黑龙江省大庆市第五医院口腔科 口腔科 163714
摘要：目的 探讨固定-可摘联合义齿对牙周病合并牙列缺损的修复效果。方法 选择我院2015年6月-2017年6月收治的100例牙周病合并牙列缺损患者作为研究对象，随机分为两组，对照组采取可摘局部义齿修复方法，观察组采取固定-可摘联合义齿修复方法，观察两组患者的牙齿咀嚼效率和牙周病治疗效果。结果 经过治疗后，观察组患者咀嚼效率显著高于对照组，P＜0.05；观察组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05。结论 固定-可摘联合义齿显著提高了牙周病合并牙列缺损的修复效果，提高了牙齿咀嚼效率和牙周病治疗效果
关键词：固定-可摘联合义齿；牙周病；牙列缺损；修复
牙周病是在牙周支持组织中发生的一种慢性感染性疾病，是成人牙列缺损病变的主要原因[1]。牙周病合并牙列缺损患者口内的余留牙有部分或者全部出现松动，在修复时需要修复体能够同时做到固定松动牙、降低基牙受力和恢复完整牙列的联合作用，并且要保持美观舒适[2]。本研究探讨固定-可摘联合义齿治疗牙周病合并牙列缺损的修复效果，现将研究过程与结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年6月-2017年6月收治的100例牙周病合并牙列缺损患者作为研究对象，所有患者均符合《牙周病学》中关于牙周病的诊断标准。随机分为两组，观察组50例，男24例，女26例，年龄45-73岁，平均年龄（57.32±7.83）岁；对照组50例，男25例，女25例，年龄44-75岁，平均年龄（57.92±8.15）岁。两组患者在一般资料方面无明显差异，P＞0.05。
1.2 修复方法
对照组采取可摘义齿进行修复，选择第二前磨牙远中作为牙合支托，舌侧设基托，颊侧单臂卡环，第一前磨牙处颊侧设间隙卡环，固位卡环位置根据基牙的松动度作选择，松动度低的基牙作为固位卡环，松动度高的基牙则作为夹板卡环。
观察组采取固定-可摘联合义齿治疗。①修复准备：修复前，完成常规牙周病治疗，记录牙龈咬合情况，进行X线检查，根据患者的病情、余留牙、基牙条件采取不同的修复方式 [3]。②基牙准备：按照烤瓷全冠的基牙要求准备附着体义齿基牙，舌腭侧需要多准备0.5mm。套筒冠义齿需要改善冠根比，平龈肩台设。③取模灌注：第一次印模选择藻酸盐材料，用于制作义齿固定部分，包括附着体义齿烤瓷连冠部分和套筒冠义齿内冠部分。义齿固定部分戴到基牙上，再用藻酸盐材料取第二次印模，用于制作义齿活动部分。④试戴义齿：注意固位卡环的位置、卡抱力，卡环任意部分都不得进入到倒凹中。基托和牙齿表面要紧密咬合，调整好咬合关系，抛光，粘接固位，嘱患者正确清洁，24h后复诊。
1.3 观察指标
随访1年后，观察两组患者的咀嚼效率和基牙治疗效果。
咀嚼效率判断方法使用筛分法，取2g干花生米，每位患者咀嚼20次，将咀嚼物吐入杯中漱口，并将嗽口水一起吐入杯中，加蒸馏水至1000ml容量，充分搅拌1min后，用200目筛子过滤，将未过筛残渣充分烘干后称重余量，咀嚼效率计算公式为：咀嚼效率=（总量-余量）/总量×100%。
显效：基牙松动度＜Ⅰ°，牙周病变明显好转，X线检查显示牙槽骨硬板较病变前清晰且密度值增加，吸收无加重；有效：基牙松动度为Ⅰ°～Ⅱ°，牙周袋仍然存在，X线检查牙槽骨状况有一定改善，吸收无加重；无效：基牙松支＞Ⅱ°，有牙周袋，X线检查牙槽骨无改善，且吸收加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0对数据进行统计、分析与处理，计量资料（?x±s）表示，t检验。计数资料以%表示，采用?2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者咀嚼效率比较
修复后，观察组患者咀嚼效率显著高于对照组，P＜0.05，见表1。
3 讨论
牙周病是近年来常见的口腔疾病之一，是牙齿松动和牙列缺损的一个主要原因，严重影响着患者的咀嚼功能和牙齿美观舒适度，降低了患者的生活质量[4]。
固定-可摘联合义齿修复，是把修复体一端固定在基牙上，将另一端通过附着体或者套筒冠与可摘局部义齿连接，通过机械力或者磁力作用使两者固位；支点选择能够更接近龈方或者牙体长轴的中心位置，能够使牙合力沿着基牙的长轴实现垂直传导，对基牙的侧向力影响极小稳定性更高，固位良好，咀嚼效果更好 [5]。固定-可摘联合义齿使修复体和健康状况较好的磨牙连接为一个整体，建立了一个新牙列，产生了双根牙甚至多根牙的效果。牙龈在咬合时，咬合力就会向整个牙列传递，多个牙根牙周膜纤维会共同承担咬合力，改变了牙龈旋转中心，抵抗了基牙侧向力，分散并平衡了咬合力，大大降低了单个患牙的咀嚼负担，患牙牙周能够得到有效的生理性休息时间，牙周组织代偿能力得到了有效的调动，从而避免了松动牙出现病理性移位，大大提高了咀嚼功能和治疗效果[6]。本研究使用固定-可摘联合修复方法后，观察组咀嚼效率和基牙治疗效果都显著高于对照组，P＜0.05。
综上分析，固定-可摘联合义齿显著提高了牙周病合并牙列缺损的修复效果，提高了牙齿咀嚼效率和牙周病治疗效果，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]孙欣.可摘局部义齿在牙周病修复患者中的应用[J].中国社区医师，2016，32（20）：34-34.
[2]邢甜甜，王娜，关天美，等.固定-可摘联合义齿修复牙周病伴牙列缺损的临床观察[J].大连医科大学学报，2013（6）：571-574.
[3]邢甜甜.固定—可摘联合义齿修复牙周病伴牙列缺损的临床观察[D].大连医科大学，2013.
[4]刘鹍鹏，李森森，张峰，等.固定-可摘联合义齿对牙周病合并牙列缺损的修复效果[J].现代生物医学进展，2016，16（17）：3379-3381.
[5]史燕萍，陈玉荣.固定-可摘义齿联合修复老年牙列缺损的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014（20）：4726-4727.
[6]张霞玲.2种不同修复体用于牙周病伴牙列缺损的远期疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（30）：3371-3372.
论文作者:马丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/28
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