黑龙江省富裕县人民医院内二科 161200
摘要：目的：分析对慢性咳嗽患者的临床诊断方法与治疗效果。方法：本文选取了某市医院从2014年2月到2016年2月之间收治的慢性咳嗽病人100例。其中，有58例男性，42例女性，年龄阶段为26~78岁，平均年龄是58.6岁。将100例病人随机分成两组，一组为试验组，另一组为对照组，每组中都有50例病人。其中，对对照组病人提供复方复方甲氧那明治疗，对试验组病人进行特异性治疗，然后对比研究两组病人的诊断结果，仔细分析两种治疗方法取得的治疗效果。结果：患有咳嗽变异性哮喘的病人有44例，患有鼻后滴流综合征的病人有36例，患有胃食管反流性咳嗽的病人有12例，患有是酸性粒细胞性支气管炎的病人有6例，患有其他疾病的病人有2例。试验组在接受治疗后，痊愈的病人有32例，治疗有效的病人有14例，总有效率是92%；对照组在接受治疗后，痊愈的病人有19例，治疗有效的病人有16例，总有效率是70%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：按照患有慢性咳嗽病人的临床症状与特征，分析患病原因，同时采取有效的特异性治疗方法，可以有效地增强临床治疗效果，缓解病人的病情，促进病人尽快恢复健康。
关键词：慢性咳嗽；临床诊断；特异性治疗；临床疗效
慢性咳嗽属于呼吸科中的一种普遍疾病，但是会在很大程度上影响病人的日常工作与生活。引发咳嗽的原因非常复杂，不仅有呼吸系统方面的疾病，还有消化系统与循环系统方面的疾病。患有慢性咳嗽的病人在胸部影像学检查过程中不会出现异常的表现，临床症状以咳嗽为主，极有可能造成误诊的情况，会直接影响到病人的治疗效果。因此，深入研究慢性咳嗽的诊断方式与治疗方法，以此提升确诊率与治疗的有效率，缓解病人患病的痛苦，帮助病人早日恢复健康。本文主要探讨了慢性咳嗽的临床诊断与治疗效果，现报告如下。
一、资料与方法
1、一般资料
本文选取了某市医院从2014年2月到2016年2月之间收治的慢性咳嗽病人100例，作为研究对象。这100例病人都符合慢性咳嗽疾病的诊断要求。其中，有58例男性，42例女性，年龄阶段为26~78岁，平均年龄是58.6岁，病程在0.5与10年之间，平均病程是3.7年。将100例病人随机分成两组，一组为试验组，另一组为对照组，每组中都有50例病人。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
2、方法
⑴诊断方法：仔细询问患者的病史包括咳嗽时间、症状、既往史、过敏史、吸烟史、用药史等，并嘱咐患者进行体检，痰检、肺功能检查、血常规检查、胸部X射线检查、支气管镜、胸部CT等，综合各方面检查结果，得出病因。
⑵治疗方法：对照组给予复方甲氧那明片治疗，口服，2片/次，3次/d，连续治疗6周。试验组根据诊断结果实施特异性治疗，具体如下：①咳嗽变异性哮喘的治疗：给予患者支气管扩张剂布地奈德鼻喷剂治疗，100～200μg/次，2次/d，维持治疗6周。②鼻后滴流综合征的治疗：可选酮替芬或西替利嗪联合丙酸氟替卡松喷剂或丙酸倍氯米松气雾剂治疗，维持 6周。急性鼻窦炎患者可视情况加用抗生素治疗。③胃食管反流性咳嗽的治疗：可选择奥美拉唑肠溶片（20mg/次，2次/d）+吗丁啉（10mg/次，3次/d）治疗，维持1～2个月。另外，患者要注意饮食控制，饮食清淡为主，可进食蛋白丰富、维生素含量高和膳食纤维丰富的食物，忌辛辣、刺激性食物，戒烟忌酒。④嗜酸性粒细胞性支气管炎的治疗：给予患者布地奈德鼻喷剂或丙酸倍氯米松气雾剂吸入治疗，400μg/d，维持治疗4周。
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二、结果
在100例慢性咳嗽病人的临床诊断结果中，患有咳嗽变异性哮喘的病人有44例，患有鼻后滴流综合征的病人有36例，患有胃食管反流性咳嗽的病人有12例，患有是酸性粒细胞性支气管炎的病人有6例，患有其他疾病的病人有2例。将试验组病人与对照组病人的治疗效果进行对比分析，得出结论：试验组在接受治疗后，痊愈的病人有32例，治疗有效的病人有14例，总有效率是92%；对照组在接受治疗后，痊愈的病人有19例，治疗有效的病人有16例，总有效率是70%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
三、讨论
1、我国关于慢性咳嗽疾病的研究
我国对于慢性咳嗽疾病的研究时间比较短，而且发病的原因与其他国家存在很多不同。我国过去关于慢性咳嗽疾病的研究，大多数是感染病因方面。因此，我国加强了对慢性咳嗽经的研究，同时提出诊断方式与治疗方法。通常情况下，在临床医学中医务人员会将70%到80%的慢性咳嗽病人误诊成慢性支气管炎、慢性咽喉炎或者慢性咽炎。然后，对其使用止咳药品，或者其他抗生素类药品，并没有深入的分析患病原因，也没有仔细研究病人的临床症状，采取实验密检措施等。导致慢性咳嗽的原因包括以下几种：EB；AC；慢性鼻窦炎或者慢性鼻炎引发慢性咳嗽；咳嗽变异性哮喘引发慢性咳嗽；胃食管反流性疾病引发慢性咳嗽；慢性咽炎引发慢性咳嗽。除了上述病因外，还包括上气道咳嗽综合征与气道高反应性等，后来又有专业人士提出了关于咳嗽高敏感性综合征的说法。
2、治疗方法
由鼻炎引发的病人在接受治疗的过程中，可以使用抗组织胺药物，通常情况下在两周或者三周内会见效。患有变应性鼻炎的病人，应该重视预防过敏原，尽可能防止出现过敏的情况。对患有慢性鼻炎的病人，应该先进行一到两周的抗炎治疗，对于患有急性鼻窦炎的病人，应该先进行三到六周的抗炎治疗。由哮喘疾病引发的咳嗽疾病，大多数时候都会运用支气管扩张剂来治疗病人。如果有病人对其的反应较差，应该适当地通过局部糖皮质激素来进行至了，一般需要控制用量。如果运用皮质激素后导致病情严重，可以试用百三吸收体拮抗剂安可来进行治疗；对EB病人，应该运用糖皮质激素的治疗方法，通常都能够达到良好的治疗效果。比如布地奈德，每天使用两次，连续使用两个星期。同时还应该使用20~30mg的强的松药物，这样达到的治疗效果会更明显，每天使用以此，连续使用两到三个星期。对于病情严重的病人，可以连续使用；导致慢性咳嗽疾病的原因有很多。常见的原因包括慢性鼻窦炎、慢性鼻炎、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性疾病、慢性咽炎等。通常情况下，如果让病人服用镇咳药物，只能在短期内缓解病情，并不能从根本上达到治疗的下过。相关研究结果显示，根据病因进行特异性治疗，能够减轻患病症状，增强治疗效果。
3、本次研究中，试验组在接受治疗后，痊愈的病人有32例，治疗有效的病人有14例，总有效率是92%；对照组在接受治疗后，痊愈的病人有19例，治疗有效的病人有16例，总有效率是70%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，按照患有慢性咳嗽病人的临床症状与特征，同时根据不同的检查结果，能够实现度病人的有效诊断，分析出患病原因，同时采取有效的特异性治疗方法。这种治疗方式可以有效地增强临床治疗效果，缓解病人的病情，促进病人尽快恢复健康。
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论文作者:张心明
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
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