永州市中医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的：探讨扶正化痰清热法治疗支气管扩张症的远期疗效。方法：从2013年1月到2014年7月我院呼吸内科收治的98例支气管扩张症患者中按入院编号随机选取49例设为观察组，采用扶正化痰清热法联合西医治疗，将另外49例患者设为对照组，采用常规西医治疗。对比观察组和对照组患者的远期治疗效果。结果：观察组患者治疗后生活质量评分与对照组相比明显较高，P＜0.05。观察组患者治疗后一年，FVC%与FEV1%与对照组相比明显较高，P＜0.05。结论：采用扶正化痰清热法联合西医常规治疗能有效改善患者肺功能状况，提高患者生活质量，可在支气管扩张症的治疗中推广运用。
【关键词】扶正化痰清热法；支气管扩张症；远期疗效
支气管扩张正是因支气管及周围肺部相关组织出现慢性化脓性炎症及纤维化，引起支气管内壁弹性组织、肌肉等发生破坏而致病。临床治疗支气管扩张症常采取抗生素治疗，但长期使用抗生素易增加细菌耐药性。此次研究中在常规西药治疗的基础上联合中医扶正化痰清热法治疗，探讨其远期治疗效果。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月到2014年7月我院呼吸内科收治的98例支气管扩张症患者作为研究对象，所有患者均采用胸部CT检查、实验室检查等相关检查符合《呼吸内科常见病诊疗》中关于支气管扩张症的相关诊断方法；患者3周内未出现急性加重症状；均无其他呼吸道疾病；重要器官无严重疾病；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。研究对象中男女比为51：47；年龄46-70岁，平均年龄（54.6±3.5）岁。按入院编号从98例患者中随机选取49例设为观察组，将另外49例设为对照组，观察组患者一般资料与对照组对比，差异不具备统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取常规西医治疗。使用胸部体位引流法对患者进行常规治疗，促进患者痰液排出。当患者出现急性发作期时，使用抗生素治疗，当患者症状较轻时，口服盐酸左氧氟沙星分散片（山东健康药业有限公司，H20000375）治疗，2次/d，0.2g/次。症状较严重时，采取静脉滴注乳酸左氧氟沙星注射液（石药银湖制药有限公司，H20046165）治疗，0.4g/次，1次/d。症状缓解后继续使用盐酸左氧氟沙星分散片治疗，治疗2周。
观察组患者在此基础上给予患者扶正化痰清热法加减治疗，药方组成为：薏苡仁、金荞麦各30g，生黄芪20g，紫草、麦冬、白及各15g，桔梗10g。对于痰重患者加入适量紫花地丁、蒲公英、黄芩；气虚阴虚者加入适量生地黄、北沙参、南沙参，肺脾气虚者加入陈皮、党参、白术治疗。1剂/d，早晚分服，治疗3个月。
1.3 观察指标
治疗结束后对两组患者进行一年随访，并对患者进行肺功能检查，对比观察组和对照组患者肺活量（FVC）及第一秒用力呼气容积（FEV1），计算预计值百分比FVC%和FEV1%。使用生活质量评价表（QOL）对患者生活质量进行评分，包括心理、躯体、社会、环境、综合五项，总分100分，分数越高患者生活质量越高[1]。
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1.4 统计学方法
上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS18.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，正态计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗后生活质量评分（76.3±13.6）分与对照组（61.4±4.2）分相比明显较高，t=7.328，P＜0.05。
观察组患者治疗后一年，FVC%与FEV1%与对照组相比明显较高，差异具备统计学意义，P＜0.05。详见下表。
表1 两组患者治疗后肺功能指标综合比较（ ±s）
组别 例数FVC% FEV1%
观察组49 68.9±12.367.4±16.3
对照组49 55.3±19.553.6±16.9
t -- 4.129 4.114
P -- ＜0.05 ＜0.05
注：与对照组相比*：P＜0.05
3 讨论
支气管扩张症是呼吸内科常见病症，感染、纤毛异常、免疫缺陷、先天性和遗传性疾病、异物吸入等均是引起引起支气管扩张的重要因素。支气管扩张症患者病程较长，且在任何年龄段均可能发病。患者常出现慢性咳嗽、咳痰、反复咳血等相关症状，当出现咳痰不畅时，还将引起患者出现胸闷、全身症状加重等。支气管扩张并发代偿期或出现肺气肿时将引起患者气急、发绀、呼吸困难，晚期可出现心肺功能衰竭。
临床治疗急性支气管扩张常采取抗感染治疗，在支气管扩张稳定期时常采取胸部物理疗法，但其远期治疗效果仍需改善。在黄海茵[2]等人的相关研究中，中药组患者治疗后肺功能各项指标与对照组相比明显较高，此次研究结果与之相符，进一步肯定了中药治疗的效果。中医将支气管扩张症划为“痰热”范畴，此次自拟扶正化痰清热药方中薏苡仁具有健脾渗湿、止泻除痹功效；金荞麦具有常用于治疗肺痈，具有活血解毒，清热消痈功效；生黄芪常用于保健，具有补气益阳功效，可有效提高患者免疫力；紫草具有凉血、活血、解毒功效；麦冬具有养阴润肺，益胃生津功效，此外，麦冬还能提高细胞免疫力，具有一定降血糖作用；白及具有消肿、止血、生肌功效；桔梗具有宣肺排脓、利咽祛痰功效[3]。上述药物联用时能有效促进患者排痰，缓解患者临床症状，并提高肺功能，提高患者生活质量。
综上所述，采用扶正化痰清热法联合西医常规治疗能有效改善患者肺功能状况，提高患者生活质量，可将其作为支气管扩张症的有效治疗方法推广运用。
参考文献：
[1]莫伟强，邵剑骏，高景蓬，等.麻杏石甘汤加味联合西药治疗急性期支气管扩张症疗效观察[J].新中医，2015，47（03）：58-59.
[2]黄海茵，杨佩兰，汤杰，等.扶正化痰清热法治疗支气管扩张症46例远期疗效观察[J].中医杂志，2012，53（10）：848-852.
[3]黄海茵，秦鸿，杨佩兰，等.支扩稳定方治疗稳定期支气管扩张症临床研究[J].上海中医药杂志，2011，45（01）：33-36.
论文作者:刘金华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/15
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