关键词：公立医院；预算管理；问题；对策
预算管理的展开要基于医院的发展规划与具体的工作日常，对未来一段时间内的内部经营管理活动细则进行规划与统筹，从量化的层面对医院的接下来一段时间的经营作出安排与管理，目标是朝着医院的发展规划方向发展，实现医院发展的战略目标。管理学教授戴维·奥利认为，全面预算管理作为一种现代企业的管理办法，能够高效地将组织内部运作出现的问题解决与管理有机地融合在一起，全面的预算管理设计医院管理的各个层级，发挥着全局性的作用。借助全面预算管理，可以统筹安排医院内各个部门的管理策略，凝聚其内部力量，达成一致的目标。这有助于提升医院的现代化管理水平。
一、医院全面预算管理现状
现阶段医院的各个部门也在陆续开展预算工作的改革创新，新发展时期背景下的预算管理工作应该更为全面，信息透明度更高，更追求工作效率。相关政府管理办明确要求推动企业的预算管理改革，要在原有的预算管理基础上建立起全面预算管理的运行机制，这为全面预算管理在全国医院范围内的推进提供了坚实的制度基础和保障。但在现实推进的过程中，全面预算管理的工作仍存在着诸多问题，需要基于医院管理的实践进行调整。
1、预算管理缺乏全员参与意识
在一部分的医院中，一些管理层人员认为，全面预算管理是特定的管理部门负责的工作，其他科室的人员对于参与全面预算管理工作的，认识度与积极性不高，这也导致了在医院内部，推进全面预算管理工作时遇到来自工作人员的意识层面的阻碍。进行全面的预算管理工作，有利于合理的推进医院申请财政补助的工作，也有利于推进医院共同完成设定的目标战略。现阶段的问题是，目前普遍的工作人员都像全面预算管理当作是财政管理部门的工作没有全面的调动起工作人员参与的积极性。
2、高级管理层全面预算管理意识淡薄
目前，医院的管理层人员普遍是由基层的医护人员转变。对于医院内部工作的统筹管理他们往往缺乏相关的专业理论知识，在开展工作决策过程中存在很大程度上的随意性，他们工作的专业程度也限制了全面预算管理推进的进程，在日常工作过程中往往会忽视预算管理来开展。这就导致了医院内部的财政运作缺乏科学的前期规划与有力的后期落实，无法实现内部资金的高效流动。预算执行没有建立起相关的管理和监督机制，没有设定对应的反馈机制，在针对预算进行的管理工作层面出现了一定的混乱。
3、预算编制方法不科学
开展全面的预算编制，主要可以通过固定预算，弹性预算等办法来进行。一些医院对于内部的预算管理工作不够重视，实行的是简化之后的财政管理办法，在进行预算编制时，往往采用最为简化的手段来进行。但是需要明确的是不同的运算方法有其适用的界限，每一种都有其操作上的局限性，这就导致简化后的预算办法，在运用过程中可能会出现较大的误差，使得预算实际上无法满足医院内部科学管理与运行的要求。
4、预算执行过程中财务管理职能弱化
现行的医院财政管理制度对内部工作的约束力远低于预期，相关的财务会计人员对于医院内部的财务监督也没有建立起行之有效的体系，在经费管理层面往往采取事后管理的被动态度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在针对医院的财政开支审核方面也呈现出一定的形式主义倾向，对于预算的落实，没有实现全过程的管理与分析，且没有相应的评价与反馈制度，无法保障医院的财政资金切实地得到高效的运用。
二、医院预算管理改进对策
1、全面搜集信息，保障预算编制结果的真实性
科学的预算管理框架应当能切实的贴合医院日常管理运营的状况，并能符合医院发展的战略需要。在这一基础上，需要明确医院内部的人事架构，对即将进行的预算管理进行更为全面的资料收集。预算管理层人员不仅要掌握医院管理内部的财政信息，还要掌握其他的经营管理资讯，强化对经营外部环境的认知，为科学的预算设计，打下坚实的基础。
2、调动全体员工的积极性
预算管理不仅要处理数据层面的工作，还要基于医院的整体人事架构和其运营状况进行科学的统筹。全面的预算管理涉及到医院内部管理的各个环节与流程，需要医院内部全员的参与，不同部门不同职能的工作人员不仅要参与到医院业务的开展，也要参与到预算管理的工作中来，他们都是医院各项业务开展的重要主体。在预算编制的过程中，需要医院各个科室的积极参与，否则编制工作无可能切实推进。预算编制工作首先要贴合医院内部员工的诉求，才能服务于医院长期经营发展的战略。负责预算编制的管理层人员，首先要梳理相关信息，明确预算框架，让更多的内部员工深刻的认识到编制的内容及其重要性必要性，才能切实的调动各科室人员参与预算编制工作的积极性，提高工作效率。
3、建立预算管理组织架构
全面预算管理作为现代企业的重要环节，其落实需要与其相适配的管理体系的建立。推动预算管理组织的建立与完善，有利于推动医院内部运作的正常发展。在开展预算组织过程中需要涉及的工作内容有成立预算管理委员会，开展预算编制的全流程管理与监督，并进行反馈内容的处理。还要成立预算执行组织，这一组织是医院内部进行预算管理落实的重要队伍。
4、提高预算管理人员专业素养
预算管理人员对相关环节负责人的工作能力提出了较高的要求，管理层应当明确认识到培养相关人才队伍的必要性。针对财政预算部门的人才队伍要开展定期的培训与调查，了解其工作能力，为人才资源的进一步巩固建立起长效的培养机制，创新培养办法。
结束语
鉴于上述，通过对公立医院在预算管理中存在的问题不难发现，目前医院在加强预算管理工作上仍需要进一步加大预算管理机制的建立，只有强化预算管理机制，完善预算管理内容，公立医院的成本管理才能更上一层楼，才能更好的提升运营水平和工作效率。
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[5] 汤海萍.医院预算管理工作中存在的常见问题及对策研究[J].??财会学习.?2018(19)
论文作者:朱得君
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/15
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