天津医科大学口腔医学院 天津 3000070
摘要：临床实习是每个儿童口腔科的医生必须要经过的过程，是医学院学生从课堂到社会的一步路，需要医学院的学生将课堂上学习到的理论知识联系实际。本文通过对儿童口腔科临床实习内容的解读，分析了儿童口腔科临床实习面临的困难，并有针对性的提出了解决对策。
关键词：儿童口腔； 临床实习； 困难； 对策
Discussion on the difficulties and Countermeasures of the clinical practice in the Department of Stomatology of children
Zhao Yan College of Dentistry, Medical University Of Tianjin, Tianjin 3000070
Abstract: clinical practice is the process that every child in the Department of Stomatology must go through. It is a medical student from class to the community. Through the analysis of the contents of clinical practice in pediatric department of Stomatology, this paper analyzes the difficulties faced by the clinical practice in the Department of Stomatology, and puts forward the countermeasures to solve the problems.
Key words: paediatric dentistry; clinical practice; difficulty; countermeasure
1 引言
儿童口腔医学作为一个操作性比较强的学科，需要医学院的学生结合儿童的情况，寻找合适的方法，对症治疗，这就要求很强的实践能力和应对问题的处理能力，加强临床实习的能力。
2 儿童口腔科临床实习的内容
熟悉儿童牙病患者接诊的特点和防范，对于一般儿童能够顺利完成病史询问，口腔一般检查，确定治疗方案，完整书写标准病历。能够独立操作乳牙龋病填充治疗[1]。能够王城乳前牙拔除手术和窝沟封闭。能够熟悉乳牙牙髓治疗（包括失活牙髓、开髓、根管预备、根管消毒、根管充填）各步骤的治疗特点，有条件时完成其中步骤之一。了解乳牙成品冠修复、嵌体修复、间隔保持器的适应症及个别前牙反牙合的咬合诱导[2]。
2.1 儿童口腔科临床实习面临的困难
2.1就业和实习之间存在冲突
很多儿童口腔科的学生会感觉到自己的就业压力大，很难能找得到合适的工作，不能够学以致用，所以在毕业的档口，就会大量去面试和找工作，而忽略了基础的实习工作，很多技能就会有所欠缺。如果学生大量的参加实习，会积累很多临床经验，但是花在寻找合适的工作岗位上的时间就会大大的减少，这种择业时间上的压缩，会影响到一个学生的终生[3]。所以目前学校在实习和就业发生冲突的时候一般会满足学生的就业需要，然后才会考虑学生的实习机会，也就是说锻炼学生能力的实习时间往往很有限的。
2.2 新型医患关系的影响
在目前强调和谐的医患关系，医生和病人之间的关系变得很微妙。很多病人过度的保护自己，强调自己的自主权和隐私权，这就使得一些口腔科临床实习医生没有机会接触到患者，失去了很多实践的机会。患者在经过了长时间的排队，检查以后，很难会主动选择实习学生为其看病，而这样实习的学生失去了独立处理患者的机会，会影响他知识的储备，同时医院为了减少事故发生的概率和避免自己承担责任，也会慎重的使用和对待实习学生，一般原则都很谨慎，这就使得学生实习的机会更少[4]。家长也会从孩子的角度考虑选用更有经验的医师，甚至很多时候都会拒绝让实习生在场，避免影响自己家里孩子的情绪。所以这些问题客观上影响了儿童口腔科临床实习阶段的效果，使得毕业生在实习过程中学习到的知识大打折扣。
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2.3 实习管理及实习时间因素
实习管理主要是由学校负责任，学校在安排学生到了实习单位后，由于人手限制，不可能每个学生都跟踪管理，很难保证基础的考核工作。另外，医院的主营业务繁忙，需要学生自己找机会提升自身的能力和把握住机会锻炼，而缺乏自主性的学生很有可能知识流于形式，并不会踏实的学习到知识[5]。最重要的是，目前实习的内容没有统一的标准，学生应该实习什么内容，应该到什么程度很受到限制，无法有序的考量，如果所跟从的医生缺乏带学生的经验或者没有时间来带学生，那么学生很难能学到知识，应该利用好一切手段做好实习管理工作，保证儿童口腔科临床实习的效果。
实习的时间是实习效果的一个重要影响因素，需要保证在学业完成的基础上，尽可能多的接触实践活动，尤其应该培养学生和儿童的沟通能力，保证在各类科室实习的基础上，重点学习儿童口腔科常识，保质保量的完成教学大纲的要求[6]。
3 儿童口腔科临床实习解决问题的对策
3.1 引导学生重视临床实习工作
首先，学校应该加强对学生的教育，让学生正确认识毕业实习的重要性，认识到实习和就业之间密不可分的关系，合理解决考研和临床实习之间的矛盾。医学领域需要高素质的人才的努力，但是也需要医学院的学识具备一定的临床实践基础，这样才能有的放矢，学以致用[7]。同时儿童口腔科本来就是一个需要和儿童接触，并且了解儿童需求的工作，掌握更多的临床实习技巧有助于日后工作的开展，这样将学习的任务摆上来，就能合理的创造学习和接触社会的机会。
3.2 正确的认识和处理医患关系
儿童患者作为一个不确定性强，容易情绪化的病人，接触起来本来就有一定的困难。再加之患病儿童的家长情绪会比较焦虑，同时也会影响到孩子的情绪。所以实习医生更应该胆大心细，大胆的询问病情，对于一些情绪比较激动的家长，做好应急处理，合理的处理矛盾，建立信任感[8]。如果实习生也能够学会交流，在儿童患者面前大方乐观处之坦然，那么也能够赢得家长的信任，掌握更多的临床医学经验。
3.3 推广使用仿真头颅模型
在一些特殊的场合中，可以多使用仿真头颅模型作为前期实习的器具，为实习学生提供了掌握口腔修复技术的平台，便于学生掌握基本操作，同时训练起来学生犹如身临其境，缩小了学生的不是硬性，能够有利于学生很快的掌握和适应临床实习工作。另外，学生在操作的时候可以克服自身紧张和焦虑的情绪，提高自己的操作水平，也就是能提升学生的信心，方便教师的讲解和教学，可重复性的操作次数明显提升。一些学生在临床实际中发现不足，也可以利用对仿真头颅模型的反复操作，来提升自己的技术，快速的适应实习工作[9]。
3.4 加强实习医生医德医风的教育
加强对实习医生医德医风的教育，这一点至关重要，要使实习医生有很强的责任感，树立为了病人奉献和服务的宗旨，注意和病人间，尤其的儿童患者之间的有效沟通，这个实习过程，把握好救死扶伤，治病救人的宗旨。
4 结语
儿童口腔科临床实习是一个实践性极强的实习，需要培养学生的实践能力，要重视临床理论的学习和实践性的教学。临床经验和知识需要通过实习来获得，要转变思想，多途径的认真的参与实习工作。学校和教师也要探索临床实习的的新模式，达到培养合格儿童口腔科医生的目的。
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论文作者:赵岩
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/30
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