（四川省内江市资中县人民医院 四川 内江 641200）
【摘要】 目的：总结分析倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死并发恶性心律失常的临床治疗效果。方法：本研究以我院在2012年5月—2016年6月期间接收的80例急性心肌梗死并发恶性心律失常患者为研究对象，按照患者入院顺序随机分为观察组和对照组，各有40例，其中对照组采用单一的倍他乐克实施治疗，观察组采用倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗方法，就两组患者的治疗效果以及心律失常恢复情况进行比较分析。结果：观察组以87.5%的治疗总有效率高于对照组57.5%的治疗总有效率（P＜0.05），具有统计学意义，在心源性事件总发生率方面，观察组明显的少于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对于急性心肌梗死并发恶性心律失常患者采用倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗相对于单一的倍他乐克治疗方法，效果显著，可明显降低患者因心律失常出现的心源性事件，提高治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】倍他乐克；可达龙；门冬氨酸钾镁；急性心肌梗死；恶性心律失常；临床观察
【中图分类号】R543.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0056-02
【Abstract】Objective Summarize and analyze the clinical therapeutic effect of Betaloc combined with amiodarone, Potassium Aspartate magnesium in treatment of malignant ventricular arrhythmia in patients with acute myocardial infarction. Methods This study in our hospital in May 2012 June 2016 received during the 80 cases of complicated acute myocardial infarction arrhythmia patients as the research object, according to the order of admission of patients were randomly divided into observation group and control group, each with 40 cases, the control group was treated with single Betaloc treatment, observation group with the times he Betaloc combination up dragon, Potassium Aspartate magnesium treatment, two groups of patients with treatment and recovery of arrhythmia were compared. Results The observation group with 87.5% of the total efficiency of treatment than in the control group for 57.5% of the total efficiency (P<0.05), with statistical significance, the total incidence rate in the event, the observation group was significantly less than the control group (P<0.05), with statistical significance. Conclusion For patients with acute myocardial infarction in patients with malignant arrhythmia by Betaloc combined with amiodarone treatment, compared with the single Potassium Aspartate mg Betaloc treatment effect significantly, can significantly reduce the patients with cardiac arrhythmia events, improve the therapeutic effect, it is worthy of clinical application.
【Key words】 Betaloc; Amiodarone; Potassium Aspartate magnesium; Acute myocardial infarction; Arrhythmia; Clinical observation
急性心肌梗死属于临床常见的心血管疾病，有较高的死亡率，不仅如此，部分心肌梗死患者在发病后很容易并发恶性心律失常，临床表现为突发性的晕厥、休克、低血压、意识功能障碍以及严重的心力衰竭等。严重的威胁到患者的生命安全，在抢救不及时或者治疗效果不明显的情况下，患者很容易发生猝死[1]。为进一步提高急性心肌梗死并发恶性心律失常的治疗效果，降低患者心源事件的发生率，改善患者的预后，本文结合我院接收的80例急性心肌梗死并发恶性心律失常患者，就倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死并发恶性心律失常临床效果分析如下：
1.临床资料及方法
1.1一般资料
本研究以我院在2012年5月—2016年6月期间接收的80例拒绝PCI的急性心肌梗死并发恶性心律失常患者为研究对象，按照患者入院顺序随机分为观察组和对照组，各有40例。观察组患者中男性25例、女性患者15例，年龄58～84岁、平均年龄（65.6±4.3）岁，其中前壁梗死14例、下壁梗死18例、广泛前壁梗死8例；对照组患者中男性28例、女性患者12例，年龄56～83岁、平均年龄（65.9±4.1）岁，其中前壁梗死12例、下壁梗死17例、广泛前壁梗死11例。所有患者中排除严重的肝肾心肺功能不全、恶性肿瘤、精神异常以及治疗依从性较差的患者，观察组和对照组一般资料比较后显示差异较小（P＞0.05），具有可比性要求。
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1.2 方法
基础治疗：所有患者保证绝对卧床休息，并采用溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板、吸氧、镇痛、镇静、扩张冠状动脉治疗等。
对照组：所有患者采用的是阿斯利康制药有限公司生产的倍他乐克酒石酸美托洛尔片，批准文号为国药准字H32025391。口服上述药物，每次12.5～25mg，每日3次，连续治疗4周。
观察组：在对照组治疗基础上采用可达龙、门冬氨酸钾镁治疗，其中可达龙是Sanofi Winthrop Industrie公司生产的，批准文号为国药准字J20070056，
静脉推注150mg，0.5～1mg/h静脉泵入，随后口服胺碘酮0.2tid；门冬氨酸钾镁是由上海现代哈森(商丘)药业有限公司生产的，批准文号为国药准字H20054292，静脉滴注每次10～20ml，将该药物加入250ml 5%的葡萄糖注射液中进行缓慢滴注，一日1次。所有患者连续治疗2周[2]。
1.3 观察指标
本次研究中的观察指标主要有：（1）两组患者的临床治疗效果；（2）所有患者在治疗期间心源性事件的发生率。
1.4 评价指标
参照《急性心肌梗死诊断治疗指南》以及《心律失常心电图诊断及评价标准》中的相关内容[3]，将患者的治疗效果评价分为显效、有效和无效。其中显效：患者临床疼痛、发热、心动过速、低血压、心力衰竭等典型症状基本消失，心电图检查结果显示，患者的心律失常情况基本恢复正常；有效：患者临床疼痛、发热、心动过速、低血压、心力衰竭等典型症状明显改善，心电图检查结果显示患者的心律失常情况减少了50.0%～80.0%；无效：患者临床急性心肌梗死的相关症状改善不明显，同时心电图检查显示患者心律失常无改善或者是改善程度低于50.0%。治疗总有效率=（显效率+有效率）。
1.5 统计学分析
整理两组患者采用不同方法治疗的相关资料，并使用统计学软件SPSS19.0对整理的主要数据资料进行述分析和处理，本次研究中患者治疗总有效率以及心源事件发生率均采用率（%）表示，组间率比较使用χ2检验，经过对比后以P＜0.05表明两组患者在相关指标之间有明显的差异以及统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果比较
本次研究中观察组患者经过治疗后显效8例（20.0%）、有效27例（67.5%）、无效5例（12.5），治疗总有效率为87.5%；对照组患者经过治疗后显效5例（12.5%）、有效18例（45.0%）、无效17例（42.5%），治疗总有效率为57.5%。
在治疗总有效率方面，观察组高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
2.2 心源性事件总发生率比较
观察组患者在治疗过程中，出现心源性休克1例、心力衰竭1例，没有患者死亡，总事件发生人数为2例，所占比例为5.0%；对照组患者在治疗过程中，出现心源休克3例、心力衰竭3例，同时有2例患者在治疗期间猝死，总事件发生人数为8例，所占比例为20.0%。在心源事件总发生率方面，观察组明显少于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
随着我国人口的老龄化以及不健康的饮食生活习惯等，急性心肌梗死患者发病率出现了一定的上升趋势，成为影响人类健康以及生存质量的主要疾病。急性心肌梗死发病后，患者由于心肌细胞电不稳定性及过度交感兴奋等影响，极易引起不同程度的心律失常、心力衰竭、休克等，这些并发症成为患者死亡的一个重要原因，尤其是对于急性心肌梗死并发恶性心律失常患者，病情危重，治疗难度较大，同时死亡率高，因而临床上对于急性心肌梗死并发恶性心律失常患者应引起高度重视[4]。
对于急性心肌梗死的治疗，临床上多采用镇静止痛、调整血容量、抗凝治疗、抗血小板治疗、抗心律失常治疗以及保护和维持心脏功能等。上述治疗方法能够降低并发症的发生率。对于急性心肌梗死并发恶性心律失常患者，在临床治疗中除了重视急性心肌梗死这一原发疾病的治疗外，还应针对恶性心率失常开展快速准确治疗。
本次研究中对于急性心肌梗死并发恶性心律失常患者，在治疗过程中采用了倍他乐克、可达龙以及门冬氨酸钾镁等药物，其中倍他乐克属于预防和治疗急性心肌梗死并发心律失常常用的药物，该药物的主要成分为美托洛尔，美托洛尔属于一种选择性β1受体阻滞剂，患者在服用药物后，通过药理作用，具有减慢心率、降低自律性、抑制心收缩力以及延缓房室传导时间的作用，对于改善患者的心律失常具有较大作用；可达龙也属于心律失常治疗中常用的药物，该药物能够通过药理作用，减慢心房和房室的缓导，延长心肌细胞的动作电位时间，还能非竞争性阻滞α和β肾上腺素能受体，降低心肌氧耗，增加冠脉血流，保证心脏正常的心输出量，从而维持正常的心率功能；门冬氨酸钾镁属于一类糖类盐类与酸碱平衡调节药物，该药物能够降低血液中的二氧化碳以及氨的含量，调节患者体内钾镁的含量水平，改善患者低水平钾镁的现状[5]。
本研究中对照组采用单一倍他乐克，观察组在此基础上采用了可达龙、门冬氨酸钾镁，结果显示，观察组患者以87.5%的治疗总有效率高于对照组57.5%的治疗效率，同时心源事件发生率也明显降低。
综上所述，对于急性心肌梗死并发恶性心律失常患者采用倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗相对于单一的倍他乐克治疗方法，效果显著，可明显降低患者因心律失常出现的心源性事件，提高治疗效果，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]黄志平,季亢挺.三药联合治疗急性心肌梗死合并心律失常的临床观察[J].健康研究,2016,8(03):321-322.
[2]武琦.倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死并发恶性心律失常临床观察[J].中外医学研究,2016,14(18):33-34.
[3]郭金华.急性心肌梗死并发恶性心律失常应用倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(78):49-50.
[4]冀新红.三药联合治疗急性心肌梗死并发恶性心律失常的疗效观察[J].医学综述,2012,18(17):2896-2897.
[5]孙慧灵,张琳,李海洲,等.门冬氨酸钾镁结合蛇毒溶栓治疗急性心肌梗死的效果[J].广东医学,2015,19(18):2902-2904.
论文作者:郭武松,邓庆才
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/30
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