（苍溪县中医医院 四川广元 628400）
【摘要】目的：对微创术式修补术与传统开腹修补术治疗胃穿孔的疗效进行对比。方法：将2015年5月—2017年5月于我院治疗胃穿孔的患者70例纳入研究，按照患者入院顺序进行编号分组，编号奇数的35例为试验组，编号偶数的35例为对照组，对照组患者接受传统开腹修补术治疗，试验组患者接受微创术式修补术治疗，对两组患者的治疗情况与效果进行比较。结果：就手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间等指标的比较而言，试验组明显优于对照组；就治疗有效率与并发症发生率的比较而言，试验组也显著优于对照组，组间比较提示P＜0.05，差异明显。结论：微创术式修补术治疗胃穿孔效果优于传统开腹修补术，且对患者造成的伤害较小，恢复较快，预后良好，值得临床推广。
【关键词】微创术式修补术；传统开腹修补术；胃穿孔
【中图分类号】R656.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0106-02
胃穿孔是临床常见的消化道疾病之一，主要是由于胃部溃疡破坏黏膜，导致胃与腹部相连，形成穿孔病变，也是腹部急腹症的一种，患者在患病后若不能得到及时治疗，则可能进一步引发弥散性腹膜炎，严重时将威胁患者生命[1]。临床上治疗胃穿孔多数采用手术治疗方式，过去常常进行开腹修补术治疗，虽然能够对病灶进行一定的修补，但术中出血量大，术后并发症较多，故并非理想选择。微创术式修补术治疗胃穿孔是指在腹腔镜的指导下，采用小切口的方式对患者的胃穿孔进行修补，在临床中得到了广泛应用[2]。本文就微创术式修补术与传统开腹治疗胃穿孔的疗效进行对比，故将70例胃穿孔患者纳入研究，分组进行两种手术，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年5月—2017年5月于我院治疗胃穿孔的患者70例纳入研究，按照患者入院顺序进行编号分组，编号奇数的35例为试验组，编号偶数的35例为对照组。对照组患者男女比例为20例：15例，年龄41～90岁，平均年龄为（48.09±5.78）岁；合并症：高血脂8例，T2DM 6例，HP阳性16例。试验组患者男女比例为21例：14例，年龄43～88岁，平均年龄为（48.42±5.67）岁；合并症：高血脂9例，T2DM 5例，HP阳性17例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面的差异不存在显著差异（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 方法
对照组患者接受传统开腹手术，患者接受全麻或硬膜外麻醉，之后于上腹部正中作一横切口，逐层切入直至病灶处，对病灶边缘进行清理，并对穿孔部位进行修补，修补完毕使用生理盐水清洗切口，再用4号线逐层缝合；试验组患者接受微创术式手术，患者接受全麻或硬膜外麻醉，之后于患者脐下位置作一约1cm的切口作为观察孔，并建立气腹，将腹腔镜置入腹部对病灶进行探查，在穿孔部位建立鞘管，对腹腔进行清理，吸出胃液，用4号线在穿孔边缘5～8cm处进行缝合，之后进行常规清洗后缝合切口。两组患者术后均进行常规抗感染治疗。
1.3 观察指标
（1）两组患者手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间；（2）两组患者的治疗有效率与并发症发生率。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件对本研究中的数据进行统计分析，计量资料予以t检验，计数资料予以χ2检验，以P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者治疗情况
就手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间等指标的比较而言，试验组明显优于对照组，组间比较提示P＜0.05，差异明显，详见表1。
表1 比较两组患者治疗情况（x-±s）
3.讨论
随着社会经济的发展，人们的生活节奏不断加快，罹患慢性胃炎、胃溃疡等消化道疾病的患者越来越多，胃穿孔就是由于胃部溃疡久治不愈导致黏膜穿孔产生的疾病。由于胃部与腹腔相连，胃液就可能流入腹腔，而胃液属于酸性，一旦流入腹腔极有可能造成弥散性腹膜炎，严重时甚至威胁患者生命。临床上治疗胃穿孔主要采用手术方式对穿孔部位进行修补，但传统的开腹手术切口较大，对患者造成的创伤大，恢复时间也较长，且术后还容易发生感染、胃出血等并发症，近年来，临床上更多应用腹腔镜下微创手术进行胃穿孔修补，在腹腔镜指导下，手术切口更小，手术操作更精确，不但创伤小恢复快，还能够有效避免多种并发症，得到了医患的共同认可[3]。
本文研究数据提示，无论是就手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间等指标的比较而言，还是就治疗有效率与并发症发生率的比较而言，试验组都显著优于对照组，组间比较提示P＜0.05，差异明显，说明微创术式修补术治疗胃穿孔的效果明显优于传统开腹手术。
综上所述，微创术式修补术治疗胃穿孔效果优于传统开腹修补术，对患者造成的伤害较小，恢复较快，节省了患者的时间与金钱，且预后良好，值得临床推广。
【参考文献】
[1]於轶南,张启鹤,曲作君.采用腹腔镜修补术与开腹修补术治疗胃穿孔的效果比较[J].当代医药论丛,2015,13(13):191-192.
[2]任虎,陈文山,魏天天.腹腔镜修补术与传统开腹术治疗急性胃穿孔临床效果对比[J].数理医药学杂志,2016, 29(11):1633-1634.
[3]艾合买提江·艾海提,崔军.腹腔镜下胃穿孔修补术与开腹手术治疗胃溃疡性穿孔的效果比较[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(22):60-61.
论文作者:高本岭
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/26
标签：胃穿孔论文; 患者论文; 修补术论文; 时间论文; 手术论文; 微创论文; 腹腔论文; 《心理医生》2018年6期论文;