（阜阳市人民医院妇科；安徽阜阳236000）
摘要：目的 探究未破裂型输卵管妊娠患者接受腹腔镜保守治疗和甲氨蝶呤治疗的价值。方法 选取未破裂型输卵管妊娠患者100例为本次研究对象，根据其治疗措施的差异分组，其中实验组实施腹腔镜保守性手术，对照组则实施甲氨蝶呤治疗，对比两组未破裂型输卵管妊娠患者治疗结果的差异性。结果 实验组住院时间明显短于对照组，其输卵管复通率、治疗满意率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 未破裂型输卵管妊娠患者接受腹腔镜保守手术治疗，可以有效对其输卵通畅状况进行改善，促进其更好的康复。
关键词：未破裂型输卵管妊娠；腹腔镜；保守治疗；甲氨蝶呤
输卵管妊娠是指女性在妊娠的过程中，胚胎未能正常在子宫体腔内着床，而是在其输卵管部位着床的情况。输卵管妊娠属于妇科急腹症的一种，一旦发生破裂，则会导致出现休克、大出血等严重的并发症，对患者的生命安全造成影响[1]。随着医疗器械和医学技术的不断进步，使得阴道超声检查技术在临床妇科诊断中的应用价值越来越高，从而将输卵管妊娠（未破裂型）的检出率提高，为其疾病治疗提供依据。本文主要对未破裂型输卵管妊娠患者接受腹腔镜保守治疗和甲氨蝶呤治疗的价值作分析，现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年1月至2017年8月收治的未破裂型输卵管妊娠患者100例为本次研究对象，时间为2015年1月-2017年8月，根据其治疗措施的差异分组，实验组和对照组各50例。
实验组中，年龄范围为22岁-39岁，年龄均值为（29.63±3.02）岁，停经时间均值（45.63±6.23）d，阴道流血时间（9.23±1.75）d、腹痛时间均值为（3.56±1.02）d，血β-HCG均值为（2405.25±235.23）mIU/ml。
对照组中，年龄范围为22岁-40岁，年龄均值为（29.52±3.15）岁，停经时间均值（45.65±6.22）d，阴道流血时间（9.21±1.72）d、腹痛时间均值为（3.60±1.10）d，血β-HCG均值为（2412.21±232.36）mIU/ml。本次研究的两组患者一般资料之间对比，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
实验组实施腹腔镜保守性手术，保持平仰卧位，作1cm切口于脐缘处，之后穿刺，置入Trocar，对人工气腹建立，探查输卵管粘连以及盆腔情况，有效松解其粘连的器官，并对其盆腔内积液反复冲洗并吸出，病灶部位确定后，则实施相应部位的手术治疗，在妊娠组织和血凝块去除后，以氯化钠注射液反复冲洗其输卵管创面，并将积液吸出，以腹腔内打结法缝合切口，将创面关闭，若患者存在活动性出血，则实施电凝止血。
对照组则实施甲氨蝶呤治疗，采用肌肉注射的方式给药，剂量为50mg/m2，实施治疗1周后，检测其血β-HCG水平，若检测结结果显示其血β-HCG降低在50%以上，则实施重复的注射，直至其血β-HCG水平复常。
1.3 观察指标
对两组输卵管妊娠患者的住院时间、输卵管复通率以及治疗满意度进行观察分析。
1.4 数据处理
采用SPSS22.0软件进行统计学分析，计数资料用百分比（％）表示，采用X2检验，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
实验组住院时间明显短于对照组，其输卵管复通率、治疗满意率均明显高于对照组（P＜0.05）。如表1：
表1 两组患者的治疗情况对比
3讨论
输卵管妊娠是急腹症的一种，具有死亡的风险，有研究表明，输卵管妊娠与输卵管功能异常、发育异常、慢性输卵管炎、盆腔子宫内膜异位症、输卵管手术等有关，且随着工作节奏的加快以及生育年龄的推迟，使得输卵管妊娠的发生率呈逐渐上升的趋势[2]。目前，对未破裂型输卵管妊娠患者实施治疗的主要方法包括药物治疗、腹腔镜保守手术治疗等，其均具有一定的应用价值。
甲氨蝶呤是对输卵管妊娠治疗的主要药物之一，其属于叶酸类拮抗剂，其可以与细胞内存在的二氢叶酸还原酶进行结合（特异性），对二氢叶酸还原生成四氢叶酸（具有生物活性）进行阻断，将核苷酸和DNA水平降低，更好对滋养细胞分裂进行促进，促使胚胎停止发育[3]。但是甲氨蝶呤治疗的时间较长，在其胚胎死亡之后，其吸收速度较慢，可导致输卵管出现粘连或堵塞的情况，从而影响其再次妊娠。同时，药物治疗可能会出现妊娠组织不彻底清除的情况，从而出现持续性的输卵管妊娠。
腹腔镜保守手术治疗可以清晰对患者的病变部位进行观察，从而彻底将病灶内的绒毛、血凝块清除，防止出现持续性输卵管妊娠的情况，避免术后出现组织机化[4]。同时，腹腔镜保守手术治疗还可以对盆腔粘连进行松解，将输卵管通畅率提高，对其再次妊娠结局进行改善。腹腔镜保守手术属于微创手术，能够更好促进患者的康复。
综上所述，腹腔镜保守手术与甲氨蝶呤相比，其在未破裂型输卵管妊娠中应用，具有更高的价值，可提高患者的输卵管再通率以及治疗满意率，且可缩短患者的康复时间，应用价值较高。
参考文献
[1]李海侠,田轶,广会娟.超声引导下甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠[J].中国微创外科杂志,2015,15(10):907-909.
[2]李香红,肖海燕.两种治疗方案用于未破裂型输卵管妊娠的临床效果比较[J].中国基层医药,2015,22(22):3460-3463.
[3]吴梁姣,吴勤练,符江波等.腹腔镜保守性手术和甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效对比[J].医学理论与实践,2017,30(6):872-874.
[4]蒲玉华.甲氨蝶呤联合米非司酮与腹腔镜保守治疗对输卵管妊娠患者再次妊娠的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(11):135-136.
论文作者:李庆
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/9
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