南县中医医院 湖南益阳 413200
【摘 要】目的：本文就两种不同治疗方法治疗妊高症的临床效果进行研究与对比。方法：选取我院在2016年收治的90例妊高症患者，按照就诊顺序单双号分为实验组与参照组，每组45例。对参照组患者单纯采用硫酸镁治疗，对实验组患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，比较两组患者的血压控制效果及母婴不良事件。结果：实验组患者的治疗总有效率高于参照组，实验组舒张压、收缩压值的下降程度对比参照组更加显著，实验组的母婴不良事件发生率对比参照组更低，P<0.05。结论：应用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症效果理想，可有效促使患者血压下降，还可减少母婴不良事件，值得推广。
【关键词】硫酸镁；硝苯地平；妊高症；收缩压；舒张压
妊高症即妊娠高血压，是女性在妊娠期特有的疾病，主要发病于妊娠20周后；该类患者是以高血压、水肿、蛋白尿、全身小动脉痉挛为主要表现，常伴有恶心呕吐、头晕头痛等症状，对母婴健康及生命安全均有严重威胁[1]。为探寻更为理想的治疗方案，对2016年的部分患者采用硫酸镁联合硝苯地平片治疗，治疗效果已获得了患者的高度认可；现将研究过程及数据做如下整理：
1 基线资料及方法
1.1 基线资料数据
此次研究是选取2016年1月--12月期间在我院接受治疗的妊高症患者作为研究对象，病例总数为90例；均符合《妇产科学》（第7版）中关于妊娠期高血压的诊断标准。按照就诊顺序单双号分为实验组与参照组，每组45例。实验组中，患者最大年龄为42岁，最小年龄24岁，平均（29.2±3.1）岁；孕周在27--38周之间，平均（33.8±2.1）周。参照组中，患者最大年龄为41岁，最小年龄24岁，平均（29.7±3.0）岁；孕周在26--39周之间，平均（33.5±2.2）周。两组患者的资料数据比较无显著差异，P>0.05可进行研究对比。
纳入标准：血压在140/90mmHg以上孕妇，24h尿蛋白量在2.0g以上或++孕妇。
排除标准：将妊娠高血压心脏病者、急性肾衰竭者以及药物过敏者予以排除。所有患者均为自愿参与研究，并已签署知情同意书。
1.2 方法
实验组予以硫酸镁联合硝苯地平治疗：取20ml硫酸镁注射液（河北天成药业股份有限公司，国药准字号H20033861）与20ml葡萄糖注射液（浓度为10%）混合，静脉推注给药。而后取60ml硫酸镁注射液与500ml的葡萄糖注射液（浓度为5%）混合，静脉滴注给药，滴注速度为1.0--2.0g/h；必要时可取20ml硫酸镁注射液，并加入2ml利多卡因，予以臀肌深度注射。口服硝苯地平控释片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080091），30mg/次，1日3次。
参照组患者单纯采用硫酸镁治疗，用法用量与实验组相同。两组患者均7d为一个疗程。
1.3 疗效评定标准[2]
经治疗，患者恶心、头疼、水肿等症状消失，舒张压下降范围在15mmHg以上，收缩压下降范围在30mmHg以上，或舒张压与收缩压值均恢复正常范围，蛋白尿下降（++），妊娠安全维持到37周后，则为治疗显效；患者症状有明显减轻，舒张压下降范围在5--15mmHg之间，收缩压下降范围在10--30mmHg之间，但尚未到达正常范围，蛋白尿下降（+），妊娠维持未到37周，则为治疗有效；未达到以上标准，则为无效。
治疗总有效率=总例数-无效/总例数。
1.4 评价指标
比较两组妊高症患者的治疗总有效率、舒张压值、收缩压值及母婴不良事件发生率。
1.5 数据整理
将此次研究数据均输入统计学软件SPSS20.0进行整理、统计，计量资料以均数±的形式表示，比较结果采用t值检验；计数资料以百分率%的形式表示，比较结果采用X2值检验；当P<0.05时表示比较差异存在统计学意义。
2 研究结果
2.1 两组妊高症患者的治疗总有效比较
实验组患者中，治疗显效32例，有效11例，无效2例，总有效率为95.56%（43/45）；参照组患者中，治疗显效19例，有效16例，无效10例，总有效率为77.78%（35/45）；实验组治疗总有效率对比参照组更高，经统计P<0.05，组间比较差异显著。
2.2 两组妊高症患者的血压值比较
入院时，两组患者的舒张压、收缩压值比较无显著差异，P>0.05；治疗后，两组患者的舒张压、收缩压均显著下降，但实验组的下降程度更加明显，组间比较差异显著，P<0.05；详见表1。
表1 两组妊高症患者的血压值比较（ ±s，mmHg）
3 讨论
近年来，妊高症的发病率一直居高不下，对胎儿与母体均有严重危害。该病主要是因全身小动脉痉挛引发血管内皮受损，微循环灌注会明显减少，从而导致全身器官缺血缺氧，甚至出现子痫，危及胎儿与孕妇的生命安全[3]。对于该类患者通常要住院治疗，通过控制血压、预防子痫等来确保母婴安全。我院现阶段主张为妊高症患者采用硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗。其中硫酸镁为肾上腺素受体激动剂，药物进入人体后，可以通过释放Mg2+来控制神经末梢的胆碱释放量，进而发挥扩张血管、松弛平滑肌及骨骼肌效果，这对缓解全身动脉痉挛具有显著帮助[4]。Mg2+还可减少Ca2+大量流失，减轻血管组织的受损；对提高血红蛋白的亲和力、改善母婴体质有所帮助。此外，硫酸镁可以通过减小血管周围阻力、扩张毛细血管而增加心脏血液的排放量，有效保护脑组织及脑细胞。但需要注意的是，硫酸镁可以透过胎盘而引发新生儿高血压镁症，诱发更多并发症或不良事件，因此主张在硫酸镁基础上加用硝苯地平控释片。硝苯地平是常用的降压药物，可以扩张冠状动脉与周围血管，对心肌细胞具有保护作用[5]。硝苯地平与硫酸镁联合用药，可以发挥协同作用，进而有效改善全身血液灌注、减少小血管痉挛，同时还可减少并发症及母婴不良事件。此次研究中，实验组患者的治疗总有效率高于参照组，实验组舒张压、收缩压值的下降程度对比参照组更加显著，母婴不良事件发生率对比参照组更低，P<0.05；这一结果足以体现硫酸镁联合硝苯地平在妊高症患者中的应用价值。
综上所述，应用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症可有效促使患者血压下降，减少母婴不良事件，可将其作为妊高症的首选治疗方案。
参考文献：
[1]夏芬.妊高症患者血液中核因子κB介导的 PTX3和 CRP的表达及意义[J].安徽医学，2015（10）：1220-1222.
[2]黄亚蓉.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效分析[J].养生保健指南，2017（4）：41.
[3]严伟.复方丹参注射液联合硫酸镁治疗妊高症30例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22（21）：21-21.
[4]任韧.硝苯地平和酚妥拉明及硫酸镁联合治疗妊高症疗效分析[J].当代医学，2014（16）：16-17.
[5]韩彩琴.探讨两种不同治疗方法治疗妊高症的临床效果[J].医药前沿，2015（20）：171-172.
论文作者:陈艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/28
标签：硫酸镁论文; 患者论文; 硝苯地平论文; 实验组论文; 收缩压论文; 母婴论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2017年第9期论文;