李菲1 张院（通讯作者） 张街书2 蔡文娟3 （1解放军第184医院肾内科；通讯作者：江西省万年县中医院急诊科 335500；2江西省万年县中医院急诊科 335500；3江西省中医院急诊科 335500）
摘要：目的 分析肾内科患者护理管理中护理风险管理模式运用下取得的效果。方法 选取医院2017年1月-12月收治的肾内科患者126例，科室于2017年6月实施护理风险管理模式，实施前后患者均63例，对比实施前后护理不良事件发生率以及患者满意率。结果 风险管理实施前不良事件发生率12.70%（8/63），与实施后3.17%（2/63）对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理满意率风险管理实施前85.71%（54/63）与实施后98.41%（62/63），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肾内科患者护理中，护理风险管理模式应用下，对降低风险事件发生率、提高患者对护理服务的满意度有积极作用，应在护理管理实践中推广应用。
关键词：肾内科；安全管理；护理风险管理；效果
护理风险问题是医院各科室护理工作开展中关注的焦点，也是护理工作质量提高的障碍因素，若未能有效控制护理风险问题，极易引发护患纠纷问题，影响患者治疗进程的同时，对医院良好服务形象有一定冲击。特别对于肾内科，涉及的疾病类型较多，护理注意事项多，更为护理工作带来较大难度[1]。这就要求在护理管理中引入护理风险管理模式，降低不良事件的发生。本次研究将以肾内科收治的患者为对象，分析护理风险管理模式应用下取得的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2017年1月-12月收治的肾内科患者126例，男72例，女54例，年龄26-74岁，平均（41.8±5.7）岁，疾病类型：慢性肾功能衰竭、肾病综合症与慢性肾小球肾炎分别为52例、44例、30例。入选标准：①实验室检查、影像学检查确诊疾病类型；②患者无意识模糊、认知障碍、精神疾病情况；③研究经伦理委员会批准，患者及其家属同意知情。科室于2017年6月实施护理风险管理模式，实施前后患者均63例，基线资料如年龄、性别与病症实施前后对比无显著差异（P＞0.05），可做比较分析。
1.2方法
肾内科患者护理管理中，护理风险管理实施前主要给予一般护理模式，如为患者做各项指标检查、简单的知识宣教等。护理风险管理模式实施后，内容包括：①科室内护理人员素质强化，体现风险管理制度完善、风险管理培训、排班模式优化等方面。如在风险管理制度完善层面，科室需将具体的护理制度、常见病护理、危重病抢救、护理文书书写以及其他行业规范等内容均纳入管理制度中，保证护理人员在护理操作中有据可循。再如风险管理培训，包括疾病抢救、安全隐患因素的处理、护患沟通强化等，特别其中安全隐患因素处理方面，涉及较多如用药管理、病房环境管理等。另外，在排班模式上，考虑到护理人员工作量过大，引入APN弹性排班模式，以提高护理工作质量；②患者护理管理工作加强，主要从心理护理、知识宣教与安全管理等方面着手，如心理护理层面，主要针对部分因负性心理问题严重而影响治疗与护理依从性的患者，做心理疏导工作，如讲解治疗效果显著病例、告知积极配合的重要性，再如知识宣教，包括疾病、治疗与自我护理等方面的知识，另外安全管理方面主要从病房环境入手，包括清洁卫生、床栏设置、警示标识的设置等。
1.3观察指标
对护理风险管理模式实施前后不良事件发生率观察比较，同时，利用问卷调查方式，对实施前后的患者做护理满意率调查，问卷调查结果包括满意、非常满意与不满意，满意率计算将非常满意例数与满意例数纳入其中。
1.4统计学处理
数据结果录入Excel表格中，借助软件SPSS21.0做统计学处理，不良事件发生率、护理满意率等均由数（n）或率（%）形式描述，组间数据结果对比经过检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1实施前后不良事件发生率比较
风险管理实施前不良事件发生率12.70%（8/63），与实施后3.17%（2/63）对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
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2.2实施前后患者满意率比较
问卷调查结果显示，实施前患者非常满意、满意与不满意例数各35例、19例、9例，满意率85.71%（54/63），实施后患者非常满意、满意与不满意例数各40例、22例、1例，满意率98.41%（62/63），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
肾内科护理安全管理工作是影响患者治疗效果的关键。值得注意的是，肾内科患者护理中，不良事件的发生仍较为常见，如用药差错、意外拔管或患者坠床跌倒等[2]。这就要求在护理管理水平上不断提高，如引入护理风险管理模式，其实施过程中主要要求在护理人员综合素质上强化，提高护理风险管理技能，在此基础上做好患者护理管理工作，包括知识宣教、心理护理与病房安全管理等，对控制风险事件的发生有积极作用[3]。本次研究结果中，风险管理实施后不良事件发生率明显降低，且护理满意率风险管理实施前85.71%（54/63）与实施后98.41%（62/63），差异有统计学意义，可反映出护理风险管理模式下取得的效果显著。
综上，肾内科患者护理中，护理风险管理模式应用下，对降低风险事件发生率、提高患者对护理服务的满意度有积极作用，应在护理管理实践中推广应用。
参考文献
[1]朱虹，孙晓莉，江碧艳.肾内科开展护理风险管理的实践与体会[J].中医药管理杂志，2017，25（11）：108-110.
[2]刘少娟，俞慧琴.护理风险管理提高肾内科患者安全管理的效果分析[J].全科医学临床与教育，2016，14（02）：234-236.
[3]赵健秋.风险管理在肾内科护理中的应用效果评价[J].白求恩军医学院学报，2013，11（04）：363-364.
论文作者:李菲1 张院（通讯作者） 张街书2 蔡文娟3
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/31
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