四川省成都市双流区中医医院 四川成都 610200
摘要：目的:将国内紫癜风(过敏性紫癜)的研究进度运用到中医护理实践中，开发中医护理的新路径。方法:选取2015年10月至2016年3月收治的40例过敏性紫癜患儿进行研究，采用同一组医生进行治疗，采用个体化中医护理干预治疗不同症型。结果:紫癜、腹痛、关节痛等临床症状均有明显改善，复发及并发症发生率较低。结论：中药护理方案的有效实施可积极促进过敏性紫癜护理工作的发展，能够积极反映中药护理的优势和特点，值得推广与利用。
关键词：中医护理方案;紫癜患儿;过敏性紫癜;
过敏性紫癜是儿童期最常见的一种血管炎，主要表现为小血管炎作为全身综合征的病理变化。[1]临床表现为非血小板减少性紫癜，有或无腹痛、消化道出血、关节疼痛、肾损害等症状。它们大多是良性的自我限制过程，但也会引起严重的胃肠、肾和其他器官损害，严重危害儿童的身体健康。[2-3本病属于中医“血证”、“紫癜”、“紫癜风”、“葡萄疫”等等。
1.材料和方法。
1.1一般资料
2015年10月至2016年3月，选择过敏性紫癜患儿。在40例患者知情同意的前提下，采用中医护理方案。由同一组医生治疗，严格执行中医护理方案。其中男性28人，女性12人。4~13岁，平均年龄:9.56岁;住院时间为6至15天，住院时间平均为10.5天。基本症状:18例(45%)，出血热15例(37.5%)，5例(12.5%)，肝肾阴虚2例(5%)。
1.2方法
1.2.1人员培训与考核。
在该部门成立一个专业培训评估小组来明确职责和分工。根据国家中医药管理局发布的中药护理方案《紫癜风(过敏性紫癜)》，结合病房患者特殊性等具体情况进行可行的培训方案，培训内容主要分为理论培训和实际操作技能培训。理论培训主要包括紫癜的辨证,常见的症状,症状要点,辨证护理,中医用药护理、健康指导和护理效果评价形式等。培训内容包括:中药熏蒸,耳埋葬豆类、穴位理疗,针灸,针灸疗法,选举热袋等。受培训的主要为应广护理人员,,培训时间是5周。经过考核并且合格以后，培训人员可以从事中医护理项目的临床实施。
1.2.2中医护理方案的临床实施。
紫癜风(过敏性紫癜)与风、湿、热、虚、瘀密切相关。常见症状有紫癜、腹痛、关节痛、血尿、血尿和蛋白尿。目前西医的病因和发病机制尚不明确，但也缺乏特效治疗方法，常用于抗凝、激素和对症治疗的临床治疗。虽然效果明显，但缺乏长期疗效，不良反应多，易影响儿童的生长发育。因此，实施中医护理干预具有重要意义。国家中医药管理局颁布的《紫癜风(过敏性紫癜)中医护理方案》包括五项主要内容:常见症状，症状护理;中医特色的治疗与护理;健康指导;评价护理效果。护理人员在中医护理方案指导下，针对患者的临床症状评估，主要采用个性化的中医护理干预，按照中医护理记录的紫癜风(过敏性紫癜)记录指标评价内容。
1.2.3数据收集。
根据审查小组的职责和分工，安排专人收集资料，进行相应的汇总报告，并对辩证护理的实施情况、儿童和家庭成员的依从性、住院满意度的程度进行问卷调查，最后进行综合评估。
2.结 果
根据40例的研究及相应的病例患者人数及实施相应的辨证施护方法进行相应的记录汇总如下表所示。
2.1辩证施护汇总表
2.1中医护理技术的应用。
在皮肤紫癜的研究调查中，我们有30例中药熏制，20例耳穴埋豆。在腹痛患者中，我们选择中药热奄12例，针灸治疗8例，耳穴埋豆6例。在关节痛患者中，我们选择中药熏洗5例，中药热奄包5例，艾灸3例，耳穴埋豆4例。在造血患者中，我们选择6例针灸治疗，8例艾灸;在血尿和蛋白尿中，我们选择中医治愈6例，穴位物理治疗6例，艾灸4例，耳穴埋豆6例。
2.2效果
通过相应的辨证施护使得儿童皮肤紫癜、腹痛、关节痛等临床症状得到了明显改善，孩子身体健康得到了康复，这些接受过中医护理的孩子的复发率及并发症发生率明显降低，而且，中医护理明显提高了儿童及其家长对家庭中医护理的认识，对以后孩子的身体健康有很大一定程度上的帮助，甚至对社会的医疗起到了一定的作用，相应的也提高了社会人士对护理工作的依从性和满意度，使得中医护理在广大人群中得到一定的认可，进而推广了中医护理的发展。[4]
3.讨论
中医护理程序规范了疾病的辨证护理方案及对医护人员的工作也进行了相应的要求，甚至提高了中医护理服务的内涵，明确了中医护理的重要宗旨。对中医常见病征的护理方案、中医护理、健康指导等给予了系统的，明确的中医护理指导，值得一提的是中医护理中的专业指导是中医护理的重要组成部分，不可或缺，如果缺失了这一个重要的组成部分，中医护理的发展可谓是十分担忧。在中医护理中，医护人员常对过敏性紫癜患儿，开展中医护理技术操作(中药熏蒸、耳豆、灸、针刺、中药热疗、针刺疗法)，使得病人的病况得到明显缓解，预防并发症的产生。[5]如果病患儿是在纯皮肤紫癜和紫癜联合痛风的双重作用下的话，采用中药熏蒸可以明显使紫癜症状得到缓解，直接减少病患儿的痛楚。
参考文献
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[2]张婉秋.中国护理专业服务，打造具有专业护理特色的护理服务病房[J].中国护理与保健,2016，221-222.
[3]王进敏.专业护理服务在国内眼科白内障患者护理中的应用效果[J].中国护理与营养保健,2017，217-218.
[4]祁建玲.试析心理护理在眼科护理工作中的重要性[J].中国保健与营养,2015,08:122-123.
[5]金玲.眼科护理不安全隐患的防范对策[J].中国保健与营养,2017,06:123-124.
论文作者:叶璐
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/10
标签：紫癜论文; 中医论文; 中药论文; 方案论文; 症状论文; 中国论文; 患者论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;