外长期与乙肝患者共同饮食或居住而病毒（“巴尔巴达”）经过口鼻或体表的毛孔进入体内。“巴尔巴达”病毒或乙肝病毒进入人体后，侵袭肝细胞，在其中复制繁殖，最后肝细胞亦受到损害，引起坏死和炎症等综合反应。
1.4乙型肝炎的症状 乙型肝炎病毒携带者没有症状和体征。肝功能正常，但是表面抗原阳性，不论是“大三阳”或是“小三阳”，也不论HBV DNA阳性或阴性。它占乙肝感染者中的大多数。全身症状有常感到体力不支、容易疲劳、打不起精神、进食减少。有一部分患者感染后出现黄疸和肝区疼痛、尿液颜色变深、食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适等。病情较重时首先肝脏肿大，然后脾脏也肿大。如果慢性炎症长期不愈，反复发作，肝内纤维结缔组织增生，肝脏质地变硬，形成肝硬化。晚期由于大量肝细胞破坏，纤维组织收缩，肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾脏多无明显肿大，以后可因脾脏网状内皮系统增生，以及门静脉高压，脾脏淤血，引起脾脏肿大。持续性进行性脾脏肿大提示肝硬化。
二、乙型肝炎的治疗方法
2.1藏医对所有疾病的治疗方法有饮食、起居、药物、外治四种，乙型肝炎也不例外。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆该病属于“年乃”，最终侵害于肝脏，因此应以清除体内传染物、加强免疫力、保护肝功能来治疗。
饮食方面以清淡、易消化为主。严禁吸烟和饮酒，不易多吃刺激性的食物、甜性食物和乳类产品。
起居方面合理休息，不易激烈活动，保持积极的心态与乐观的情绪。
药物治疗有两种方法，即平息法和泻药法。
首先，现在临床上都用平息法。为进一步深入研究，验证理论的正确性，针对HBV“年乃”病毒的“年觉葛巴” 两种新药。“年觉葛巴”主要有清除体内HBV“年乃”病毒的作用。“嘎那葛巴”主要有清除体内的HBV“年乃”病毒的同时有帮助消化和保护肝功能的作用。在实际治疗过程中肝功能正常者连续服用10日左右“年觉葛巴”，每日两次服用，10日后中午加服“嘎那葛巴”。这样连续服用4个月后做一次乙肝五项和肝功能复查。一百多名乙肝患者服用以上药物后，除了个别人外，大部分患者都有不同程度的改善，其中不少人彻底治愈（乙肝五项中表面抗体以外其余都转阴，肝功能正常）。肝功能不正常者用上述两种药的同时应根据病情来加服七味红花散、九味牛黄散和久松石丸等，以达到解毒护肝，早日康复的作用。
其次，泻药法。泻药法的作用从疗效上远远超过平息法。一般来讲，龙病、赤巴病、培根病三大系统是一切疾病的源头，也就是一切疾病的病因。在医续和各类藏医学资料中，龙病系统的治疗在原则上需要用热量和营养进行治疗，赤巴病用下泻法，培根病用催吐法进行。《四部医典》第一部总则本第三章中道：赤巴依于肝胆，处于身体的中部。因此肝脏是赤巴所工作的场所，它们的关系是所依和能依的关系。在《四部医典》二十九章中说：所依和能依的增盛或耗损的治疗方法是一致的。在治疗肝病时必须用治疗赤巴的原则。因此，对赤巴下泻治疗时也有必要对肝脏进行下泻疗法。 但目前藏医界中除了丹送扎巴先生以外无人使用下泻疗法。
2.2“四步阶梯”治疗法
第一步：激活免疫系统，修复再生细胞；免疫耐受是乙肝治疗的一大难题，乙肝病毒进入人体后，免疫平衡被打破，机体对其不能产生有效抗体，甚至出现免疫耐受，“四步阶梯”疗法的第一步就是修复再生细胞，不断激活免疫系统，提高人体免疫能力。第二步：杀灭乙肝病毒；四步阶梯疗法选用青藏高原纯净、药用成分高、生物活性强的藏药材，促使人体自身产生内源性干扰素，进入肝细胞后杀灭乙肝病毒。所用药材安全无毒副作用，不会对肝产生“再损伤”，符合藏医 “治肝不伤肝”的理论。第三步：治肝养肝；“四步阶梯”疗法选用促进肝细胞生长的药物，在抗击乙肝病毒的同时，利用高原植物药中的有益成分养肝护肝，达到边治边养的目的。第四步：提升人体脏腑机能，防止复发。
总结
在现代医学没有一个切实可行的方法治疗乙肝的背景下，我们在传统医学中提取一些行之有效的治疗药物和方法，探索乙型肝炎的新疗法，以弥补现代医学治疗乙肝的不足，无疑是一个值得鼓励和探讨的课题。
参考文献
［1］《乙型肝炎病毒携带者必读》，北京：金盾出版社，2004年。
［2］《乙型肝炎调治》，广州：广东科技出版社，2005年。
论文作者:龚晓伟
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月4期
论文发表时间:2019/4/11
标签：乙型肝炎论文; 藏医论文; 肝功能论文; 病毒论文; 肝脏论文; 脾脏论文; 乙肝病毒论文; 《医师在线》2019年2月4期论文;